第06章中医药文献信息与咨询服务讲义

1、中药综合知识与技能执业药师辅导第六章中文献信息与咨询服务考纲直击本章预计分值：14 分第一节 中信息第1页章节预计分值重点提示第一节中信息02中信息的特点与来源中传统文献所涉及的主要医学、本草、方书典籍中现代信息所涉及的药品标准中期刊第二节咨询服务和用药指导02咨询服务方法、咨询服务的对象和内容、咨询技巧、应用药品的特殊提示中药综合知识与技能执业药师辅导考点精讲一、特点与来源（一）特点1. 历史与现代并重2. 多学科相互交融3. 数量迅速递增4. 质量良莠不齐（二）来源1.特点：系统、全面、成熟、可靠，撰写2.专业期刊时间长，通常为 35 年以前的信息。特点：3.报纸周期息更新速度快、内容新颖

2、、影响面较广。特点：相比于期刊，4.会议文献5.6.专利文献周期更息传递快。特点：技术内容广泛、技术前沿或新颖、描述详细。7.药品说明书特点：选用药品的法定指南，执业药师指导患者合理用药的首要依据。8.样本（三）信息分类及举例1.信息分类一次文献：作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献。二次文献：对一次文献进行整理分类、提炼，按一定规则编排而成。三次文献：在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析基础上编写的文献。2.信息举例一次文献：专著、会议文献、专利说明等。二次文献：书目、题录、文献等。三次文献：综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。二、传统

3、文献（一）主要医学典籍主要医学典籍见表 61。表 61主要医学典籍第2页典籍名称记忆要点黄帝内经最早的一部中医典籍，分为素问和灵枢。素问是现存最早、最为系统的医学经典著作。创建了、脏腑、经络、精气神等各种医学理论，确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则。灵枢侧重于经络理论和针刺方法，是全面系统总中药综合知识与技能执业药师辅导结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作，为针灸学的发展奠定了坚实的基础，故又有针经之称张机撰著，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合，提示了外感病发生、发展的一般伤寒论规律。“众方之祖”，配伍严谨，包含汗、吐、下、和、温、清等法，具有广泛的适用性金匮要略方

4、论对疾病的病因、病机、预后、诊断、预防、治疗作原则性的指示，具有性意义；开创了内伤杂病辨证论治的体系巢氏诸病源候论我国第一本证候学专著温疫论中医史上第一部论温疫的专著（二）主要本草典籍主要本草典籍见表 62。表 62 主要本草典籍（三）主要方书典籍主要方书典籍见表 63。表 63 主要方书典籍【最佳选择题】按自然属性分类的首部本草专著是第3页典籍名称记忆要点肘后备急方属急症手册性质备急千金要方论中风有“凡此风之发也，必由热盛”的新观点。提出犀牛地黄汤、独活寄生汤等名方，同时，载有大医精诚论，是我国第一部论述医德的专书。千金翼方唐·孙思邈撰著，是千金要方的续编外台秘要继千金方后又一部综

5、合性医学巨著，收集许多民间单方验方太平圣惠方宋·王怀隐，因证设方，药随方施，理法方药兼收并蓄太平惠民和剂局方宋代官府颁行，我国第一部成药典普济方中国古代收方最多的方书典籍名称记忆要点神农本草经最早的本草学专著；三品分类法本草经集注分类按自然属性进行区分，创设了“诸病通用药”专项重修政和经史证类备急本草现存最早的完整的古本草合刊本本草纲目分作 16 部，载药 1892 种，附有图谱 1109 幅中药综合知识与技能执业药师辅导A.外台秘要 B.本草经集注C.神农本草经D.本草纲目拾遗E.太平圣惠方正确B按自然属性分类的首部本草专著本草经集注。【最佳选择题】系统论述医德规范，著有大医精诚专

6、论的方书典籍是A.普济方 B.千金翼方C.备急千金要方D.太平圣惠方E.太平惠民和剂局方正确C备急千金要方 中，载有大医精诚论，是我国第一部论述医德的专书。三、现代信息（一）药品标准1.中民药典（2015 版）由一部、二部、三部、四部组成。药典一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等；药典二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品等；药典三部收载生物制品；药典四部为通则和药用辅料。2.中民药品标准、食品药品监督管理局标准及其他中民药品标准又简称部颁标准。（二）常用中工具书与文献1.中药大辞典，既是辞书，又是综合性本草。2.中国医籍大辞典，是对我国中文献首次全面的系统整理与

7、研究，堪称医籍辞书的巨著。3. 中医方剂大辞典，对所有方剂分散在各种文献中的不同主治、方论、验案以及现代试验研究资料分项进行了整理筛选，对读者全面了解方剂提供了便利。4. 中医大辞典，是一部较全面反映中医学术的综合性辞书。5.中国医学中医，由原中国中医中信息主办。（三）常用药品集和专著1.中民药典临床用药须知2. 中华本草3. 中国中药志要4. 中国常用药品集5. 中国药品使用手册·中成药专册6.中草药汇编（四）互联网上的常用数据库互联网上的常用数据库见表 64。表 64 互联网上的常用数据库第4页中药综合知识与技能执业药师辅导第二节 咨询服务和用药指导考点精讲一、咨询服务方法（一）

8、咨询环境1. 咨询处宜紧邻门诊药房或药店大堂的明显处。2. 药师咨询处标识要清楚，位置明确、显而易见。3. 咨询环境应舒适，并相对安静，较少受外界干扰，创造一个让患者感觉信任和舒适的咨询环境。4.对某些特殊患者应单设一个比较隐蔽的咨询环境，如泌尿科、计划、妇产科等患者。科普宣传资料。5.咨询台应准备药学、医学的参考资料、书籍以及面对患者（二）咨询方式1.面对面交流：最常见的咨询方式。的2.咨询：患者离开医院药房或药房后还有问题，可以通过咨询解决疑问。3.网络咨询：医院或药房应建立网络咨询平台，开展网络咨询服务。4.专题讲座：药师利用的专业知识进行药学知识的普及和讲座，提高患者的用药依从性和合理

9、性。5.其他科普：药师通过药讯、制作合理用药的图片、宣传手册等进行用药教育。二、咨询服务的对象和内容执业药师开展咨询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的口，对保证合理用药有着重要意义。根据（一）患者用药咨询咨询的对象不同，可分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。1. 药品名称：通用名、商品名、别名。2. 适应病证：药品适应病证与患者病情相对应。3.用药：配伍、妊娠、证候、饮食。4.用药方法：正确服用方法、服用时间、用药前的特殊提示、如何避免漏服方法。，以及漏服后的补救5.用药剂量：首次剂量、维持剂量，用药次数、间隔；疗程。6.服药后预计疗效及起效时间、维持时间。7.药品的不良反

10、应与相互作用。8.有否替代或其他疗法。9. 药品的鉴定辨识、贮存和有效期。10. 药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。（二）医师用药咨询1.新药信息：了解新药信息，给予医师们信息支持，为临床合理用药提供依据。第5页常用数据库特点中国知网（）目前世界上最大的连续动态更新的中国期刊全文数据库库国内唯一的学术会议文献全文数据库维普网经批准的大型连续电子物中中学大型数据库中国生物医学文献数据库（CBM）综合性中文医学文献数据库中药综合知识与技能执业药师辅导2. 合理用药信息：了解合理用药信息，更好地把握病证，给予正确治疗。3. 药品不良反应：药品不良反应（ADR）的内容一直以来是医师咨询最多的

11、问题。4.相互作用和证：执业药师有责任提醒处方医师随时防范有证的患者。（三）护士用药咨询的配伍、配伍、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。（四）公众用药教育如何在健康的时候抵御疾病，尤其公众在日常生活中患小病采用自我治疗的时候，开展用药教育可以大大提高人们自我诊断的准确性和用药的合理性，提高自我治疗的率。三、咨询技巧（一）技巧1.认真聆听：药师要仔细听取揣摩患者表述信息的内容和意思。2.注意语言的表达：药师在与患者时注意多使用服务用药和通俗易懂的语言。3. 注意非语言的运用：药师与患者交谈时，眼睛要始终注视着对方，观察对方的表情变

12、化。4. 注意掌握时间：与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息不宜过多，可以将准备好的宣传资料发给患者。5.关注特殊人群：对于婴幼儿、老年人、少数用药品的方法。（二）投诉应对1.投诉的类型（1） 服务态度和质量（2） 药品数量（3） 药品质量（4） 退药（5） 用药后发生严重不良反应（6） 价格异议和国外来宾等特殊用药人群，需要特别详细提示服要及时、妥善地处理患者的投诉，可2.患者投诉的处理药师的服务，增进患者对工作的信任。（1）选择合适的地点：接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，有利于谈话和。（2）选择合适的：一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由

13、店长、经理或科亲自接待。（3） 接待时的举止行为：情感表达55%动作表情38%语调7%语言。接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重，第二是微笑。（4） 用适当的方式和语言。（5） 证据原则（强调有形证据）。【多项选择题】执业药师对医师开展用药咨询服务的内容包括A.新药信息B.价格信息C.合理用药信息D.药品不良反应信息E.相互作用和证第6页中药综合知识与技能执业药师辅导正确ACDEB 是患者用药咨询内容，而不是医师咨询的内容。四、应用药品的特殊提示应用药品的特殊提示见表 65。表 65应用药品的特殊提示章节点睛：本节同样分值不多，考点主要集中在古代著名的医书，方书，本草著作，如黄帝内经

14、，备急千金药方，神农本草经，普济方，本草经集注等。另外，文献的三次分类，药师服务对象咨询的主要内容，需特别提示的特殊情况等知识点也屡有涉及。单元同步训练 一、最佳选择题1.中国古代收方最多的方书是A.肘后方B.普济方 C.千金翼方D.千金要方E.和剂局方正确B中国古代收方最多的方书普济方。2.药学咨询服务的咨询方式不包括A.面对面交流第7页名称具体内容需特殊提醒的用药人群老年人、妊娠期及哺乳期妇女、婴幼儿和儿童、肾功能不全患者、肝功能不全患者需特别提示的特殊情况同时使用2 种含同一成分药品时；或合并用药较多时当患者用药后出现不良反应时；或既往有曾发生过不良反应史患者依从性不好；或患者认为疗效不

15、理想或剂量不足以有效时病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字）。处方中用法用量与说明书不一致时。或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时 说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量（需医师双签字确认）需特别提示的特殊情况患者正在使用的中有配伍或配伍不当时（明显配伍时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）第一次使用该药的患者近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应使用含中药或成份药品的患者同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时 药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时 使用需特殊贮

16、存条件的药品时；或使用有效期药品时需特别关注的问题对特殊人群需注意的问题解释的技巧尊重患者的意愿及时回答不拖延中药综合知识与技能执业药师辅导B.咨询C.网络咨询D.发布会 E.专题讲座正确D药学服务咨询方式：1.面对面交流：最常见的咨询方式。2.咨询：患者离开医院药房或药房后还有问题，可以通过咨询解决疑问。3.网络咨询：医院或药房应建立网络咨询平台，开展网络咨询服务。4.专题讲座：药师利用理性。的专业知识进行药学知识的普及和讲座，提高患者的用药依从性和合5.其他科普：药师通过药讯、制作合理用药的图片、宣传手册等进行用药教育。3.为针灸学的发展奠定了坚实基础的是A.素问B.灵枢 C.伤寒论D.温

17、疫论E.金匮要略正确B灵枢侧重于经络理论和针刺方法，是全面系统总结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作，为针灸学的发展奠定了坚实的基础，故又有针经之称。4.确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则的著作是A.灵枢B.素问 C.温疫论D.金匮要略E.巢氏病源正确B素问是现存最早、最为系统的医学经典著作。创建了、脏腑、经络、精气神等各种医学理论，确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则。5.创立了“诸病通用药”专项的典籍是A.重修政和本草B.神农本草C.本草纲目拾遗D.本草经集注 E.本草纲目正确D本草经集注：分类按自然属性进行区分，创设了“诸病通用药”专项。第8页中药综合知识与技能执业药师辅导二、配伍选择题67A.温疫论 C.巢氏病源E.素问上述著作B.金匮要略D.灵枢6.侧重于经络理论和针刺方法正确D灵枢侧重于经络理论和针刺方法，是全面系统总结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作，为针灸学的发展奠定了坚实的基础，故又有针经之称。7.对疾病的病因、病机、预后等作原则性的指示正确B金匮要略方论对疾病的病因、病机、预后、诊断、预防、治疗作原则性的指示，具有性意义；开创了内伤杂病辨证论治的体系。 三、多项选择题8.药学服务过程中投诉的类型有A.对服务态度的投诉B.