患者约束技术操作规范

1、患者约束技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1评估患者病情、意识状态、患者年龄、神志(昏迷、嗜睡、清醒)、沟通能力、自理能力等评估准确55312向患者或家属解释约束的重要性、保护具作用及使用方法，征得同意，取得配合，并简单介绍配合要点解释到位，交流自然55313评估患者肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性，需要使用保护具的种类和时间评估准确5531操作前1个人准备：清洗双手，戴口罩正确55312物品准备：(1)肢体约束法：腕部、踝部约束带各2条(2)肩部约束法：肩部约束带1条、棉垫2块(3)全身约束法：大单1条、宽

2、绷带1卷按需备齐5531操作中1携用物至患者床旁，核对床号、姓名、诊断，必要时关闭门窗，屏风遮挡核对完整、正确55312协助患者取舒适卧位卧位舒适、安全55313不同部位的约束方法30肢体约束法(1)暴露患者腕部，将腕部约束带固定于手腕部，稍拉紧，使之不松脱，以能伸进12指为宜，使上肢处于功能位，将保护带系于两侧床缘，保持适当的活动度；同法约束对侧腕部卧位舒适、保暖121296(2)松开床尾盖被，暴露患者踝部，将踝部约束带固定于踝部，稍拉紧，使之不松脱，以能伸进1-2指为宜，使下肢处于功能位，保护带系于两侧床缘，保持适当的活动度；同法约束对侧踝部动作轻柔、熟练121296(3)检查患者体位是否

3、处于功能位，为患者盖好盖被，整理床单位及用物卧位舒适、保暖6642肩部约束法(I)暴露患者双肩，双侧腋下垫棉垫动作轻柔、熟练101086(2)将约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头动作轻柔、熟练1515129(3)为患者盖好盖被，整理床单位及用物卧位舒适、保暖5531全身约束法全身约束法多用于患儿的约束(1)将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于单子的中间动作轻柔、熟练101086(2)用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。如患儿过分活动，可用绷带系好动作轻柔、熟练

4、1515129(3)为患儿盖好盖被，整理床单位及用物卧位舒适、保暖55314指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度，并且告知患者和家属约束部位皮肤如果出现红肿、疼痛等症状时告诉医护人员指导正确55315随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。需较长时间约束者，每2h松解约束带1次，并活动肢体，协助患者翻身观察准确，护理及时到位101086操作后1对物品进行分类处理：将用过的棉垫放入医疗垃圾筒内；约束带、大单放入污物袋内，清洗、消毒后备用用物处理方法正确55312清洗双手；记录约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况、

5、患者反应等，并签全名操作熟练，记录完整、正确5531理论提问5注释评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作欠热练、规范，有12处缺项，评估不够在确，与患者沟通不够自然；III级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。(二)应掌握的知识点1患者约束的目的(1)对自伤、可能伤及他人以及意识不清、躁动、不能配合的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。(2)防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。2指导要点(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。(2)告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。(3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。3注意事项(1)实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。(2)密切观察约束部位的皮肤状况。(3)保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及