类风湿关节炎简介

1、（四）关节畸形（四）关节畸形可以表现为：尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈畸形可以表现为：尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈畸形、钮孔花畸形、其它畸形等、钮孔花畸形、其它畸形等特殊受累关节特殊受累关节l颈椎的可动小关节颈椎的可动小关节l颞颌关节颞颌关节l胸锁关节胸锁关节l肩锁关节肩锁关节l髋关节髋关节（6 6）血液系统）血液系统20092009年年ACR/EULARACR/EULAR类风湿关节炎分类标准类风湿关节炎分类标准 患者如果按下列标准评分患者如果按下列标准评分6 6分或以上，诊断为类风湿性关节炎分或以上，诊断为类风湿性关节炎受累关节受累关节 ：1 1个中到大的关节（个中到大的关节（0 0分）分） 2-

2、102-10中大关节（中大关节（1 1分）分） 1-31-3小关节（小关节（2 2分）分） 4-104-10小关节（小关节（3 3分）分） 超过超过1010个小关节（个小关节（5 5分）分）血清学：血清学： 类风湿因子和抗瓜氨酸合成蛋白抗体阴性（类风湿因子和抗瓜氨酸合成蛋白抗体阴性（0 0分）分） 两个测试至少有之一是低滴度阳性。低滴度定义两个测试至少有之一是低滴度阳性。低滴度定义为超过正常上限，但不高于为超过正常上限，但不高于3 3倍正常值上限（倍正常值上限（2 2分）分） 至少有一个试验高滴度阳性，如滴度超过至少有一个试验高滴度阳性，如滴度超过3 3倍正倍正常上限（常上限（3 3分）分）滑

3、膜炎持续时间：滑膜炎持续时间： 少于少于6 6周（周（0 0分）分） 6 6周或更长的时间（周或更长的时间（1 1分）分）急性期反应物：急性期反应物： CRPCRP和和ESRESR均正常（均正常（0 0分）分） CRPCRP或或ESRESR升高（升高（1 1分）分） 治治 疗疗NSAIDsNSAIDs化学分类化学分类酸性酸性 羧酸羧酸 水杨酸水杨酸 (阿司匹林阿司匹林) 丙酸丙酸 (酮洛芬、布洛芬酮洛芬、布洛芬) 乙酸乙酸 (双氯芬酸双氯芬酸) 吡喃羧酸吡喃羧酸(依托度酸依托度酸) 邻氨基苯甲酸邻氨基苯甲酸(依托芬那酯依托芬那酯) 烯醇酸烯醇酸 美洛昔康美洛昔康 磺酰苯胺磺酰苯胺尼美舒利尼美舒

4、利非酸性非酸性 萘基烷酮萘基烷酮 萘丁美酮萘丁美酮昔布类昔布类 塞来昔布塞来昔布 罗非昔布罗非昔布 花生四烯酸花生四烯酸环氧化酶环氧化酶前列腺素前列腺素炎症、疼痛炎症、疼痛维护肾及维护肾及血小板功能血小板功能保护胃、保护胃、十二指肠粘膜十二指肠粘膜抗炎抗炎镇痛镇痛胃肠毒性胃肠毒性肾毒性肾毒性X 花生四烯酸花生四烯酸COX1COX1(基础性基础性)COX2COX2(诱导性诱导性)胃肠道胃肠道肾肾 血小板血小板发发 炎炎 部部 位位 巨巨 噬噬 细细 胞胞 滑滑 膜膜 细细 胞胞内内 皮皮 细细 胞胞(-)NSAID非甾体抗炎药非甾体抗炎药前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素糖皮质激素糖皮质激素 (封闭封闭mRNA的表达的表达)(-)COX-2COX-2特异性抑制剂特异性抑制剂X 外科手术治疗外科手术治疗l滑膜切除术滑膜切除术l人工关节置换术人工关节置换术l其他软组织手术其他软组织手术l关节融合术关节融合术注意注意l经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治。经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治。l近期有效不等于远期有效。近期有效不等于远期有效。lDMARDsDMARDs可以延缓病情进展，但亦不能治愈可以延缓病情进展，但亦不能治愈RAR