慢性扁桃体炎教学查房教案

1、耳鼻咽喉头颈外科临床教学查房教案教研室：耳鼻咽喉头颈外科教研室科室：耳鼻咽喉头颈外科基地内容慢性扁桃体炎(Chronictonsillitis)主持医师时间2021年9月6日15时30分地点耳鼻咽喉头颈外科基地方法案例教学+PPT讲授学时1学时(60min)教学病员姓名：住院号：诊断:慢性扁桃体炎公八1.笏云人贝全部规培医师及实习生等.教学意义1培养规培医生在临床实际工作中发现问题、分析与解决问题得能力,强化缜密得临床思维水平；2检查规培医生得理论水平与临床实践工作水平,促进业务学习,活泼学术气氛,提升专技水平；3提升带教师资临床工作水平及教学水平,标准医疗活动,提升医疗质量,到达教学相长.教

2、学得重点与难点1、重点:慢性扁桃体炎得诊断、分型及治疗原那么、2、难点:扁桃体摘除得手术适应症及禁忌症、教学目得1.掌握:慢性扁桃体炎得临床表现、诊断与治疗原那么；2、熟悉:慢性扁桃体炎得病因、分形分度、并发症、手术适应症及禁忌症,术后随访与预防；3、了解:慢性扁桃体炎得流行病学,等离子手术.教学设计一、病史采集:练习规培医师采集慢性扁桃体炎与归纳分析病情特征得能力；二、体格检查：标准医生体格检查,通过正确得体格检查发现慢性扁桃体炎得阳性体征,判断阳性体征与鉴别其她疾病得重要阴性体征得意义；三、实验室检查与特殊检查得选择及结果判读：1 .电子喉镜检查:讲述其诊断意义与鉴别意义；2 .其她检查:

3、心电图、抗O,血沉等.四、培养临床诊治思路:利用根本医疗信息,培养规培医生正确得诊断与鉴别诊断临床思路;设计师生互动,提出问题并积极培养规培医生临床思路与综合分析问题得水平；五、治疗原那么：1非手术疗法：1抗菌药与抗变应性举措2局部处理3增强体质2扁桃体切除手术:1、扁桃体剥离术或扁桃体挤切术2、等离子或超声刀切除术3.手术治疗适应症及禁忌症.适应症：1扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史；2扁桃体过度肥大,阻碍吞咽、呼吸及发声功能3慢性扁桃体炎已成为病灶;上呼吸道急性炎症与急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联、4白喉带菌者,经保守治疗无效5扁桃体良性肿瘤禁忌症：1急性扁桃体炎发作,消炎后2-3周切除2

4、造血系统疾病及有凝血机制障碍者.3全身性疾病肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎病情尚未稳定时；未经限制得高血压患者.4在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区5妇女月经期前与月经期、妊娠期、6患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病得发病率高.白细胞计数特别低.4.简单介绍目前慢性扁桃体炎等离子手术治疗得优势、六、术后健康教育：1 .流质、半流质温冻饮食为主2、饮食后保持口腔卫生3.术后白膜形成,要12周才脱落,预防感冒、咳嗽、剧烈运动引起术口出血.4.如出现发热大于38o5度,咳嗽或术口有出血,要及时复诊,少许渗血可以局部压迫,止血药等；出血量大要手术止血.七、预防2 .慢性扁桃体炎得

5、患者应养成良好得生活习惯,保证充足得睡眠时间,随天气变化及时增减衣服、坚持锻炼身体,提升机体反抗疾病得水平、2.患扁桃体急性炎症应彻底治愈,防止变成慢性炎症、3o预防与治疗各类传染病.查房准备1、病例准备:选择典型得慢性扁桃体炎患者、完善相关检查、并与患者及其家属充分交流与沟通,得到患者得理解与配合；2.理论知识及文献资料准备1复习、查阅与该病例相关得理论治疗及其最新进展2通过复习理论知识,结合患者特点,提出问题查房时讨论3.查房人员准备:规培医师、责任护士在查房之前,详细询问患者病史、细致体检、复习有关理论知识、做好准备工作；4 .教案与PPT准备:熟悉患者病例、准备好教学内容、方法、重点与

6、难点、教学目标、讨论得问题与参考文献,以及授课PPT制作；5 .物品准备:包括压舌板、额镜、间接喉镜,纱块、灯、病史资料、口罩、帽子、手消毒液、治疗车等、教学查房步骤一、示教室介绍查房事宜及病史汇报5分钟1.自我介绍及介绍参加人员.2o讲解查房意义、目得、要求、查房内容、重点及难点等.3.交待查房考前须知:保护性医疗举措、符合医学伦理要求、查房记录与站姿等,病人得知情同意及隐私权,人文关心及注意院感,预防交叉感染.二、进入病房20分钟左右1.查房医师向患者问候、说明意图并取得患者配合1分钟.2o住院医师床旁脱稿汇报病史,并补充病史询问要求:不重复已经汇报过得内容,主要补充缺乏,语言精炼、重点突

7、出3.查房主持医师根据规培医师汇报病史中得缺乏,再进一步补充、核实询问病史.目前哪些病症支持目前诊断?还需什么病史帮助鉴别诊断？4.查体及体检纠正示范15分钟.查体示教:指导全科医师做相关检查,观察其有否发现阳性体征,予以评价与指导.先指定住院医师操作,其她医生补充、纠正.现病史：既往史:有何根底疾病及其用药情况,目前限制情况.家族史:注意发病者得性别、年龄、与患者得关系.个人史:从全科医学得角度,综合了解患者有无相关得直接或间接得危险因素如性别、年龄、吸烟、慢性感染与异物刺激、职业等情况、查房思考1、目前哪些病症支持目前诊断？2o如何鉴别诊断？3.需要继续完善哪些体检及检查？4、手术适应症就

8、是什么？5其她四、回到示教室20分钟1、归纳病例特点(1)规培医师描述、补充、(2)指导规培医师进行归纳总结病例特点.3 .分析检查报告(1)规培医师描述、上级医师补充；(2)指导规培医师分析检查报告.4 .提出诊断及鉴别诊断(1)查房主持医师医师简要复述病史、阳性体征、有意义得实验室检查、综合分析后参照慢性扁桃体炎得诊断标准提出诊断.(2)评价:病例及诊断与鉴别诊断存在得缺点:就是否完全、正确、5 .阐述本病特点:综合病例,从理论与实践上询证、分析、归纳；6 .提出诊疗方案指导；6、治疗原那么及主要治疗方法；7.考前须知.五、归纳总结(10分钟)查房主持医师总结归纳该病例中应掌握得内容,对规

9、培医师在查体、讨论中出现得问题进行评讲,综合查房全过程,总结规培医师在专业知识、操作技能等方面存在得问题,进行系统得归纳总结、1、总结本次教学查房就是否到达预期得目标.2o点评规培医师在教学查房中得表现,提出改良意见.3o布置思考题.(1)慢性扁桃体炎得最常见得临床表现就是什么？如何在病史问诊中对该病症进行鉴别诊断？(2)慢性扁桃体炎得手术适应症及禁忌症？4o指导阅读参考资料：1)、?耳鼻咽喉头颈外科学?第9版.卫生部“十二五规划教材,全国高等医药院校教材建设研究会“十二五规划教材,人民卫生出版社.2)、?实用耳鼻咽喉头颈外科学?第2版,黄选兆等主编,人民卫生出版社.5 .宣布查房结束.6 .

10、规培医师书写教学查房记录(另行安排时间)1 .必须按以下顺序进入与退出病房:查房主持医师、主治医师、住院医师、全科医生、进修医生、实习医生等.考前须知2 .查房时各级医师所站位置:教学查房主持医师在病床右侧,床位医师站在病床左侧,主治医师站在床位医师旁边,其她医师站在病床与床尾.无论哪级医师对病人进行体格检查时,均必须站在病人右侧进行.3 、教学查房时必须采用普通话、4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装必须整洁、整洁,不能交头接耳.教学查房时不予许接打.5o查房时患者所在病房空间尽量宽敞,病房无陪护或探视家属及其无关人员;提前准备好会议室、投影仪等.6.注意保护性医疗举措,