工业企业基本情况调查问卷

1、一工业污染源重点调查单位调查表单位名称盖章：调查表填报总页数页G101表页G102表页G103表页G104表页G105表一页G105-1表页G105-2表_页G106表一页G107G108表页G109表页G109-1表G109-2表_页G110表页G111填报人签字:日期审核人签字:日期负责人签字:日期工业企业根本情况表2021年表号：G101表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月1 .单位名称公章2 .单位代码|-门3 .法定代表人4 .单位所在地及行政区划行政区划代码|一一厂厂|省自治区、直辖市地区市、州、盟县区、市、旗乡镇街村、门

2、牌号5 .地理坐标中央经度°,"中央纬度°,"6.联系方式联系人姓名：7.行业类别行业代码8 .登记注册类型9 .企业规模大型口中型口小型口10 .开业时间11 .最新改扩建时间12 .年生产时间小时13 .工业总产值万元注：年生产时间保存整数；工业总产值允许保存一位小数.单位名称公章：主要产品、原辅材料及蠢机妻器i能源消费情况调查表丁嘘盛匾0卯13号2021年有效期至：2021年12月,位代码：-()一、主要产品1.产品名称2.产品代码3.计量单位4.生产水平5.计量单位6.实际产量二、主要原辅材料1.原辅材料名称2.原辅材料代码3.计量单位4.实际使

3、用量三、能源消费情况11.能源名称2.代码3.计量单位能源消费量6.硫份%,气态能源mg/m7.灰份%4.消费总量5.其中：用作原料量原煤100吨焦炭105吨一煤肝石109吨焦炉煤气201万立方米一高炉煤气202万立方米一天然气*204万立方米一液化石油气*206吨一炼厂干气*207吨一柴油*304吨一燃料油*305吨一其他1料*400吨标准煤一电力600万千瓦时一一一注：标注*的能源,硫份为选填；产品的生产水平保存整数；主要原辅材料实际使用量、以“为计量单位的指标允许保存一位小数；以“mg/nT为计量单位的指标保存三位小数；其他指标允许保存两位小数.单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20

4、年月日单位名称公章：工业用水、排水情况黑03京制表机夫：环境保护部t用杳走批准机关：国家统计局单位代码：灯一,衣文号：国统制2021113号-2021年有效期至：2021年12月一、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨2其中：1.取水总量吨3城市自来水吨4自备水吨5其中：地表水吨6地下水吨7其他吨8其中：利用周边工业企业水量吨9其中：2.重复用水量吨二、废水产生情况1.废水类型名称2.废水类型代码3.废水产生量吨总计：三、废水排放情况1.排水去向类型代码2.废水排放量3.受纳水体名称4.受纳水体代码总计：I口111§15.排入的污水处理厂名称6.排入的污水处理厂代码7.排入

5、污水处理厂的cod浓度mg/L8.排入污水处理厂的氨氮浓度mg/L9.排入污水处理厂的石油类浓度mg/L注：表中各项指标,除污染物浓度外,均保存整数.“一、用水情况指标关系：1=2+9,2=3+4,4=5+6+7,78.“三、废水排放情况中的第5、6、7、8、9、10项仅限排水去向类型为E、H和L的企业填报.排水去向为H的企业填报所排入企业的组织机构代码、名称及排入该企业的污染物浓度.单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日注：如表格不够填写,请自行复印.%为计量单位的指标允许保存一位小数；以“万千瓦时运行小时和以“吨/日、吨为计量单位的指标保存整数；以“万元、为计量单位的指标允许保存

6、两位小数.单位名称：单位代码：-口口废水污染物产生量、排放量调查表2021年主要污染物表号：G105表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月1.排水去向类型2.数据来源化字需氧量吨氨氮吨石油类吨3.产生量4.排放量5.产生量6.排放量7.产生量8.排放量总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物挥发酚吨氧化物千克碑千克9.产生量10.排放量11.产生量12.排放量13.产生量14.排放量总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物总铭千克六价铭千克铅千克15.产生量16.排放量17.产生量18.排放量19.产生量20.排放量总计1.排水去向

7、类型2.数据来源主要污染物镉千克汞千克21.产生量22.排放量23.产生量24.排放量总计注：如表格不够填写,请自行复印.数据来源：1产排污系数、2实际监测、3物料衡算,将代码填入表格内主要污染物产生、排放量,以吨为单位的指标,保存两位小数；以千克为单位的指标,保存整数.填报六价铭,须同时填报总铭.且总铭量须大于等于六价铭量.废水污染物产排污系数表号：G105-1表制表机关：环境保护部单位名称：单位代码：-口口测害！2021年批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月1.产品名称2.原料名称3.生产工艺名称4.计量单位5.生产水平6.计量单位7.生产/使用量7.

8、废水处理工艺名称9.污染物名称10.产污系数11.排污系数12.计量单位13.污染物产生量14.污染物排放量注：如表格不够填写,请自行复印.污染物包括废水量.生产水平、污染物产生、排放量保存整数；其它指标允许保存两位小数；单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20年月日单位名称：单位代码：处理设施编W对应的排放排水去向类Z表号：G105-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月-()丸SZ-口编号：FS-乱废水污染物监测表2021年数据来源1.监测时间年月2.废水流量立方米/时污染物浓度毫克/升化学需氧量氨氮石油类3.进口4.排口5.进

9、口6.排口7.进口8.排口1.监测时间年月污染物浓度毫克/升挥发酚氧化物碑9.进口10.排口11.进口12.排口13.进口14.排口1.监测时间年月污染物浓度毫克/升总铭六价铭铅15.进口16.排口17.进口18.排口19.进口20.排口1.监测时间年月污染物浓度除汞为微克/升外,其余为毫克/升镉汞21.进口22.排口23.进口24.排口注：如表格不够填写,请自行复印.数据来源：指获取监测数据的监测活动方式.按b.监督监测、c.验收监测、f.在线监测,将代码填入表格内.废水流量保存整数,污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报.指标关系：进口浓度排口浓度.单位负责人：审核人：填表人：填表日期

10、：20年月日注：如表格不够填写,请自行复印.运行小时和以“立方米指标允许保存一位小数；其他指标允许保存两位小数.表号：G106表锅炉及废气处理设施调查表2021年一、锅炉根本情况制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月单位名称：单位代码：-口口-1.锅炉编号2.锅炉型号3.锅炉分类代码4.投入使用时间年5.额定出力兆瓦6.运行小时GL-GL-GL-GL-GL-一、锅炉根本情况能源燃烧方式12.对应的处理设施编号7.名称8.计量单位9.消耗量10.名称11.代码QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理设施根本情况1.处理设施编号2.总投资额万元

11、3.设计处理水平立方米/时4.运行费用万元5.耗电量万千瓦时QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理设施根本情况除尘装置脱硫装置12.废气实际处理量万立方米6.除尘方法名称7.除尘效率%8.运行小时9.脱硫方法名称10.脱硫效率11.运行小时/时为计量单位的指标保存整数；以“兆瓦、万元、%为计量单位的窑炉及废气处理设施表号：G107表制表机关：环境保护部单位名称：单位代码：口口口-口口调查表2021年批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月、窑炉根本情况一、窑炉根本情况1.窑炉编号2.窑炉类别3.窑炉类别代码4.投入使用时间年5.计量单位6.设计生产水平7.运行

12、小时YL-YL-一、窑炉根本情况能源原辅材料14.对应的处理设施编号8.名称9.计量单位10.消耗量11.名称12.计量单位13.使用量QZ-QZ-二、处理设施根本情况1.处理设施编号2.总投资额万元3.设计处理水平立方米/时4.运行费用万元5.运行小时6.耗电量万千瓦时QZ-QZ-二、处理设施根本情况处理方法处理的主要污染物12.废气实际处理量万立方米7.名称8.代码9.名称10.代码11.处理效率%注：如表格不够填写,请自行复印.窑炉设计生产水平、运行小时和以“立方米/时为计量单位的指标保存整数；以“万元、%为计量单位的指标允许保存一位小数；其他指标允许保存两位小数.单位代码：-口口生产工

13、艺废气处理设施调查表2021年表号：G108表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月处理设施根本情况1.处理设施编号2.处理设施名称3.总投资额万元4.设计处理水平立方米/时5.运行费用万元QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理设施根本情况6.运行小时7.耗电量万千瓦时8.废气实际处理量万立方米9.产生废气的主要工艺处理方法及主要污染物1.处理设施编号处理方法处理的主要污染物10.名称11代码12.名称13.代码14.处理效率%QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理的主要污染物15.名称16代码17.处理效率%18.名称19.代码20

14、.处理效率%/时为注：除锅炉、窑炉配套治理设施外的其他废气治理设施填报此表.如表格不够填写,请自行复印.运行小时和以“立方米计量单位的指标保存整数；以“万元、%为计量单位的指标允许保存一位小数；其他指标允许保存两位小数.表号：G109表单位名称：单位代码：口口口-口口口废气污染物产生量、排放量调查表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月2021年氮氧化物吨氟化物千克指标名称1.废气排放量万立方米烟尘吨工业粉尘吨二氧化硫吨2.产生量3.排放量4.产生量5.排放量6.产生量7.排放量8.产生量9.排放量10.产生量11.排放量总计其中：燃烧过

15、程工艺过程注：氟化物的产生、排放量保存整数；其他指标保存两位小数.指标间关系：产生量排放量.单位负责人:审核人:填表人:填表日期：20年月日1.产品名称2.原料名称3.生产工艺名称4.计量单位5.生产水平6.计量单位7.生产/使用量8.废气处理工艺名称9.污染物名称10.产污系数11.排污系数12.计量单位13.污染物产生量14.污染物排放量单位名称：单位代码：口口口-口口口废气污染物产排污系数测算表2021年表号：G109-1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月注：如表格不够填写,请自行复印.污染物包括废气量.生产水平保存整数；污染

16、物产生、排放量保存两位小数；其他指标允许保存两位小数.表号：G109-2表单位名称：单位代码:-废气污染物监测表2021年制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月数据来源1.处理设施编号2.对应的排放口编号3.监测时间年月废气流量立方米/时4.处理设施前5.处理设施后口QZ-FQ-QZ-FQ-UQZ-FQ-1.处理设施编号污染物浓度毫克/立方米烟粉尘6.进口排口7.实测8.折算QZ-QZ-QZ-1.处理设施编号二氧化硫9.进口排口10.实测11折算QZ-QZ-QZ-1.处理设施编号氮氧化物12.进口排口13.实测14折算QZ-QZ-QZ-1

17、.处理设施编号氟化物15.进口16.排口QZ-QZ-QZ-注：如表格不够填写,请自行复印.数据来源：指获取监测数据的监测活动方式.按b.监督监测、c.验收监测、f.在线监测,将代码填入表格内.废气流量保存整数,污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报.指标关系：6>7,9>10,12>13,15>16o表号：G110表单位名称公章：单位代码：-口口工业固体废物调查表2021年制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月、工业固体废物产生、综合利用与处置情况1.废物名称2.代码3.产生量综合利用处置吨4.利用量吨5.其中

18、：利用往年贮存量吨6.利用方式代码7.处置量吨8.其中：处置往年贮存量吨9.处置方式代码总计冶炼废渣111粉煤灰2!炉渣3TI煤肝石4:尾矿51:1脱硫石膏6T污泥7放射性废物8j1其他废物9贮存倾倒丢弃1.废物名称2.代码10.本年贮存量吨11.其中：符合环保要求的贮存吨12.往年贮存量吨13.贮存方式代码14.倾倒丢弃量吨15.倾倒丢弃方式代码总计冶炼废渣1粉煤灰2炉渣3煤肝石4尾矿5脱硫石膏6污泥7放射性废物8其他废物9J、工业固体废物贮存、处置设施情况1.贮存场容量立方米2.填埋场容量立方米处理设施5.总投资额万元6.运行费用万元3.设施数量台4.设计处理水平吨/天注：以“立方米为计量单位的指标保存整数；以“吨/天、万元为计量单位的指标允许保存一位小数；各类固体废物的量,除放射性废物的量允许保存两位数外,其它均保存整数.工业固体废物产生、综合利用与处置情况指标关系：3>10,4>5,7>8,1011,3=4+7+10-5+8+14o单位名称公章：单位代码：口口口-口口危险废物调查表2021年表号：G111表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2021113号有效期至：2021年12月、危险废物产生、综合利用与处置情况1.废物名称2.代码3.产生量吨综合利用处置4.利用量吨5.其中：利用往年贮存量吨6.利用方式代码7.处置量吨8.其中