微创椎体灌浆整形术-成大医院斗六分院-成功大学

1、國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院新聞發佈申請表申請日期：96年1月23日發 佈 內 容 簡 要發表日期：96年1月25日發表時間：10:00-11:00AM發表地點：本院圖書會議室發表人：骨科許哲嘉醫師主題：老骨頭的救星-微創椎體灌漿整形術骨質疏鬆症已成了二十一世紀的流行病，它所造成之脊椎壓迫性骨折往往要付出很大的社 會經濟本钱，微創椎體灌漿整形術是近幾年興起之治療，傷口小、效果立現，除了傳統骨 水泥，成大斗六分院還有最新的磷酸鈣CPC骨水泥。骨質疏鬆症可說是二十一世紀的流行病，起因於生活形態及飲食習慣的大幅改 變。在婦女，多於停經後6到10年的這一段時期，加上雌激素缺乏，假设無治療，每 年

2、將以2%到3%的比率流失淨骨質量，造成骨質疏鬆。當然，這不是女性的專利，老 年男性也有一樣的困擾。脊椎壓迫性骨折與此類型的骨質疏鬆有關。全世界，骨質疏 鬆性骨折在女性一生中的發生率約在 30-40%男性約為13.1%.脊椎壓迫性骨折會造成脊椎不穩定而引起背部劇痛，患者通常是突發性，大多數人並無明顯受傷的病史，少數人有輕微的外傷史，如跌倒、提搬重物或閃到腰 。 如果骨折沒有癒合或壓迫到神經，就會造成嚴重之背痛、輕者行動困難坐立難安，重 者須長期臥床甚至下肢癱瘓。治療方式，一般是給予對抗骨質疏鬆的藥物加上非類固 醇類的止痛藥，也會建議病人穿戴背架支撐。非不得以，如有神經壓迫造成步態不穩、 進行性的

3、肌肉無力或大小便失禁等，才會建議接受手術治療。但長期的藥物治療容易造成十二指腸或胃潰瘍和腎臟病變。傳統手術治療的方法 包括神經減壓手術或合併自體或異體骨骼移植的椎骨融合手術，手術時間較久，創傷 較大而且癒合時間長，病人假设合併有嚴重的內科疾病常無法承受此傳統手術。此外， 傳統手術將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，來維持骨折椎體的穩定性，不啻像在沙灘上蓋 房子，房子不會穩固，易有併發症，因此需加上骨移植或骨骼代用品來強化整個結構 。 當然自體移植骨的效果最好，但是缺點是常需要多開一處傷口及犧牲正常的骨骼 ，而且取骨處常會酸痛；異體骨移植則須擔心移植骨被吸收及感染的問題。由於脊椎壓迫性骨折的背痛，大局部來

4、自脊椎斷裂的不穩定，如果能把不穩定的 脊椎，填補其縫隙並且增加脊椎體的強度，那麼疼痛便能消失，因此近來常被採用的 微創椎體灌漿整形術(Vertebroplasty)，就是以小的傷口將骨水泥，經由後方椎莖 或藉由內視鏡協助填入前方的椎體，待骨水泥固化後，不僅能使破碎的椎體在原位融 固化成整體，增強脊椎的抗壓性及穩定度，而且創傷小、恢復快。另外，本院亦提供 微創椎體灌漿矯形術(Kyphoplasty，藉撐開已壓扁變形的椎體，使脊椎恢復穩定 的結構。一般而言，病患在接受椎體灌漿術後，可以減輕約80%的疼痛，且可以立即回復其日常生活及活動。目前椎體灌漿術已是健保給付的手術。但，部份手術耗材不在給付範圍

5、內，仍是 自費項目。目前大部份醫院使用的骨水泥是傳統材質的骨水泥，平安性高，在植入時 偶有使血壓降低的危險，其成型過程中會釋出高溫，因為是類似壓克力塑膠，無法為 體內所吸收，界面之間永遠有纖維薄膜存在，無法和骨骼融合，日後恐有鬆脫之虞。 鑒於此，本院亦提供與人體骨骼成份相近、具有生物相容性的磷酸鈣骨水泥(calciumphosphate cement, CPC,其進到體內後，會馬上固化成具高強度的磷酸鈣化合物， 它不會引起任何副作用，不會釋放出高溫引起骨骼壞死，也不會釋放出其他的物質來 刺激人體組織，平安性更高，而且在體內可以被吸收，新生的骨骼也可生長於其孔隙 而使骨折的椎體融合，對於脊椎壓迫性骨折的治療成效很好，絕大多數病患疼痛的指 數以及生活功能，均得到明顯的改善。不過，進行任何一項手術治療前，患者皆必須接受詳細診察與評估，以利提供患 者最適恰的治療方式。許哲嘉醫師資歷：學歷：成大醫學院七年制醫學系畢業經歷：成大骨科總醫師 研究醫師中華民國骨科醫學會專科醫師中華民國醫用