铁路建设项目竣工验收附表式样

1、附件1:铁路建设工程竣工验收附表式样工程名称 专业工程验收申请表合同段：铁验表T专业工程名称申请验收范围工程承包单位工程负责人工程技术负责人工程完成情况工程质量情况竣工文件情况监理单位意见工程承包单位:章责人：年 月曰合同段：铁验表-2专业工程名称资料验收情况质量情况调试情况存在问题整改情负责人签字验收工作组负责人：签字负责人签字验收工作组思建设单位:勘察设计铁验表-3工程名称申请验收范围工程承包单位工程完成情况工程质量情况综合系统自检情况竣工文件情况监理单位意见工程承包单位：章负责铁验表-4工程名称综合系统调试情况存在问题整改情况验收工作组意见验收工作组负责人：签字年月日建设单位：负责人签字

2、设计单位：负责人签字 监理单位：负责人签字 工程承包单位：负责人签字铁验表-5工程名称动态检测情况模拟试运行情况存在问题整改情况验收工作组意见验收工作组负责人：签字年 月日建设单位：负责人签子 设计单位：负责人签字监理单位：负责人签字工程承包单位：负责人签字工程名称主体工程及配套工程完成情况环保、水土保持设 施完成情况劳动平安卫生设施完成情况消防设施完成情况地质灾害整治措施落实情况建设用地情况竣工文件及资料完成情况静态验收情况动态验收情况需要说明的问题监理单位年负责人：偉月日建设单位章负责人：年月日铁道部建设管章理司意见负责人：日年月工程名称初步验收遗留问题处理情况临管运营情况竣工决算情况建设

3、资金结算情况正式运营投产准备情况建设单位章负责人：月日年铁道部主管部门意偉见负责人：年月日附件2:铁路竣工验收相关报告式样铁路静态验收报告建设单位一、铁路建设工程完成情况主要工程量完成情况，过程质量验收情况，设备引进以及安装调试情况，建设用地情况，竣工文件及资料编制情况等二、静态验收依据有关法规、建设标准、设计标准和验收标准，经批准的工程 建议书、 可行性研究报告；经批准的设计文件，合同文件、设备技 术说明书；从国外引 进新技术或成套设备的，外方提供的设计文件 和新技术或成套设备的国家标准 等三、验收组织机构及成员铁路建设工程竣工验收工作组组成情况四、验收过程铁路建设工程专业工程验收以及静态综

4、合系统验收范围、验收过程、验收时间、存在的问题、整改及复验情况，五、验收工作组意见六、验收结论静态验收结论包括各专业工程验收结论、静态综合系统验收结论七、下一步工作安排附：相关数据和试验报告动态验收报告建设单位年 月曰一、静态验收遗留问题及整改情况二、动态验收依据铁路动态检测标准及相关规定、试运行相关规定三、验收组织机构及人员铁路建设工程竣工验收工作组组成情况四、验收过程动态检测的对象、时间、检测过程、检测结果、存在的问题、整改情况，联调联试综合调试的过程、时间、调试结果、存在的问 题、整改情况，模 拟试运行的参加单位、试运行时间、运行过程、 存在的问题、整改情况五、验收工作组意见六、验收结论

5、七、下一步工作安排附：相关数据和试验报告初步验收报告初步验收委员会年月日前言：铁路工程的地理位置、规模、修建意义一、建设依据批准的工程建议书、可行性研究报告、初步设计、开工报告 批复等二、工程概况线路走向、区域，沿线主要地质情况及特点，主要技术标准 , 主要竣工 工程数量，建设用地情况，重点、难点工程主要技术要求 等三、验收范围线路端点站名称、起止里程、全长，相关工程范围等四、建设经过参与本建设工程建设活动的建设、 设计、施工、监理单位及 任务划分， 建设组织管理根本情况及特点，勘察设计完成过程，工 程开、竣工情况，平安 质量监督、监理情况，建设工程通过静态验 收、动态验收的情况和时间五、工程

6、概算及建设投资简况批准的概算总额， 建设资金渠道和数额， 建设资金到位及控 制情况等六、验收经过初步验收组织机构及人员，验收过程、验收时间，对初步验 收提出问 题整改情况和复查结论七、验收结论对建设工程线路走向和总体布局， 执行国家和铁道部技术政 策、规程、 标准等情况的评价，建设组织管理，工程设计、施工技 术和组织管理情况，工 程平安质量监督情况，建设用地使用权登记 情况，执行国家环保总局对工程环 境影响评价报告书的批复情况， 执行国家水行政主管部门对水土保持方案的批 复情况，劳动、卫生、 消防平安设施是否符合验收标准，地质灾害整治措施及 建筑抗震设 防的落实情况，引进设备的安装及联合调试情

7、况， 实车运行条件下 系 统的平安性、稳定性检测情况，工程竣工文件齐全、系统、准确 , 初步验收委员 会提出验收结论八、对临管运营的要求和建议验收委员会主任委员：姓名单位职务职称签名副主任委员：姓名单位职务职称签名委员：姓名单位职务职称签名附件 3：正式验收证书式样铁路正式验收证书 验收委员会年月日铁路正式验收证书年 月 日 验 收委员会通过前言：建设工程的地理位置、规模、修建意义一、建设依据批准的工程建议书、 可行性研究报告、初步设计、开 工报告批复等二、工程概况线路走向、区域，沿线主要地质情况及特点，主要技 术标准，主要 竣工工程数量，建设用地情况，重点、难点工 程主要技术要求等三、验收范

8、围线路端点站名称、起止里程、全长，相关工程范围等四、建设经过参与本建设工程建设活动的建设、设计、施工、监理、 咨询单位及 任务划分，建设组织管理根本情况及特点，勘察 设计完成过程，工程开、竣 工情况，平安质量监督、监理情 况，建设工程通过初步验收的情况和时间， 开通临管运营时 间、临管运营情况等五、工程概算及建设投资简况批准的概算总额，建设资金渠道和数额，建设资金到 位及控制情况 等六、验收经过正式验收组织机构及人员、验收过程、验收时间、专 项验收及静态 综合系统验收情况七、验收结论对建设工程线路走向和总体布局，执行国家和铁道部主任委员：姓名 名 技术政策、 规程、标准等情况的评价， 建设组织管理， 工程 设计、施工技术和组织管理情况，工程平安质量 监督情况， 建设用地使用权领证情况，执行国家环保总局对工程环境 影 响评价报告书的批复情况，执行国家水行政主管部门对水土 保持 方案的批复情况，劳动、卫生、消防平安设施是否符合 验收标准，地 质灾害整治措施及建筑抗震设防的落实情况，