电工进网作业许可考试报名表

1、特种电工（继电保护专业）培训报名须知有关承试（装、修）电力设施企业：现将有关特种电工培训报名事宜通知如下： 一、培训对象安徽省承试（装、修）电力设施企业取得一级、二级、三级、四级、五级资质企业的特种电工；从事继电保护专业符合报名条件的特种类电工，名单见附件。 二、培训时学员需提交资料1、特种电工考前培训申请表；（见附件）2、特种电工进网作业许可证申请表；（见附件）3、特东莞焊工培训电工进网作业许可考试报名表；（见附件）4、二级以上医院提供的体检结果；（见附件：特种电工体检表）5、高中及以上学历证书和进网电工（高压类）证书复印件；6、身份证复印件；7、1寸免冠正面彩色近照两张。（以上报名资料 均

2、用A4纸）三、报名地点：安徽省电力公司培训中心西区六楼，合肥市黄山路330号四、联系人：王老师 薛老师 联系 ：箱地址：电力系统OA：薛争、王超 外网：jwdgpxb163 五、 附件（表1-4） 进网作业电工体检表体检号： 体检时间： 年 月 日姓名性 别出生年月照片工作单位文化程度身份证号工种参加工作时间既往史及家属史癫痫史（ 是 否 ） 精神病史（ 是 否 ）内科血压 mmHg心医生签章肺腹部外科头颈脊椎四肢关节医生签章眼科视力左；右；色觉医生签章五官科听力左；右；耳疾医生签章心电图医生签章体检结论体检医院（盖章）进网作业电工体检合格标准一、无精神疾病史及癫痫

3、史，无家属史。二、心率60100次/分钟、呼吸正常1620次/分钟，血压140/90mmHg以下, 无严重心脏疾病、度以上传导阻滞及预激综合症。三、颈、四肢关节活动正常范围，脊椎无畸形 。四、裸眼视力在0.4以上，矫正后视力达到0.8，以色觉图谱为标准检查,色觉正常。五、听力左右耳均达到5米以上。六、体检结果必须是二级甲等以上医院提供的。 电工进网作业许可证考前培训申请表申请表编号：_ 姓名性别出身年月照片文化程度身份证号工作单位联系 邮政编码申请培训类别高压类（ ） 低压类（ ） 特种类（ ）学习类别理论（ ） 实操（ ）健康状况良好（ ） 其他（ ）_申请人简历填表声明 申请人签字： 年

4、月 日培训机构名 称受 理 人受理时间审核意见注：1手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。2申请人简历由初中开始填写。电工进网作业许可证申请表 申请表编号： 姓 名性 别出生年月照片文化程度身份证号工作单位联系 邮政编码申请许可类别高压类（ ） 低压类（ ） 特种类：电缆专业（ ） 高压试验专业（ ） 继电保护专业（ ）其他（ ） 健康状况良好（ ）其他（ ） 电工进网作业考试考试时间考试地点准考证号考试成绩理论实操申请人简历申请人签字年 月 日受理人受理时间审核意见编号：电工进网作业许可考试

5、报名表（表中有“”选项的，在“”中打“”即可）姓名性别 男 女正面免冠彩色照片（1寸）出生日期 年 月 日年龄身份证号民族考 试 类 别高压类 低压类特种类：电缆专业 高压试验专业 继电保护专业其他 文化程度联系 工作单位 邮政编码报名人签字：年 月 日（此栏由考试机构填写）审核意见：经手人签字： 填 表 说 明一、报名人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写报名表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写。二、除特殊要求外，报名表中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。报名表中带有“ ”的项目，人只需在与自身情况相符的选项前的“ ”内划“”即可。三、报名人除填写报名表外，还需要提供以下各附件。1、身份证复印件；2、1寸免冠正面彩色近照两张