急性心衰诊治指南解读课件

1、急性心衰诊治指南解读第一页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第六页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第七页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第八页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第九页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十一页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十二页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十三页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十四页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十五页，共

2、五十六页。急性心衰诊治指南解读第十六页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十七页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十八页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第十九页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二十页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二十一页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二十二页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读/NT-proBNP第二十三页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二十四页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二十五页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读分级(fn j)症状(zhngzhung)与体征级无心衰级级级有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下12严重心衰，有肺水肿

3、，细湿性罗音遍布两肺（超过肺野下12）心源性休克、低血压、紫绀、出汗、少尿第二十六页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读分级(fn j)PCWP(mmHg)CI(mls.m2)组织灌注(gunzh)状态级级级级1818181836.736.736.736.7无肺淤血，无组织灌注不良有肺淤血无肺淤血，有组织灌注不良有肺淤血，有组织灌注不良第二十七页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读分级(fn j)皮肤(p f)肺部罗音级级级级干、暖湿、暖干、冷湿、冷无有无有有第二十八页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第二十九页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十一页

4、，共五十六页。急性心衰诊治指南解读基础心脏病史，心衰临床表现，心电图改变，胸部 X线检查改变，血气(xuq)分析异常（氧饱和度90%），超声心动图。基础心脏病史、心衰临床表现心电图改变、胸部x线检查改变血气(xuq)分析异常、超声心动图初始(ch sh)治疗进一步治疗初步诊断BNP明确诊断，并作出心衰分级，评估严重程度，明确病因考虑肺部疾病或其他疾病有无正常异常图1 急性左心衰竭的诊断流程第三十二页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十三页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读/NT-proBNP第三十四页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十五页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十六页，

5、共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十七页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十八页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第三十九页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十一页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十二页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十三页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读初始(ch sh)治疗一般处理：吸氧、体位、四肢轮流(lnli)绑扎等药物：呋塞米、吗啡、毛花甙C、氨茶碱或其他支气管解痉剂根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学检测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物和缩血管药物根据病情需要采用非药物治疗方法：主动脉内球

6、囊反搏、无创性或气管插管呼吸机辅助通气和血液净化等动态评估心衰程度、治疗效果、及时调整治疗方案进一步治疗第四十四页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读收缩压肺淤血(yxu) 推荐(tujin)的治疗方法100mmHg有利尿剂（呋塞米）血管扩张剂、左西孟旦90100mmHg有血管扩张剂和（或）正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦）90mmHg有此种情况为心源性休克。(1)在血流动力学检测下进行治疗；（2）适当补充血容量；（3）应用正性肌力药物如多巴胺，必要时加用去甲肾上腺素；（4）如效果不佳，应考虑肺动脉插管检测血流动力学和使用主动脉内球囊反搏和心室机械辅助装置；肺毛细血管楔

7、压高者可在严密监测下考虑多巴胺基础上加用少量硝普钠、乌拉地尔第四十五页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十六页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十七页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十八页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第四十九页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五十页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五十一页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五十二页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五十三页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五十四页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读第五十五页，共五十六页。急性心衰诊治指南解读内容(nirng)总结急性心力衰竭临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰竭则较少见。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。1）心肌肌钙蛋白T或I:其检测心肌受损的特异性和敏感性均较高。1. 适应症：适用于血