呼吸科常见疾病护理常规

1、第三节呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施1. 卧床休息。2. 每日通风2 次，每次30 分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。3. 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。4. 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。5. 胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。6. 高热者给予物理降温，监测体温变化。7. 严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。8. 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。9. 重症肺炎出现中毒性休克时：（1 ）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。（2） 注意

2、排痰，保持呼吸道通畅。（3） 密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。（4） 保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。（5） 密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。10. 出院指导：（1 ）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。（2） 继续做呼吸锻炼6 8 周，并进行适当的体育锻炼。（3） 加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（4） 戒烟、酒。（5） 预防再感染。（二） 、主要护理问题1 清理呼吸道低效与痰液粘稠，不易咳出有关2低效型呼吸型态与疾病致肺通气功能降低有关3体温过高与感染致病菌有关4活动无耐力与疾病致体力下

3、降有关5知识缺乏与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一） 、护理措施1. 病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。2. 心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。保持皮肤清洁，防止褥疮发生。3. 根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。有心力衰竭时，应给低盐饮食。4. 保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。5. 控制呼吸道感染。合理使用抗生素，做好痰标本收集。按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。6. 保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。7. 合理使用氧气

4、疗法。一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧，并观测血气，依血气情况调整用氧。严重缺氧时，可间断麻醉机加压吸氧。8. 注意观察病情：（ 1 ） 精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，尽早处理。（2） 体格检查：及时观察球结膜充血水肿否，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。（3） 注意咳嗽、咳痰的性状。（4） 注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。9. 备好抢救用物，如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。10. 出院指导：（1 ）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒

5、烟、酒。（2） 每日开窗通风保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感冒。（3） 进行适当的体育锻炼。（4） 加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（5） 自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧。（6） 观察病情变化，如有异常及时就诊。（二） 、主要护理问题1 气体交换受损与疾病致肺通/ 换气功能降低有关2 .活动无耐力一一与疾病致体力下降有关3 .营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关4 .睡眠型态紊乱一一与心悸 /咳嗽致入困难有关5 .焦虑一一与担心疾病预后不良有关6 .知识缺乏一一与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关三、肺脓肿护理（1） 、护理措施1. 保持室内空气流通，定期消

6、毒。因痰有恶臭且咳重者，最好单位隔离。2. 观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。呼吸困难、发绀者吸氧。3. 记录 24 小时痰量，观察痰的分层、颜色、有无咯血。及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试验。痰盒加盖以5来苏水浸泡痰液。4. 体位引流：依病变部位做好体位引流，于睡前及晨起空腹进行。嘱病人轻咳、轻呼吸，使痰由气管自动排出，记录每次引流量。高度衰竭，中毒症状明显及大咯血者禁用（排痰不畅，可先行雾化吸入）。5. 注意口腔清洁，去垢除臭。6. 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以补充营养，增加机体抵抗力。7. 急性期有高热及衰竭的病人，应卧床休息，待感染控制，体温正常可适当下床活动。8.

7、出院指导：9. 7）注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。10. 8）每日开窗通风保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感冒。11. 9）进行适当的体育锻炼。12. 10）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。13. 11）使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。14. 12）每日进行体位引流23 次，进行正确的叩背，促进痰液的排出。（2） 、主要护理问题1. 清理呼吸道低效一一与痰液粘稠，不易咳出有关2. 体温过高与感染致病菌有关3. 活动无耐力与疾病致体力下降有关4. 营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关5. 知识缺乏与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关 四、支气管扩张护理（一）

8、、护理措施1. 室内空气新鲜。温度、湿度适宜，防止呼吸道感染。2. 饮食适宜为高热量、高蛋白即高维生素的食物。注意调节口味，增进食欲补充消耗，增强抵抗力。3. 保持口腔清洁。饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染机会。4. 注意痰量及颜色，记录痰量，并注意分层情况。5. 痰粘稠不易排出时，可行超声雾化吸入，服去痰剂及大量饮水，有助于分泌物液化，以利于痰的排出。同时，积极控制感染。6. 病人发热且痰量减少，说明排痰不畅，除去以上办法外，可行体位引流，引流前需了解病变部位。按支气管的解剖位置，采取适当体位，咯血病人禁行顺位引流。7. 按医嘱留痰标本，送细菌培养及药敏，以利于选择有效的抗生素治疗。

9、8. 出院指导：（ 1 ） 注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。（ 2） 每日开窗通风保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感冒。（ 3） 防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。（ 4） 注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉，高营养的食品。（ 5） 使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。（ 6） 如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。（二） 、主要护理问题1. 焦虑 / 恐惧与担心大出血有关2. 清理呼吸道低效一一与痰液粘稠，不易咳出有关3. 潜在并发症：出血4. 活动无耐力与疾病致体力下降有关5. 知识缺乏与缺乏支

10、气管扩张的预防保健知识有关五、气管扩张咯血护理（一） 、护理措施1. 注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。注意观察，及时处理，防止大咯血。2. 保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动再度引起咯血。3. 做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。4. 嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。5. 备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。6. 按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时

11、须缓慢注入（10U溶于10 20ml 的生理盐水）， 至少 10 分钟推完，观察有无恶心、便意、 腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。7. 注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。8. 病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。9. 适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。10. 出血期应给予高热量、易消化食物。禁食刺激性食物。减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。11. 咯血窒息急救的

12、护理：（ 1 ） 出现喷射性大咯血时，立即通知医生。咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45 90 度，捶击病人背部，以利血块咯出。如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。（ 2） 快速给氧。（ 3） 可拉明和洛贝林交替静脉滴入。（ 4） 垂体后叶素静脉注射。12. 出院指导：1. 少到公共场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。2. 防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。3. 如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。4.

13、注意饮食调节，忌辛辣、过咸、禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。5. 改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒（尤其烈性烟酒），不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。6. 保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。（二） 、主要护理问题2. 潜在并发症：窒息一一与大咯血致气道阻塞有关3. 焦虑 / 恐惧与大咯血有关4. 躯体移动障碍与医嘱制动有关5. 活动无耐力与疾病致体力下降有关6。知识缺乏一一与缺乏支气管扩张咳血的预防保健知识有关六、支气管哮喘护理（一） 、护理措施1. 病室环境不止力求简单，空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜，避免接触过敏原

14、。2. 帮助病人选择舒适的卧位，更换衣服，防止受凉感冒。3. 给予营养丰富的的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。 禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类等。4. 观察病情，了解病人生活环境，家庭及工作环境，观察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。5. 密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等。有先兆时，应立即给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。6. 发作时要守护及安慰病人，接触紧张。发作若伴发绀、呼吸困难，给予吸氧。7. 发作时按医嘱迅速给药。注意观察药物反应。8. 哮喘发作严重，有烦躁不安、精神紧张者，可给10水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。9. 持续性哮喘

15、，由于细小支气管高度痉挛，常发生阻塞性窒息。粘液栓形成或由粘稠痰阻塞，导致呼吸衰竭。应注意：（ 1 ） 及时纠正脱水。由于进食少，多汗及呼吸频率快，水分大量蒸发，造成脱水，使呼吸道干燥，痰液无法咳出而造成窒息。因此，嘱病人多饮水，必要时补液。但注意控制输液速度，以免引起心功能不全。（ 2） 纠正低氧血症。一般哮喘可在入睡前吸氧1 2 小时。持续哮喘可用低流量持续吸氧。（ 3） 纠正呼吸性酸中毒，注意监测血气，及时纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。10. 出院指导：（1 ）休养环境要舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波空气加湿器。（2） 根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉。减少上呼吸道感染。

16、（3） 应戒烟并减少被动吸烟。（4） 远离过敏原。（5） 饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果） 、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘发作的食物（如海鲜等）。（6） 正确使用定量吸入器。遵医嘱按时服用出院带药，请勿擅自停药或减量。定期到门诊复查，在医生的指导下减药或换药，如有不适反应，及时到医院就诊。（7） 每日进行呼吸锻炼，学会腹式呼吸。（8） 避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。（二） 、主要护理问题1. 气体交换受损与疾病致肺通 / 换气功能障碍有关2. 睡眠型态紊乱与心悸 / 憋气有关3. 焦虑 /恐惧与担心疾病预后有关

17、4. 清理呼吸道无效一一与痰液粘稠，不易咳出有关5. 活动无耐力与疾病致体力下降有关6. 知识缺乏与缺乏支气管哮喘的预防保健知识有关七、自发性气胸护理（一） 、护理措施1. 安静卧床休息，取平卧位，不宜多搬动病人和用力咳嗽，以免加重气胸。2. 给高蛋白、高热量、高维生素饮食。3. 大流量鼻导管或面罩给氧4. 配合医生施行胸腔抽气减压，或胸腔闭式引流术，直到呼吸平稳位置，并注意观察再度出现气胸发绀，呼吸困难。伤口应及时更换敷料，避免感染。5. 观察病情变化，发现病人呼吸进行性加重、有窒息感、发绀明显、面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、脉细微、血压下降等休克表现，立即通知医生。继发感染时可有发热、白细

18、胞增多，胸腔出现液气胸。6. 遵照医嘱，给镇咳药和镇静药，避免咳嗽使气胸加重或延缓脏层胸膜伤口愈合。7. 保持大便通畅，防止因排便过度用力而加重气胸。便秘者可灌肠或服缓泻剂。8. 张力性气胸，交通性气胸采用闭式引流持续排气，效果不佳者可按医嘱行持续负压吸引或转外科手术修补。9. 准备好急救物品，如气胸仪、吸引器、闭式引流装置等。10. 出院指导：（1） 注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。（ 2）进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。（ 3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（ 4）坚持呼吸锻炼，改善肺功能。（二） 、主要护理问题1. 疼痛由病变刺激胸膜所致2. 低效性呼吸型态

19、与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关3. 躯体移动障碍与医嘱限制活动有关4. 营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关。八、支气管肺癌护理（一）护理措施1. 晚期病人需卧床休息，呼吸困难者取半坐位。2. 给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。注意食物色、香、味以增进食欲。化疗期间可给清淡饮食。3. 症状护理：咳嗽、胸痛可止咳镇痛；憋喘伴胸腔积液可抽胸腔积液，给氧缓解症状；咯血者保持呼吸道通畅，适当使用止血药；全身乏力，食欲不振，消瘦，恶病质可给支持疗法；化疗反应需对症处理。4. 做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞检查时，护士应做好术前准备及术中配合工作。标

20、本及时送检。5. 痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并及时送检。否则细胞溶解影响检出率。6. 注意观察化疗、放疗的副作用。如出现声音嘶哑、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少者，应注意防止交叉感染。7. 做好精神护理，树立战胜疾病的信心，配合化疗、放疗或手术治疗。随时了解病人思想情况，严格交接班，以防发生意外。8. 病人咯血时执行咯血护理常规。9. 晚期病人发生胸痛时，可适当给予止痛药。10. 静脉注射化疗药物，注意用药计量、方法，选择适宜的血管，避免药液外渗，造成组织坏死。11. 注意安全，避免自伤。12. 出院指导：（ 1 ）休养环境需要舒适、安静。戒烟及减少被动吸烟。根据气候变化及时

21、增减衣服，避免感冒。少去公共场所，加强自我保护。（ 2）注意饮食搭配，科学进餐。多食新鲜水果及蔬菜，保证足够热量，丰富的蛋白质（如瘦肉、豆制品、鸡蛋、鱼虾等）及维生素，保持大便通畅，每日饮水不少于1500ml。（ 3）化疗后的病人应定期监测血象，如有体温升高及其他不适应随时就诊。（ 4） 脱发是化疗药物的副作用所致，停药后会重新生长，不须担忧，短时期内可戴假发套。（ 5）适当地增加活动量，注意劳逸结合，松紧适度，达到自我最佳状态。（ 6）保持身心轻松，面对疾病要树立信心，更好地配合治疗，保持最佳的疗效。（二） 、主要护理问题1. 焦虑 / 恐惧与担心疾病预后有关2. 气体交换受损与疾病致肺通

22、/ 换气障碍有关3. 清理呼吸道低效一一与痰液粘稠，不易咳出有关4. 疼痛与病变累计胸膜有关5. 生活自理能力缺陷与长期卧床有关6. 营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关7. 睡眠型态紊乱与心悸 /憋气，焦虑，化疗致恶心、呕吐有关8. 活动无耐力与疾病致体力下降有关9. 有感染危险与化疗致白细胞减少有关九、肺结核护理（1） 、护理措施1. 做好卫生宣教。痰菌阳性，住单间或间隔内。做好呼吸隔离，减少细菌传播，房间应阳光充足，便于通风和空气消毒。2. 结核活动期酌情适当休息或卧床休息。3. 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。餐具固定，定期消毒。4. 鼓励病人树立战胜疾病的信心，以配合长期

23、抗结核治疗。5. 被褥要经常于阳光下暴晒。痰杯固定，定期煮沸消毒。痰液以洗消净浸泡。6. 做好症状护理，高热按高热护理常规护理。憋喘可吸氧，胸痛卧于患侧，适当服用止痛剂。7. 观察痰的性状、颜色、量。必要时记录。及时留送痰标本。8. 观察并发症的发生。如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素注意精神症状及消化道出血。9. 监督患者按时敷药，观察病人。应用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时，应及时报告医生调整计量；服用乙胺丁醇者有视物模糊，应早期停药；服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告诉病人及家属不必惊慌。10. 开放性结核病人应尽可能转结核病院。11. 出

24、院指导：（ 1 ）注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。（ 2）进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。（ 3）加强营养，进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食。（ 4）坚持呼吸锻炼，改善肺功能。（ 5）定期复查肝功能。（ 6）坚持按医嘱敷药，勿擅自减药、停药。（2） 、主要护理问题1. 清理呼吸道低效一一与痰液粘稠，不易咳出有关2. 气体交换受损与疾病致肺通 / 换气障碍有关3. 体温过高与机体感染致病菌有关4. 营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关5. 活动无耐力与疾病致体力下降有关6. 知识缺乏与缺乏结核的预防保健知识有关十、肺间质纤维化护理（一） 、护理措施1. 给予舒适的卧位

25、，依病人情况半卧位或端坐位。2. 遵医嘱给予吸氧，4 6L/min 并观察病人的缺氧情况。3. 监测病人的呼吸如频率、节律、深浅度。4. 指导病人有效呼吸一级呼吸锻炼的方式。5. 如病人体温过高给予物理降温的处理。6. 病人感染分泌物增多，观察痰液的性状，给予有效的排痰，必要时雾化吸入，嘱病人饮水1500 2000ml/d.7. 出院指导：（ 1 ）休养环境要舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波加湿器。（ 2） 根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒或流感人员，预防上呼吸道感染。戒烟并减少被动吸烟。（ 3）饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、

26、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪，一级胆固醇含量高的食物（如动物的内脏）。（ 4）避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。（ 5） 肾上腺素皮质激素是控制此病的主要药物，用药时注意：按时按量服药，在医生的指导下减药或换药，不要自行添加或减量；服药后会有食欲增加、肥胖、兴奋等症状，无需担忧，停药后会好转；此类药物还会引起骨质疏松，应注意安全，防止骨折。（ 6）定期到门诊复查，如有不适反应，及时到医院就诊（二） 、主要护理问题1. 清理呼吸道低效一一与痰液粘稠，不易咳出有关2. 活动无耐力与疾病致体力下降有关。3. 知识缺乏与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关十一

27、、胸膜炎护理（一）护理措施1. 急性期和高热时要卧床休息。2. 干性胸膜炎应向患侧卧，减少胸膜活动，减轻疼痛。大量胸腔积液时取半卧位。3. 给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。4. 观察体温、脉搏、呼吸，如发现口唇发绀、呼吸困难，给予氧气吸入。5. 做胸腔抽液时，应严密观察病人面色、呼吸、 脉搏等变化。一般首次抽液不要超过1000ml。在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽应立即停抽，并严密观察病情，做好记录。6. 高热者可按高热病人护理常规护理。7. 在应用抗结核药物时，要密切观察药物的副作用。8. 胸腔闭式引流护理：（ 1 ）保持闭式引流瓶无菌，注意导管通畅不漏气，引流管应放于床下，距胸腔7

28、0 80cm，搬动时瓶子不可越过病人，防止倒流造成胸腔内感染。（2）单纯闭式引流时，注意玻璃管在水面下，深度一般在1-2cmi过深时胸腔积气不易排出，过浅时，管子易离开水面，致空气进入胸腔。（ 3）负压吸引者，吸力不宜过大。（ 4）随时注意引流管是否通畅。玻璃管内液面应随呼吸上、下移动，否则表示引流管不通。（ 5）观察有无皮下气肿、纵隔移位情况，纵隔移位可危及生命，应注意观察。（ 6）瓶内液体应为外用消毒盐水。每日更换一次。（更换引流瓶时，应先用血管钳夹住近端引流管，引流瓶更换后仔细检查，确认无误后方可打开血管钳，并观察引流瓶内排气情况。）9. 出院指导：（ 1 ）注意休息，生活规律，戒烟、酒

29、，少去人多的场所。（ 2）进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。（ 3）加强营养，进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食。（ 4）坚持呼吸锻炼，改善肺功能。、主要护理问题1 低效型呼吸型态与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关2 .躯体移动障碍一一与胸腔闭式引流有关3 .营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关4 .活动无耐力一一与疾病致体力下降有关5焦虑/ 与担心疾病预后有关十二、慢性阻塞性肺病护理（一） 、护理措施1. 卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。2. 病室每日通风两次，每次30 分钟，保持室内空气新鲜，温度、适度适宜。3. 持续低流量吸氧4. 饮食以高热量、易消化的流食、半流

30、食为宜，鼓励病人多饮水。5. 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。6. 观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、 音调、 口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。7. 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。9. 排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。10. 恢复期逐渐增加活动量。11. 出院指导：（1 ）休养环境要舒适安静，每日通风换气，保持空气新鲜。（2） 根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒人员，预防上呼吸道感染。（3） 戒烟并减少被动吸烟。（4） 饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果） 、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪，

31、以及胆固醇含量高的食物（如动物内脏）。（5） 避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等，注意劳逸结合。（6） 坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。（二） 、主要护理问题1. 气体交换受损与疾病致肺通 / 换气障碍有关2. 清理呼吸道无效一一与痰液粘稠，不易咳出有关3. 生活自理能力缺陷与长期卧床有关4. 睡眠型态紊乱与心悸 / 憋气有关5. 营养失调：低于机体需要量一一与慢性疾病消耗有关6. 焦虑 / 恐惧与担心疾病预后有关7. 活动无耐力与疾病致体力下降有关8. 知识缺乏一一与缺乏COP预防保健知识有关十三、呼吸衰竭护理（一） 、护理措施1. 急性呼吸衰竭应绝对卧

32、床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。2. 给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。3. 病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：（ 1 ）神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制（ 2）呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅变化。如发现异常应及时通知医生。3. 3） 痰液： 观察痰量及性状，痰量多、 黄稠， 表示感染加重，应及时通知医生，留标本送检。4. 氧气疗法。依病情及病理。生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mm

33、H， g氧饱和度在80以上。5. 保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15 秒钟，防止缺氧窒息。6. 观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过快、过多， 可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、 呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。7. 纠正酸中毒。使用5炭酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。8. 纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过 多。9. 病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。10. 备好抢救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴 奋剂等。11. 应用呼吸器病人的护理：（ 1 ）熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的应急措施。（2）严密观察：观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、 呼吸时比；有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足，呼吸道阻塞引起烦躁不 安，注意管道衔接处是否漏气；观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压 吸气时使心博出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。（ 3）保持呼吸道通畅，