诊断白血病的常见误区

1、诊断白血病的常见误区作者：童春容介绍：陆道培血液病医院副院长血液科主任奋战在血液病诊治一线20余年，有着丰富的临床经验，擅长血液病的整合诊断及治疗；恶性肿瘤，尤其是急性白血病的免疫治疗。1原始细胞就是白血病细胞。原始细胞增多是急性白血病或白血病前期（骨髓增生异常综合征，MDS）的重要特征。世界卫生组织的标准为：当白血病原始细胞大于或等于20%（急性淋巴细胞白血病>25%）可诊断为急性白血病，5-20%诊断为原始细胞增多性难治性贫血（MDS-RAEB）。原始细胞不等于白血病细胞，因为正常人也有原始细胞，在化疗后，感染后，注射白细胞刺激剂等因素后，正常原始细胞可以增加，因此原始细胞不等于白血

2、病细胞。白血病原始细胞应有早期细胞的标志如CD34、TDT、CD117、CD99等，还要有抗原异常表达的特点。2 .把急性白血病（AL）的幼淋细胞和幼淋细胞白血病（PLL）的幼淋白血病的幼淋细胞混淆，从而将PLL误诊为AL。AL的幼淋细胞应有早期细胞的标志如CD34、TDT、CD117、CD99等，而PLL则没有。前者是可以通过化疗治愈的疾病，而后者则不行。3 .仅用形态学观察判断原始细胞。细胞涂片染色后在显微镜下观察细胞形态是判断原始细胞的最常见和最重要方法，但是仅用该方法不准确，因为一些淋巴瘤细胞、病毒感染细胞，其它组织系统的癌症细胞都可能像原始细胞。我们经常遇到因此而误诊的心、T

3、6;4 .把Burkitt淋巴瘤诊断为AL。典型的Burkitt淋巴瘤细胞形态同原始淋巴细胞，也可有早期细胞的标记，如CD34,但是Burkitt淋巴瘤细胞表面有免疫球蛋白表达，有t（8:14）染色体异常。如果免疫分型使用抗体不多，也没做染色体，容易误诊.这两者治疗有较大差异。5 .骨髓和/或原始细胞必须要20%才能诊断急性白血病。绝大多数急性白血病患者的骨髓或血液原始细胞20%，但以下情况即使原始细胞<20%也可以诊断为急性白血病，如急性红白血病或急性红血病，髓外肉瘤，全髓白血病，有一些急性白血病特异性染色体或基因异常者，如t（8;21）/AML1-ETO阳性等。那是心与心的交汇，是相

4、视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的颜色;比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾;也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把;也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想