临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施

1、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施一、患者发生输血反应的预防与处理流程1、预防1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。1.2 以输同型血为原则。1.3 血库的血存储不得超过21 天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。1.4 为了预防输血反应，在输血的前 15min内速度要慢，每分钟约2030滴，如 无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟6090滴，或在6090min内输完400ml 血。库血取来后最好在室温下放置30min 为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过 4h 的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。1.5 患者在输血的过

2、程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。1.6 避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg皮下注射盐酸异丙嗪50m跃防或在 输血前半小时口服苯海拉明。2、处理2.1、 、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2.2、 报告医生并遵医嘱给药。2.3、 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。2.4、 填写输血反应报告卡，上报检验科。2.5、 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。2.6、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。3、流程

3、立即停止输血-更换输液器-改输生理盐水-报告医生-遵医嘱给药-严密观察 并做好记录-填写输血反应报告卡-上报检验科-怀疑严重反应时-保留血袋-抽取 患者血样送输血科。二、患者发生输液反应的预防与处理流程1、预防1.1 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。1.2 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。1.3 对药前认真检查药品的外观情况。1.4 严格执行“三查七对”，1.5 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。1.6 在输液过程中要加强巡视。2、处理2.1、 、立即停止输液，保

4、留静脉通路，改换其它液体和输液器。2.2、 报告医生并遵医嘱给药。2.3、 情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。2.4、 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。2.5、 及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。2.6、 保留输液器和药液。2.7、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。3、流程立即停止输液-更换液体和输液器-报告医生-遵医嘱给药-就地抢救-观察生 命体征-记录抢救过程-及时上报-保留输液器和药液-家属有异议时封存。三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程1、预防1.1 、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓

5、塞。2、处理2.1、 、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。2.2、 让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。2.3、 立刻给患者吸氧。2.4、 遵医嘱给药。2.5、 患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。2.6、 观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。3、流程立即夹住静脉通路-头低左倾卧位-通知医生-吸氧-药物治疗-观察生命体征-告知家属-记录原因及抢救过程-继续观察。四、患者发生用错药时的预防与处理流程1、预防1.1、 、

6、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。1.2、 对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。1.3、 遵医嘱正确实施给药。1.4、 、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。1.5、 加强用药指导，护患沟通。2、处理2.1 一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。2.2 报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。2.3 作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。2.4 患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。3、流程做好安全防范发现患者用错药时-立即停止所给药-报告主管医生-遵医嘱给 药、配合医生进行抢救-上报告护理部、医务科或总值班-做好护理

7、记录-作好病人 及家属的安抚工作-必要时医患双方封存药物。五、患者发生严重药物不良反应的预防与处理流程1、预防1.1 、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。1.2 、护士在给患者用药时严格执行查对制度。1.3 、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。1.4 、加强用药指导，护患沟通。2、处理2.1 患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。2.2 配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。2.3 作好护理记录。2.4 作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物

8、。2.5 必要时报护理部、医务科或总值班。3、流程做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时-立即停止所给药-报告主管 医生、科主任、护士长、药剂科-配合医生进行抢救-必要时请药剂科专职药师到科 室指导处理-做好护理记录-作好病人及家属的安抚工作-必要时报护理部、医务科 或总值班。七 . 输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程1. 预防1.1 输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等严格控制速度 .1.2 成年人输液速度在4060滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过2040滴/分。患有心脏 （特别是心功能不全）或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰

9、或肺水1.3 不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。1.4 告知病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。2、处理2.1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.2. 及时与医生联系进行紧急处理。2.3. 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。2.4. 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的 酒 精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。2.5. 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。2.6. 必要时进行四肢轮流结扎，