导管脱落应急预案及处理流程

1、导管脱落应急预案及处理流程【应急预案】1.妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理 操作时注意防止管道的脱落。2.对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿， 应予适当的保护性约束。3.导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。4.立即通知医生，并协助进一步处理。5.严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。6.详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。【处理流程】引流管脱落的应急预案1 1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。2 2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。3 3、通知值班医生，观察病人生命体征。4 4

2、、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： （1 1）立即重新置入引流管（2 2）停止引流，处理局部伤口。5 5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。6 6、做好护理记录。胃管（鼻饲管）脱出的应急预案（一）严格按护理操作常规置胃管， 做好刻度标识， 写好日期、 时间 （二）妥善固定胃管1.1. 用新法固定将胃管贴于面部2.2. 若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。3.3. 每班检查胃管外露刻度4.4. 若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。5.5. 若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。6.6. 安全指导：告知家

3、属导管保护的重要性 胃管（鼻饲管）脱出处理流程：导尿管滑脱的应急预案1 1 插入导尿管向气囊注水后，应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。2 2、将尿管从患者大腿下穿过，接尿袋后，妥善固定导尿管（悬挂在 床沿），防止牵拉滑脱。3 3、搬运或移动患者时，应关闭流量开关，以防逆流。将管道置于患 者身体近侧，可见处。尿袋低于耻骨联合水平。4 4、对躁动患者，应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂，防止患者抓 扯管道。5 5、反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。6 6、护士应加强巡视，每班床旁交接。导尿管滑脱处理流程:导尿管滑脱腹腔引流管滑脱的应急预案（一）采用双固定方法通善固定腹卄：_2 2将接

4、负压吸引二端的吸引皮条固定于床单上， |并留有足够的翻准备导尿用物黑流管滑脱通知医生病情稳，尿量满意布交叉固定于皮肤上。病情欠稳，尿量少情况，若有异常及时与医师联医生插导重管固定。要先将别针与床单松开，再进有效亍操作。J J (精确计用镇静剂。带固定双手，必要时遵医嘱使TT1 1、提交护士长，盖引拔管滑的应急预案通知善制度I I（三）更换床单位或搬动病人时，（五）告知妥善固定腹腔引流管滑脱处理流程：口 I I记录尿腹导尿管滑脱预案安慰患儿，适当约束患儿1 1、卧床时，管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘，避免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时，应先放松别 针再作操作，应随时

5、注意有无牵拉或脱出。完毕后重新固定妥善。2 2、经常观察患者在呼吸时，引流管的水柱液面是否会随着呼吸运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失，而患者同时伴有呼吸困难，面色紫绀，一侧呼吸音低下等情况，立即检查管道各 处接头是否连接紧密，并告知医生。3 3、下床活动时，胸引管适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面60cm60cm 以免引流液逆流回胸腔。4 4、 保持管道的密闭和无菌，严格检查整个装置是否密封，引流管各 衔接处（包括皮肤接口处）均要求密闭，以免漏气及滑脱。水封瓶的 长玻璃管浸入水面下 3-43-4厘米为宜，以防止气体进入，严格执行无菌 操作规程

6、，防止感染。5 5、 如引流管置管时间大于一周，每天检查导管固定处的皮肤是否感 染，线头是否有松动，更换胸引瓶后再请一名资深护士确定连接是否 密闭并签名在护理单上记录。6 6、 将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上，或不易触碰的安全地带。7 7、 告知患者及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处、倾斜或倒出引 流液等危险行为，以免影响安全。8 8、 如胸引管从胸腔近心处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，如导管 远心处滑脱或瓶子打破、倾倒，立即用无齿血管钳交叉夹闭导管，并 通知医生给予进一步处理。9 9、当患者有呼吸困难、呼吸喘、费力或胸闷、胸痛等情形时，立即 告知医生处理。1010、当引流液低于 50ml.50

7、ml. 以下/ / （天）、呈淡黄清澈液，无气泡产生， X X 光显示肺扩张良好，经医生评估可拔除胸管，出院后门诊随访。1111、 胸管的留置可能让患者感到不安或活动受限制，事前讲明原因， 取得合作。1212、 建立意外拔管的登记簿，同全体护士一起分析意外发生的原因， 制订整改措施。胸腔引流管脱出处理流程：T管引流管滑脱应急预案（一）采用双固定方法妥善固定 T T 管引流管：1.1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2 2将接引流袋一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余地。（二） 每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。（三） 更换庆单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进

8、 行操作。（四） 若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医嘱使 用镇静剂。（五） 告知家属导管保护的重要性。T T 管引流管滑脱处理流程:2.2. 每天每班护士治疗前必须检查导管是否通畅，确认回血，确认线 头与皮肤处固定妥当安慰患儿，适当约束患儿3.3. 每 7 7彳小时更换敷帖一次，有渗血渗液及时更换，注意导管与皮肤4.4. 更换敷料时，应逆静脉方向撒胶布，若胶布不易撕去，则先将敷 贴边缘轻轻揉松，按压针柄固定处再撕去敷料5 5.床头挂标识，护士勤巡视录做好脱交接班。6 6.安全指导：告知家属小组讨护的重要原因中心静脉导管滑脱处 -1-填写腹腔引流管滑脱调查表提交护士长、完善制度T T

9、管引流管滑脱四、防导尿管滑脱预案A1 1 妥善固定导管，防意外拔管，固定使用透明敷贴通知医生重新放固定处是否牢固，记录更换时间，签名。伤口的处理气管插管意外拔管的应急预案1 1 妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏 膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。2 2、保持牙垫、导管、固定胶布的清洁干燥，及时清除口腔分泌物。 若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定不牢，应及时更换胶布，充分清 洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。3 3、选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管易被咬闭或 折叠。4 4、每班检查气管插管固定情况，若有异常及时与医师联系重新固定。5 5、若患者较烦躁

10、，予约束带固定四肢，必要时遵医嘱使用镇静剂6 6、告知家属导管保护的重要性。气管插管滑脱处理流程:? ? T T 字管? ?胸腔闭式引流管? ?心包引流管? ?气管插管、气管切开套管记录气管插管滑脱时间? ?前列腺、尿道T T分析原因，填写表格? ?鼻肠管中危导管（黄色）? ?腹腔引流管高危导管（红色）? ?动脉置管约束患儿? ?脑室外引流管观察病情? ?胰腺引流管? ?透析管? ?漂浮导管提交护士长，完善制度协助医生处理? ?各类造痿管? ?普通创口引流管? ?镇痛泵低危导管（蓝色） ? ? 普通吸氧管 ? ? 普通胃管? ? 导尿管成都骨科医院各种导管脱落应急预案及处理流程护理部目录：1 1、伤口引流管脱落的应急预案及