临床输血病历检查表格模板

1、2014年1月临床输血病历检查表得分：95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签程测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时

2、医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3有病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年2月临床输血病历检查表得分：95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊

3、输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4£有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5

4、分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年3月临床输血病历检查表得分：97分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书15已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全：2无检测项目填写不止确：2无无签字时间2有无医师签字：2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单：3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有

5、输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血15无输血记录单5分病历输血记录单丢失I3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全:1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年4月临床输血病历检

6、查表得分：95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指

7、征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年5月临床输血病历检查表得分：96分项目检查内容扣检查结果分输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2无无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明

8、2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无1有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无一输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无1输血记录单不

9、规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年6月临床输血病历检查表得分：94分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字：5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间：2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测：5无先输血后抽样检测：5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有

10、输血治疗，病程记录不完整14有1手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无1输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年7月临床输血病历检查表得分：100分项目检查内容扣分检

11、查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色

12、素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年8月临床输血病历检查表得分：94分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全：2无检测项目填写不止确2无无签字时间2无无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检

13、测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无输血不良反应

14、检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年9月临床输血病历检查表得分：99分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字：5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确：2无无签字时间2无无医师签字2无急诊输血检查结果未回报，签字时未注明：2无输血前九项检测执行情况20分未检测：5无先输血后抽样检测5无检查项目不全：4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉

15、记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符14无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测【5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失.3无输血记录单不规范r1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无得分：95分）2014年10月临床输血病历检查表项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知

16、情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2有无医师签字；2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单：3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输

17、血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范11有输血记录单项目不全11无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2014年11月临床输血病历检查表得分：93分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签1无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2有无医师签字2有急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检

18、查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血*5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报

19、单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2有2014年12月临床输血病历检查表得分：97分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无无签字时间2有无医师签字I2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测；5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4无手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血

20、量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输血后无效果评估继续输血5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3无病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2015年10月临床输血病历检查表得分：95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书5已签无患者和家属签字I5已

21、签检测项目填写/、全2无检测项目填写不止确2无1无签字时间I2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明2无输血前九项检测执行情况20分未检测因无先输血后抽样检测5无检查项目不全4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符4无手术临时医嘱和病程记录不相符4无输血指征掌握情况20分无特殊情况记录，血色素100g/L或失血量600ml输血的5无输血前无血常规检测5无输

22、血后无效果评估继续输血：5无符合自体输血指征、未开展自体输血5无输血记录单5分病历输血记录单丢失3无输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无输血不良反应检测5分有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录3有病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单2无2015年9月临床输血病历检查表得分：95分项目检查内容扣分检查结果输血治疗同意书执行情况20分无知情同意书15已签无患者和家属签字5已签检测项目填写/、全2无1检测项目填写不止确I2无无签字时间2已签无医师签字2已签急诊输血检查结果未回报，签字时未注明I2无输血前九项检测执行情况20分未检测5无先输血后抽样检测5无检查项目不全:4无报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无输血治疗相关病程记录执行情况20分有输血治疗，病程记录无输血相关记载4无有输血治疗，病程记录不完整4有手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录4无手术手