专业技术人员一览表

1、填表要求：1、提交校验申请，提交表2-1（附表2-1）、2-2;填写校验期内的人员信息，包括新近、离职的人员，人员变更等信息在表2-2中备注栏处标明，如*年*月调入、离职”等，需要填写到月。2、提交新证、变更申请，仅提交表2-1（附表2-1）,仅注销设备的不需要提供该表。2、表2-1与附表2-1的合计人数与表2-2的前两列即“序号”与“姓名”信息完全一致，人数一致，附表2-1的人员序号延续“表2-1”。3、表2-1中，岗位填写到具体工作的科室及岗位，如放射、介入等，不要仅填写医师、护士、技师等”；无职称人员填写“附表2-1”，岗位填写到科室及目前从事的工作，如放射实习技师、介入见习医师等。4、

2、仅医师、护士填写“执业证书”栏相关注册信息，名称填写执业证书的名称；注册地点填写发证机构名称（如*卫生局）；所填写内容按照执业证书”登记信息填写。技师、物理师等不需填写“执业证书”栏相关注册信息。5、职称栏不要只填写高级、中级”，填写信息具体如主任医师”等；任职资格证书编号填写职称证书编号。6、注意：无职称有执业证书的人员填写表“21”，表2-2填写要求不变；有职称无编号的人员，请写明职称并在职称“任职资格证书编号”处填写发证日期。无职称无执业证书的人员请填写“附表2-1”,表2-2填写要求不变。7、表2-2中，培训及查体时间要填写校验期内的，并且按具体时间填写，培训机构请写全称，如下表中所示

3、，不要填写为如下情况：“201件-2014年”市监督所”市人民医院”。未培训或未查体的请核实情况，在备注处注明原因。参加工作年限是填写从事放射工作的时间。放射诊疗专业技术人员一览表（2-1）单位（公章）：13人序号姓名性别岗位职称任职资格证书（即职称证书）编亏执业证书名称注册地点注册号执业地点执业范围1杨子峰男介入放射医师主治医帅12103975医师执业证书济南市卫生局110370100004320济南巾历城区人民医院医学影像和放射治疗专业2辛波男放射医帅医师110370100004731医师执业证书济南市卫生局110370100004731济南巾历城区人民医院医学影像和放射治疗专业3王元俊男

4、放射医帅医师110370100001283医师执业证书济南市卫生局110370100001283济南巾历城区人民医院医学影像和放射治疗专业4王秀山男介入放射医师副主任医师110370100001388医师执业证书济南市卫生局110370100001388济南巾历城区人民医院医学影像和放射治疗专业5周传良男介入放射医师副主任医师医师执业证书济南市卫生局110370100001247济南巾历城区人民医院医学影像和放射治疗专业6王吉昌男介入放副主任110370100医师执业济南市卫生1103701000济南巾历城区医学影像和放射治射医师医师001379证书局01379人民医院疗专业7张圣茜女放射医帅

5、医师110370100006453医师执业证书济南市卫生局110370100006453济南巾历城区人民医院医学影像和放射治疗专业8王霞女介入放射护师主管200837008389护师执业证书济南市卫生局济南巾历城区人民医院护理专业9王庆红女放射护帅护师200837008445护师执业证书济南市卫生局济南巾历城区人民医院护理专业10陈淑丽女放射护帅主管200837008392护师执业证书济南市卫生局济南巾历城区人民医院护理专业11局献方女放射护帅副主任护师200837008473护师执业证书济南市卫生局济南巾历城区人民医院护理专业12丁海峰男疼痛医帅主治医帅110370100004101医师执业

6、证书济南市卫生局110370100004101济南巾历城区人民医院外科专业13杨玲玉女放射技帅放射技帅12203172医师执业证书济南市卫生局济南巾历城区人民医院医学影像专业放射诊疗专业技术人员一览表（附表2-1）单位（公章）：2人序号姓名性别岗位学历毕业学校毕业证书编号专业毕业时间1徐善超男放射实习技师本科滨州医学院101105201005006530医学影像2010.1.102杨玲玉女放射技帅专科山东省医学专科学校104421200806002758医学影像2008.73张琳女放射实习技师本科泰山医学院104395201105001356临床医学2011-1456789放射诊疗专业技术人员

7、一览表（2-2）25人单位（公章）：序姓名工作放射工作人员证备注号年限编亏培训时间培训机构查体时间查体机构1杨子峰17370101-07082017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所2张琳13370101-07072017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所3王秀山42370101-07012017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所4周传良42370101-16882017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所5王吉昌40370101-07042017.11

8、济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所6张圣茜10370101-07022017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所7郑凯9370101-16872017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所8王，5370101-17962017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所9王庆红6370101-17992017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所10陈淑丽6370101-17982017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院

9、放射医学研究所11局献方17370101-07002017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所12辛波11370101-07032017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所13王元俊40370101-07052017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所14刘相启40370101-07112017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所15杨玲玉8370101-07452017.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所16徐善超10201

10、7.11济南巾南山区社会事务局2017.6山东省医学科学院放射医学研究所17刘兴娜3370101-17972015.10历城区卫生局2015.6山东省医学科学院放射医学研究所2014年3月调离18杨玉芳12017.11济南巾南山区社会事务局2017.12山东省医学科学院放射医学研究所19丁海峰12017.11济南巾南山区社会事务局2017.12山东省医学科学院放射医学研究所20侯佳平12017.11济南巾南山区社会事务局2017.12山东省医学科学院放射医学研究所21苏纯柱12017.11济南巾南山区社会事务局2017.12山东省医学科学院放射医学研究所22李倩倩12017.11济南巾南山区社会事务局2017.12山东省医学科学院放射医学研究所23孙永峰12017.11济南巾南山区社会事