针对社区使用胰岛素患者的健康教育

1、针对社区使用胰岛素患者的健康教育资料2012年6月-12月，68例糖尿病患者中，男41例，女27例，1型糖尿病5例，妊娠糖尿病2例，2型糖尿病61例，均使用胰岛素治疗。通过社区护士进行糖尿病教育，68名患者均能掌握胰岛素正确使用方法及相关知识。2健康教育2.1 胰岛素治疗适应症2.1.11 型糖尿病。2.1.22 型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。2.1.23 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖是。2.1.24 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病等。2.1.25 急性应激状态如急性心肌梗死、脑血管意外等。2.1.26 围手术起、妊娠和分娩。2.1.2

2、7 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。2.1.28 生活方式及口服药效果不佳，HbA1c>7嘴o2.2 胰岛素制剂类型按作用快慢和维持作用时间，胰岛素制剂可分为速效（短效）、中效和长效。2.3 胰岛素的储存：使用中的胰岛素笔芯常温下环境中（低于25）可保存28天。而尚未使用的胰岛素应放置在2-8的冰箱冷藏室内保存，避免受热、光照和冻结。冷冻结冰的胰岛素不能在解冻使。出差时随身携带，禁止放置车箱中及行李箱拖运。2.4 胰岛素注射的注意事项2.4.1 使用胰岛素治疗的糖尿病患者，则需与专业医生护士保持有效联系，做到定期复诊。并根据监测的血糖情况，及时调整胰岛素剂量。在有感染或体温升高时要也调整剂

3、量，如果不能确定进餐量多少，可在进餐完即可注射胰岛素。2.4.2 胰岛素准备：注射胰岛素必须使胰岛素浓度相匹配的专用注射器或胰岛素笔式注射器（胰岛素笔）。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。如注射笔中的胰岛素为预混胰岛素时，应将笔在手心平行搓10下，再上下颠倒混匀10次，使药液为均匀白色混悬液时方可注射。2.4.3 注射方法：一手握笔姿势采用握拳式即四指环绕笔杆进针，如用8MM勺针头时不捏皮斜进针，或需一手拇指、食指及中指三指捏皮垂直进针，禁止五指抓捏皮肤。进行皮下胰岛素注射，避免注射到肌肉层而使胰岛素快速吸收产生低血糖。注射前要洗手并保持注

4、射部位清洁。2.4.4 不要与他人共用注射器和针头，做到一次一换。注射器和针头避免反复使用，以免引起注射部位疼痛，皮下出血，感染及断针的发生。2.4.5 RJP3R注射部位选择，上臂，腹部，臀部和大腿前外侧，注意不同部位的大轮换，及腹部、大腿各部位的小轮换，同一点避免在一月内重复使用。其中腹壁吸收最快，运动时最好选择腹部注射，以免在其他部位注射因运动加速胰岛素的吸收而发生低血糖。2.4.6 不良反应的观察及护理：体重增加、水肿，低血糖反应是最主要的不良反应，病人常出现饥饿感、心慌、出冷汗、面色苍白、头晕或睡眠中突然觉醒，性格、行为异常等表现，提示发生低血糖应立即进食含糖食物或饮料；胰岛素过敏：

5、表现为注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹；注射部位皮下脂肪萎缩或增生会影响胰岛素的吸收，应经常更换注射部位。2.4.7 注射完毕处理：如胰岛素笔注射完时针头在皮下停留10s以上，不需用干棉签按压针眼；如用胰岛素注射器注射完，则立即拔针，无需停留，用干棉签按压针眼处。应妥善保管和丢弃胰岛素瓶，回套外针帽废弃针头或注射器，以免扎伤自己或他人。2.4.8使用胰岛素的患者，同样要控制饮食总热量，因为饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗措施，限制各种甜食、油炸、油煎食物。病人进行体育锻炼时不宜空腹，最好在餐后1小时左右运动，每次运动时间不少于30分钟。最好做有氧运动，如散步、太极拳等.若出现胸闷、胸痛等应立即停止运动并及时处理。2.5心理护理：对病人和亲属的焦虑和消极情绪，应予以充分地理解，糖尿病是一种慢性疾病，大多数患者心理会感到紧张和恐惧不安，特别是终身替代治疗者，担心出现胰岛素依赖3。将糖尿病的基本知识告诉病人，胰岛素使用后不会成瘾，不会产生依赖，还会减少口服药带来的肝肾负担，减少糖尿病虽然不能根治，但通过综合的治疗措施，可以有效地控制血糖、最大限度地避免并发症的发生，也能和正常人一样的工作和生活，增强患者及家属战胜疾病的信心。随着对糖尿病健康教育的重视程度提高，糖