xxx妇儿医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案

1、Xxx 妇儿医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案为进一步规范我院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，最大程度减少母婴传播，根据xx 市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则（实行）、xx 区直管区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2018年版）要求，结合我院工作实际，制定本实施方案。一、成立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作领导小组1、项目工作领导小组成员组成：组 长：（业务院长、主任医师）副组长：（医疗总监、主任医师）成 员：（妇产科主任、主任医师）（副主任医师）（新生儿科主任、副主任医师）（儿科主任、主治医师）（检验科主任、副主任检验师）（院感科主任、主管护师）2、

2、项目工作领导小组职责： 做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的领导； 负责协调艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其所生儿童的相关诊疗工作； 负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作经费的安排和管理，提供必要的经费支持； 负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的日常管理； 负责艾滋病、梅毒和乙肝相关检测的组织协调； 定期培训提高业务人员的服务技能； 定期举办技术培训班，使相关医护人员进一步了解掌握预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识履行好岗位职能； 规范信息上报制度，完善信息资料上报，提高信息数据的及时，准确完整。3、项目领导小组办公室设在医务部，由医务部负责日常事务工作。二、成立艾滋病、梅毒和乙肝病

3、情评估小组1 、病情评估小组组成：组 长：产科负责人成 员：产儿科主要负责人2、病情评估小组职责：（ 1 ）对艾滋病、梅毒和乙肝感染者及其所生儿童病情进行充分评估；（ 2）明确转介治疗病例；（ 3）填写转介卡，经病情评估小组组长确认签字后进行转介诊疗。三、临床科室及职能部门职责：1 、开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育，为所有孕产妇提供免费检测与咨询服务，实行首诊负责制，对于需进行HIV补充实验者应立即送检，将感染孕产妇纳入高危妊娠管理，提供高质量的保健服务；2、为感染孕产妇及所生儿童提供规范、连续的干预服务。对规范治疗及病情变化超过服务能力的医疗卫生机构应当严格按照预防艾滋病、

4、梅毒和乙肝母婴传播项目转介流程为其在知情同意情况下提供转介服务，填写转介卡转介至天府新区人民医院；3、参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，及时报送孕产妇及儿童艾滋病疫情至疾控中心。及时填写孕产妇及儿童感染艾滋病、梅毒、乙肝相关信息，并报送到医务部，做好信息保密 工作；4、医务部及时收集相关表、卡及信息，按时向天府新区妇幼办上报相关信息。收集管理工作中存在的问题，及时反馈整改措施，将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量不断提高。举办相关培训。四、工作目标（一）总体目标为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病母婴传播，降低艾滋病

5、、梅毒和乙肝对妇女儿童 健康影响，提高妇女儿童健康水平。（二）具体目标至 2020 年底，实现以下目标：1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达92%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达93%以上。3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。4. 乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。5. 艾滋病母婴传播率控制在5%以下。6. 先天性梅毒报告发病率控制在15/10 万以下。五、工作措施：1、临床科室要积极开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育

6、和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认识，促进健康行为；2、实行首诊负责制，首诊医生要为艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女主动提供预防母婴传播相关信息，为所有孕产妇主动提供免费检测与咨询服务；帮助感染妇女及配偶选择安全的性行为方式，指导其正确避孕和使用安全套，以减少非意愿妊娠和疾病传播，并帮助制定适宜的家庭生育计划；建议感染妇女在计划怀孕期到xx 市公共卫生临床医疗中心接受相关检测与咨询服务，并转介至艾滋病抗病毒定点医院（xx 区人民医院）进行相关检测及治疗。3、要按照相关检测技术规范，为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。在孕早期或初次

7、接受孕产期保健时，告知预防母婴传播及相关检测的信息，提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇，务必要及时进行检测与咨询。4、要按照检测服务流程，采取“知情不拒绝”原则，为所有孕产妇在初次接受孕产期保健时提供规范的艾滋病抗体筛查，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查结果。筛查实验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，还可使用原有试剂双份进行复检。根据复检结果，确定是否进行补充实验, 一旦确定需要进行补充实验，及时抽取血样标本送成都市疾病控制中心进行补充实验。依据补充实验结果，判定感染状况，以便及时为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传

8、播的干预措施。临产时才寻求助产服务的孕产妇，需同时应用两种不同的快速检测试剂进行筛查，根据筛查检测结果，及时提供后续服务。5、将艾滋病病毒感染孕产妇纳入高危妊娠管理，提供高质量的保健服务。严格遵循保密原则，提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为、相关感染症状和体征的监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。为感染孕产妇提供安全助产服务，提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指针。为自愿选择终止妊娠的艾滋病感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。6、对所有孕产妇在初次接受孕产期保健时进行梅毒血清学检测实验，采用任意一类检测方法对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查。对筛查结果呈阳性反应

9、者，需用另一类方法进行复检，确定其是否为梅毒感染。有条件的机构，建议首选梅毒螺旋体抗原血清实验进行筛查。7、为所有孕妇提供乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测；8、提供孕产妇检测后咨询服务。为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝检测后咨询服务。为检测结果为无反应的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息，同时分析告知“窗口期”含义；对于存在危险因素的孕妇，建议6 周后再检测一次，若仍为阴性可再间隔6周或产前再检测一次。强调整个孕产期和哺乳期避免感染的重要性，坚持安全性行为预防感染发生。同时发放成 xx市孕产妇HIV健康宣传告知书并，签字确认后保存在门诊病历中。为检测结果为有反应的

10、孕产妇即感染孕产妇依法上报传染病信息，提供保密咨询，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶或性伴的知情告知和检测指导，与感染孕妇商讨并由其知情后自愿选择妊娠结局，提供必要转介服务等；9、为感染孕产妇所生儿童提供常规保健，落实专人负责儿童随访服务，明确随访内容。在随访过程中，不仅要明确此类儿童的最终感染状态，还应强化儿童生长发育监测、喂养及计划免疫指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务；10、提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。将成都天府新区直管区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2018 年版）书面文件下发到各临床科室，要求科室再次组织学习，干预服务原则以 xx 区预防

11、艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2018 年版）为标准。11、首诊医生认为需要转诊的经过病情评估小组会诊进行病情评估后填写转介卡，由病情评估小组长确认签字后进行转介。六、保障措施：1、完善管理制度，根据成都市及天府新区政府相关文件要求，制定相应的工作制度；2、加强监管，充分发挥预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播领导小组及相关职能部门的监管作用，及时反馈工作中存在的问题，监督改进效果；3、畅通信息报送。临床发现了艾滋病、梅毒和乙肝感染者，除了按照传染病管理规定报送外，还要在第一时间填报相关表、卡并报送到医务部，医务部及时上报相关表卡，及时报送需要上报的相关信息；4、每年至少组织一次全院性的有关预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关知识的培训，不断地提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效；5、加强实验室建设，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝