传染病中医药防治预案

1、页眉内容传染病中医防治预案为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形势发展的需 要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控制和 消除我社区管辖区域内发生的重大传染病的危害， 规范和指导传染病 应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害， 保障全体人民身 体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据突发公共卫生事件 应急条例、中华人民共和国传染病防治法及其实施办法，国 家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情 监测信息报告管理办法、中华人民共和国食品卫生法及中华 人民共和国职业病防治法 等有关法律法规，结合我社区卫生服务站 实际，制定本预案：一、成立传染病防治领

2、导小组组长：成员：二、有下列情形之一的，应及时报告：1、发生或可能发生严重传染病的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、不 明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及食物 中毒。发现有上述情形之一的应当及时向组长报告，由组长在2小时内向上级疾控中心报告。三、接诊医生对于可疑传染病患者，进行初步诊断。对因传染病 致病的人员要提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗， 并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利 于市疾病预防控制中心对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接

3、触者 的管理，防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规 定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。四、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向上级卫生疾病 预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间内重点防治的传 染病病例（如霍乱）要及时网络直报，不必等检验结果出来后报告， 同时做好病人的隔离治疗。五、配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病防治工 作，并加强。加强医务人员进行中医药防治知识的培训，确保病人得 到及时有效救治。六、储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药饮片、 中成药和中药注射剂。七、在门诊设立中医药防治传染病宣传栏，按照国家卫生部和中 医

4、药管理局推荐的处方及预防方案或本市应用中医药成功的经验，指导使用中药防治各类传染病，在辖区内张贴中医药防治传染病宣传 画，增强群众服用中药预防自觉性，扩大中医药预防服务人群，提高 群众防病能力。八、传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动人口 做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似病人， 应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。九、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播 途径，防止病源扩散。十、充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治传染病 临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防治传染病的方法和 规律，同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运

5、行保障机制，确保 在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参与救治，为 开展中医药应对新发、突发传染病的临床总结提供必备条件。各类传染病中医药治疗手足口病中医药治疗手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染 性疾病。该病属于中医的“时疫”和“温病”范畴。中医治疗手足口 病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据 患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶 心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选 用银翘散加减治疗。方用：连翘9克、金银花9克、桔梗9克、薄荷 9克、竹叶4

6、克、荆芥穗9克、淡豆豉6克、牛落子9克、生甘草6 克。治疗患者30例，用药3齐L治愈14例，好转16例，疗效满意。页眉内容在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6 克、葛根10 克；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3克、浮萍6 克解肌透表；发热高者，可加野菊花10 克清热解毒。除此之外， 对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者， 可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。

7、治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。疏散风热，托毒外出对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。方用金银花 10 克、连翘5克、栀子8 克、防风8克、蝉蜕6克、紫草8 克、桔梗 8 克、滑石10克、车前子6克。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。用解毒透疹汤治疗手足口病，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10 克，黄芩6 克，木通 3 克，滑石9 克，生甘草3 克。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。清热解毒除湿中医认为手足

8、口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病。方药组成：卤地菊15 克，金银花、板蓝根各12 克，蚤休、萆薢 各 9 克，荆芥6 克，防风、苍白术各4.5 克，黄连、蝉蜕各3克。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。采用经方葛根苓连汤，基本方为葛根 12克15克、黄苓6克 9克、黄连2克4克、甘草3克5克、升麻3克5克、赤芍7克 9克、浮萍7克9克、惹葭仁12克15克

9、、白茅根12克15克、 竹叶7克9克。大便干结加生大黄3克5克（后下）；发热无汗加 青蒿5克6克（后下）、荆芥5克6克（后下）；高热持续不退加石 膏30克45克、羚羊角1克2克、水牛角12克15克。选用银 翘藿茵汤，其组方为金银花9 克、连翘9 克、藿香9 克、茵陈6 克、薏苡仁 12 克、厚朴9 克、石菖蒲9 克、黄芩6 克、板蓝根10 克、野菊花 10 克。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。基本方药为栀子 50 克，生

10、石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100克，黄芩、黄连、黄柏、甘草各40 克，朱砂、冰片各25 克。上药共研细末制成散剂。每日服3次，温水送服。2月1岁者0.125克0.5克；1岁3岁 者0.5克0.75克；4岁12岁者0.75克1克清泄心火手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减。使用凉膈散合导赤散。其组方为：芒硝3 克 （ 冲服 ） 、大黄 5 克 （ 后下 ） 、甘草 10 克、山栀子10克、黄芩10克、连翘15克、竹叶10克、

11、细辛3克、黄连3克、生地黄15克、薄荷 10克 （后下 ）。 如病儿有发热加石膏50克 （先煎 ）、柴胡 10 克、知母10 克。清心导赤散加减治疗。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各15 克，金银花、白鲜皮、苦参各10 克，牡丹皮、竹叶、通草各6 克，黄连5 克，灯心草5 扎，生甘草3 克。每天1 剂，水煎分23次服。若发热甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。解毒泻心汤加减，方用黄连、竹叶各5 克，黄芩、黄柏、栀子各10 克，大青叶15 克，滑石 12 克，苦参8克，生甘草3 克。若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、 苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；

12、 大便干结者加生大黄。此外， 本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。恢复期由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。使用陈皮6 克、 厚朴 6 克、 苍术 6 克、 砂仁 （ 后下 ）2 克、神曲 6 克、麦门冬9 克、芦根9 克。每日1 剂，水煎2 次，取汁100毫升，早晚分服。但是至目前为止，关于手足口病在恢复

13、期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。外治方法除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。在内服药治疗的基础上，辅以局部外治，可用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；另外对手足疱疹还用金黄散或青黛散撒布患处，对治疗有一定的辅助作用。采用舌疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏10 克、冰片1 克、青黛3 克、生蒲黄1 克。上药共研细末，先取金银花20克、 甘草 10克， 加开水 100毫升浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含

14、漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每日34次，治疗后患者口腔疱疹明显好转，能进饮食。中成药治疗用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其主要有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，临床试验证实其治疗作用优于病毒唑。等采用以黄芩、金银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口病，取得了较好的临床效果。用“金莲清热冲剂”治疗小儿手足口病患者，同时外用“金喉健喷剂”加强清热泻火之力，直接作用在水疱上使之明显消退，既经济又方便。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也逐渐用于临床进行辅助治疗。甲型

15、H1N1流感中医药治疗2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型 H1N毓感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒（流感）疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定以下治疗方案。轻症辨证治疗方案（ 1） . 风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热基本方药：银花15g 连翘 15g 桑叶 10g 杭菊花

16、 10g桔梗 10g 牛蒡子 15g 竹叶 6g 芦根 30g薄荷（后下）3g 生甘草 3g煎服法：水煎服，每剂水煎400 毫升，每次口服200 毫升，1 日2 次；必要时可日服2剂，每 6 小时口服1 次，每次200毫升。加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼。常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。（ 2） . 热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清肺解毒基本方药：炙麻黄3g 杏仁 10g 生甘草

17、 10g生石膏（先煎）30g 知母 10g 浙贝母 10g 桔梗 15g 黄芩15g 柴胡 15g煎服法：水煎服，每剂水煎400 毫升，每次口服200 毫升， 1 日2 次；必要时可日服2剂，每 6 小时口服1 次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。重症与危重症辨证治疗方案（ 1） . 热毒壅肺主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。治法：清热泻肺，解毒散瘀基本方药：炙麻黄 5g 生石膏 （先煎） 30g 杏仁 10g 知母 10g鱼腥

18、草 15g 葶苈子 10g 金荞麦 10g 黄芩 10g浙贝母 10g 生大黄 10g 丹皮 10g 青蒿 15g煎服法：水煎服，每剂水煎400 毫升，每次口服200 毫升， 1 日2 次；必要时可日服2剂，每 6 小时口服1 次，每次200毫升。加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。（ 2） . 气营两燔主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。治法：清气凉营基本方药：水牛角30g 生地 15g 赤芍 10g 银花 15g丹参 12g 连翘

19、15g 麦冬 10g 竹叶 6g瓜蒌 30g 生石膏（先煎）30g 栀子 12g煎服法：水煎服，每剂水煎400 毫升，每次口服200 毫升， 1 日2 次；必要时可日服2剂，每 6 小时口服1 次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。注： 以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。非典型肺炎中医药治疗中医药治疗本病符合素问?刺法论“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述

20、，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑；基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正、防传变。1辨证论治： 疫毒犯肺证：多见于早期。症状：初起发热，或有恶寒; 头痛，身痛，肢困; 干咳，少痰，或有咽痛; 气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。治法：清肺解毒，化湿透邪。基本方及参考剂量：银花 15 g 连翘 15 g 黄芩 10 g 柴胡 10 g 青蒿 15 g 白蔻 6 g （打）（炒）杏仁9 g生慧葭仁15 g沙参15 g芦根15 g加减：无汗者加薄荷；热甚者加生石膏、知母；苔腻者加餐香、佩兰

21、；腹泻者去知母，加黄连、炮姜；恶心呕吐者加制半夏、竹茹。 疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。症状：高热，汗出热不解，身痛；咳嗽，少痰，胸闷，气促；腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽；口干不欲饮，气短，乏力；甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化湿。基本方及参考剂量：生石膏45 g （先煎）知母10 g 炙麻黄 6 g 银花 20 g 炒杏仁10 g生慧葭仁15 g浙贝10 g太子参10 g生甘草10 g加减： 烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮；气短、乏力、口干重 者去太子参，加西洋参；恶心呕吐者加制半夏；便秘者加全瓜蒌、生大黄；脱腹胀满、便溃不爽者加焦槟

22、榔、木香。肺闭喘憋证：多见于进展期及重症 SARS症状：高热不退或开始减退 ; 呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促; 或有干咳，少痰，或痰中带血；气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。基本方及参考剂量：葶苈子15 g桑白皮15 g黄苓10 g郁金10 g全瓜篓30 g蚕砂10 g （包） 第解12 g丹参15 g败酱草30 g西洋参15 g加减：气短、疲乏、 喘重者加山萸肉；脱腹胀满、纳差者加厚朴、麦芽；口唇发绢者 加三七、益母草。 内闭外脱证：见于重症 SARS症状：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少；语声低微，躁扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌

23、暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。基本方及参考剂量：红参1030 g （另煎兑服）炮附子10 g山 萸肉30 g麦冬15 g郁金10 g三七6 g加减：神昏者上方送服安 宫牛黄丸；冷汗淋漓者加煨龙牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉间 痰鸣者加用猴枣散。 气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。症状：胸闷，气短，神疲乏力，动则气喘 ; 或见咳嗽 ; 自觉发热或低热，自汗， 焦虑不安，失眠， 纳呆， 口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。治法：益气养阴，化痰通络。基本方及参考剂量：党参15 g 沙参 15g 麦冬 15 g 生地 15 g 赤芍 12 g 紫菀 15 g

24、 浙贝 10 g 麦芽 15 g 加 减：气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉；自觉发 热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山桅、丹皮；大便偏溃者加茯苓、 白术；焦虑不安者加醋柴胡、香附；失眠者加炒枣仁、远志；肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。2中成药的应用：应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。 退热类：适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小柴胡片（或颗粒）、柴银口服液等。 清热解毒类：适用于早期、进展期的疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液（或胶囊）、清热解毒口

25、服液（或颗粒）、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦甘颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。 活血化瘀、祛湿化痰类：适用于进展期和重症 SARS勺肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液（或颗粒）、复方丹参滴丸、藿香正气口服液（或胶囊）、猴枣散等。 扶正类：适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、 参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。人禽流感中医药治疗1、辨证治疗毒邪犯肺主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。治法：清热解毒，宣肺透邪。基本方及参考剂量：柴胡10g 黄芩12g 炙麻黄6g 炒杏仁 10g银花10g 连翘15g 牛蒡子15g羌 活 10g茅芦根各15g 生甘草 6g加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。毒犯肺胃症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。治法：清热解毒，祛湿和胃。基本方及参考剂量：葛 根 20g 黄 芩