执业医师考试易混淆的考点的记忆

1、执业医师考试易混淆的考点的记忆 一、脑膜炎：1. 化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为 主。2. 病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3. 结核性脑膜炎： 糖明显下降， 氯化物下降， 蛋白明显升高， 细胞数升高， 以淋巴增高为主。二、心梗化验：1. 心肌梗死起病 6小时内增高的化验：CPK肌酸磷酸激酶2. 增高3- 6日降至正常的心梗化验：GOT也称AST,天门冬酸氨基转移酶3. 增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH乳酸脱氢酶4. 增高可持续 1 - 3 周的心梗化验：白细胞计数脑出血： 病因主要为高血压合并脑动脉硬化

2、。 常于体力活动和情绪冲动时发病, 发作有反复 呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统病症。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。 意识正常或轻度障碍。 CT 示低密度影。脑栓塞： 栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。 多无前驱病症。 一般意识清楚 或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统病症和体征。精神、神经科复习资料,希望对大家有一点小帮助视神经病损表现： 同侧单眼盲； 视交叉： 双颞侧盲； 视束： 双侧视野同向偏盲； 颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲

3、。内囊病变表现为三偏下运动 N 元瘫痪的特点：缓和性瘫周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进,浅反射减弱或消失Babinski 征鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当 C5-T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保存。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞别离现象出现在起病后第 3 周。诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小

4、脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床病症是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪冲动 / 活动用力。 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿震颤麻痹见于黑质 C 变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。重症肌无力危象分为肌无力危象、 胆碱能危象、 反拗危象， 一量发生危象， 首先应做腾喜龙 试验或新期的明试验，判断是什么危象，病症缓解为肌无力危象， 病情加重

5、为胆碱能危象， 无反 应为反拗危象。上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉 无萎缩，但可产生废用性萎缩。急性脊髓炎典型的临床表现为： 1 病变节段以下运动障碍， 呈中枢性瘫痪 2 传导束样感觉障 碍 3 自主 N 功能障碍脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。抗抑郁药起效时间为服药后 14-21 天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H 上升而 O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果过氧化物酶染色 + 见于急粒

6、糖原染色 + 见于急淋和急性红白血病， 非特异性酯酶急淋 - ，急单 +可被 NaF 抑制 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎V-A缺乏：干眼病 VB1 :脚气病VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP:癞皮病VA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1 的来源：粮谷类脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物在湿热 100 度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为 6小时氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺02是因为血液运氧功能障碍金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖

7、、痈、急性乳腺炎 亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黃色葡萄球菌也有 溶血性链球菌：丹毒急性蜂窝组织炎原发性腹膜炎革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽幽门罗螺杆菌：慢性胃炎感染性休克： 1 .低排高阻型 由 G+ 菌引起2.高排低阻型一一由G-菌引儿科考了很多关于发病时间年龄之类的东西所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大 家希望有用也希望斑竹加分维生素缺乏性佝偻病 3 月 -2 岁颅骨软化 3-6 月方颅 8-9 月上新生儿溶血病黄疸 24 小时内新生儿败血症早发型 3天-1周晚发 1周后新生儿缺氧缺血脑病轻型 24 小时内中度 24-72 小时重度出生 -72 小时遗

8、传疾病苯丙酮尿症 3-6 月初现 1 岁明显免疫系统胸腺 3-4 岁消失于 X 线片补体 6-12 月达成人水平感染性疾病麻疹接触麻疹后至出疹 5 天有传染性隔离注意合并肺炎时候需要至出疹 10 天接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防幼儿急疹幼儿期痢疾 2-7 岁体健儿风湿热 5-15 岁结核病感染 4-8 周结核菌素试验阳性初染 3-6 月最易患结脑 3 岁内多见小儿腹泻 6 月 -2 岁多见高热惊厥 6 月-5 岁多见先心病手术多宜学龄前手术急性肾小球肾炎 5-15 岁呼吸道感染后 1-2 周皮肤脓庖疮后 2-3 周多肾病单纯 2-7 岁肾炎型 7 岁以上多血液系统中胚叶造血胚胎 3 周开始

9、 -6 周减退肝造血胚胎 2 月-6 月骨髓造血胚胎 6 月稳定生 后 2-5 周成唯一缺铁性贫血 6 月 -2 岁多治疗 3-4 天 RET 升高 7-10 天顶峰 2-3 周下降 2 周血红蛋白增加vitb12 缺乏 2 岁以内多见治疗 2-4 天 RET 升高 6-7 天顶峰 2 周下降正常治疗后 6-72 小时骨 髓幼红细胞正常叶酸缺乏 2 岁内多见治疗 2-4 天 RET 升高 4-7 天顶峰 2-3 周下降 2-6 周血红蛋白恢复正常神经系统腹壁反射 1 岁才稳定 2 周出现第一个条件反射吸吮反射 3-4 月 kernig 阳性 2 岁以 下巴氏征可阳性输液公式伤后第一个24小时输

10、液量=1 %面积X每公斤体重X1.5 + 2000根底水分胶体：晶体二1 : 2或1 : 1特重第二个24小时输液量二晶体、胶体为第一个24小时的一半+ 2000例如烧伤面积 40 ，体重 50kg 的患者伤后第一个 24小时输液量=40X 50X1.5 + 2000 = 5000ml胶体 1000ml 晶体 2000ml 水 2000ml第二个 24 小时输液量胶体 500ml 晶体 1000ml 水 2000ml补液方法根据输液公式，第一个 24 小时的输液总量，一般伤后 8 小时补入总量的一半，另一半液体 在烧伤 16 小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。皿度烧伤面积大于10 %，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能呼酸：肺泡通气缺乏致PaCO2 升高PaCO2 大于 45mmHg.HCO3大于 24mmol/l.PH 小于7.4呼碱：肺泡过度通气致PaCO2 降低。PaCO2 小于 35mmHg.HCO3