患教4-胰岛素剂量调整0102课件

1、患教4-胰岛素剂量调整0102第一页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102如如 何何 自己自己(zj)(zj) 调调 整整 自己的胰岛素用量？自己的胰岛素用量？第二页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102做到做到“五会五会” ” 安全安全(nqun)(nqun)控控“糖糖” 学会糖尿病的基本知识学会糖尿病的基本知识 学会吃饭学会吃饭 学会监测学会监测 学会自己注射胰岛素学会自己注射胰岛素 学会学会调胰岛素用量方法调胰岛素用量方法 切记：胰岛素的选择与调节应由切记：胰岛素的选择与调节应由医生医生(yshng)决定，决定， 自我调整仅限于剂量的自我调整仅限于剂量的微调微调第三页，共二十

2、四页。患教4-胰岛素剂量调整0102在自己调整在自己调整(tiozhng)(tiozhng)胰岛素时，胰岛素时，必须做到必须做到 自我监测的血糖值是准确的自我监测的血糖值是准确的 饮食及运动治疗没有特别的变化饮食及运动治疗没有特别的变化 了解自己的血糖目标了解自己的血糖目标 了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围围 了解每一点了解每一点(y din)的血糖测定分别代表什么的血糖测定分别代表什么第四页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102 什么时候可以什么时候可以(ky)开始调整胰岛素呢？开始调整胰岛素呢？先调整先调整饮食及运动饮

3、食及运动 血糖达到血糖达到(d do)稳定平台稳定平台再调整再调整胰岛素胰岛素第五页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102调整调整(tiozhng)胰岛素的基本原则胰岛素的基本原则根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要(xyo)(xyo)调整胰岛素调整胰岛素 血糖血糖胰岛素胰岛素第六页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102在调整胰岛素前在调整胰岛素前要要认清认清(rn qn)自己使用的胰岛素自己使用的胰岛素剂型剂型基础胰岛素基础胰岛素主要负责控制您的夜间及空腹主要负责控制您的夜间及空腹(kngf)血糖血糖餐时胰岛素餐时胰岛素主要负责控制主要负责

4、控制(kngzh)您的餐后血糖您的餐后血糖预混胰岛素预混胰岛素同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖第七页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102胰岛素对血糖的管辖胰岛素对血糖的管辖(gunxi)(gunxi)范围范围 基础胰岛素基础胰岛素（以（以NPHNPH为例）为例）早餐早餐(zo cn)(zo cn) 午餐午餐 晚餐晚餐 睡前睡前 早餐早餐 第一天第一天第二天第二天空腹血糖空腹血糖受头一天晚上的受头一天晚上的基础胰岛素影响基础胰岛素影响 晚餐前血糖晚餐前血糖受早餐基础胰岛素的影响受早餐基础胰岛素的影响第八页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102早餐

5、早餐(zo cn)(zo cn) 午餐午餐 晚餐晚餐 睡前（睡前（1212：0000） 胰岛素对血糖胰岛素对血糖(xutng)(xutng)的管辖范围的管辖范围餐时胰岛素餐时胰岛素（以速效胰岛素类似物为例）（以速效胰岛素类似物为例）早餐后、午餐早餐后、午餐(w cn)前血糖值受前血糖值受早餐前速效胰岛素影响早餐前速效胰岛素影响晚餐后、睡前血糖值受晚餐后、睡前血糖值受晚餐前速效胰岛素影响晚餐前速效胰岛素影响第九页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102胰岛素对血糖胰岛素对血糖(xutng)(xutng)的管辖范围的管辖范围预混胰岛素预混胰岛素（以门冬胰岛素（以门冬胰岛素30为例）为例）早餐早

6、餐(zo cn) (zo cn) 晚餐晚餐 睡前睡前晚餐前血糖值受晚餐前血糖值受早餐前预混胰岛素影响早餐前预混胰岛素影响早餐前血糖值受早餐前血糖值受晚餐前预混胰岛素影响晚餐前预混胰岛素影响第十页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102简单简单(jindn)的胰岛素剂量调整原则的胰岛素剂量调整原则门冬胰岛素门冬胰岛素30为例为例早餐前胰岛素早餐前胰岛素剂量剂量 根据根据头一天晚餐前的血糖头一天晚餐前的血糖值来调整值来调整晚餐前胰岛素晚餐前胰岛素剂量剂量根据根据当天的空腹血糖当天的空腹血糖来调整来调整简单调整方法简单调整方法4.44.4mmol/Lmmol/L：2 2单位单位 4.48.0 4

7、.48.0mmol/Lmmol/L：不变：不变8.110.08.110.0mmol/Lmmol/L：+2+2单位单位1010mmol/Lmmol/L：+4+4单位单位Bu Beng Yeap. Australian Family Physician 2007;36(7):549-553. 第十一页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102举举 例例 患者患者6565岁，糖尿病岁，糖尿病1010年年 选用门冬胰岛素选用门冬胰岛素3030（3030速效成分，速效成分，7070中效基础成分）治中效基础成分）治疗，早餐疗，早餐(zo cn)(zo cn)前前22U22U，晚餐前，晚餐前18U18U。

8、 医生设定的血糖目标是餐前医生设定的血糖目标是餐前4.4-6mmol/L,4.4-6mmol/L, 餐后餐后4.4-8mmol/L4.4-8mmol/L 刚刚监测的全天血糖结果如下（刚刚监测的全天血糖结果如下（mmol/Lmmol/L）时间时间空腹空腹午餐前午餐前晚餐前晚餐前睡前睡前血糖值血糖值10878谁影响的？谁影响的？头一天头一天(y tin)晚餐前胰岛素晚餐前胰岛素早餐早餐(zo cn)前胰岛素前胰岛素第十二页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102分析分析（标准（标准(biozhn)饮食及运动治疗时）饮食及运动治疗时）晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整空腹血

9、糖没有达标，空腹血糖没有达标，因此因此(ync)(ync)调整晚餐前胰岛素剂量调整晚餐前胰岛素剂量时间时间空腹空腹午餐前午餐前晚餐前晚餐前睡前睡前血糖值血糖值10868谁影响的？谁影响的？头一天头一天晚餐前胰岛素晚餐前胰岛素早餐前胰岛素早餐前胰岛素早餐早餐(zo cn)(zo cn)前胰岛素根据晚餐前血糖调整前胰岛素根据晚餐前血糖调整晚餐前血糖已经达标，晚餐前血糖已经达标，因此早餐前胰岛素剂量不变因此早餐前胰岛素剂量不变第十三页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102空腹高血糖的原因空腹高血糖的原因(yunyn)需需“三思三思”胰岛素量不够胰岛素量不够somogyisomogyi现象现象黎

10、明黎明(lmng)(lmng)现象现象方法：方法：多查几个晚上的多查几个晚上的3AM3AM的血糖可以帮助明确原因的血糖可以帮助明确原因第十四页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102如果血糖控制不好如果血糖控制不好(b ho)，多长时间调整一次胰岛素剂量呢？多长时间调整一次胰岛素剂量呢？医生通常会选择医生通常会选择3434天调整一次胰岛素剂量天调整一次胰岛素剂量（包括（包括(boku)(boku)长效或短效胰岛素）长效或短效胰岛素）因为血糖会受很多因素的影响因为血糖会受很多因素的影响第十五页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102 一一 些些 特特 殊殊 情情 况况 如何如何(rh)(

11、rh)调整胰岛素用量呢调整胰岛素用量呢？第十六页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102发烧发烧(f sho)会使血糖升高吗？会使血糖升高吗？是否需要更多的胰岛素？是否需要更多的胰岛素？当您发烧，并且当您发烧，并且(bngqi)(bngqi)寒战、肌肉疼痛、出汗时，寒战、肌肉疼痛、出汗时，血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素您需要频繁监测血糖您需要频繁监测血糖(xutng)(xutng)来确定来确定您需要多少胰岛素您需要多少胰岛素ADAADA患者教育丛书患者教育丛书第十七页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102 运动会影响运动会影响(yngxing)胰

12、岛素治疗吗？胰岛素治疗吗？当您运动当您运动(yndng)时，时，胰岛素需要量会减少胰岛素需要量会减少注意在运动注意在运动(yndng)前、中、后前、中、后监测血糖，及时调整胰岛素监测血糖，及时调整胰岛素剂量，避免低血糖发生剂量，避免低血糖发生ADAADA患者教育丛书患者教育丛书第十八页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102如果如果(rgu)运动前，血糖偏高怎么办？运动前，血糖偏高怎么办？如果在运动前您的血糖值超过如果在运动前您的血糖值超过(chogu)(chogu)16.7mmol/L16.7mmol/L，那么运动会使您的血糖值更高，那么运动会使您的血糖值更高，此时最好不要去运动，尽快降

13、血糖此时最好不要去运动，尽快降血糖如果您是如果您是1 1型糖尿病患者，当您的空腹血糖高型糖尿病患者，当您的空腹血糖高于于13.9mmol/L13.9mmol/L，并且尿里有酮体时，最好不，并且尿里有酮体时，最好不要要(byo)(byo)去运动去运动ADAADA官方网站官方网站第十九页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102什么什么(shn me)情况下，可能会发生低血糖呢？情况下，可能会发生低血糖呢？ 打胰岛素或吃口服打胰岛素或吃口服(kuf)降糖药以后降糖药以后 漏餐、误餐漏餐、误餐 运动前没吃饭、运动很长时间运动前没吃饭、运动很长时间 剧烈运动剧烈运动ADAADA官方网站官方网站第二十

14、页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102 如何如何(rh)防止低血糖？防止低血糖？ 摸清您自己的特点摸清您自己的特点个性化的调整胰岛素用量！个性化的调整胰岛素用量！ 自我血糖监测，了解身体对饮食自我血糖监测，了解身体对饮食和运动变化的反应和运动变化的反应(fnyng)是怎样的是怎样的 识别低血糖症状识别低血糖症状第二十一页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102发生发生(fshng)低血糖后，该怎么办呢？低血糖后，该怎么办呢？ 如果您的血糖如果您的血糖(xutng)(xutng)低于低于3.9mmol/L,3.9mmol/L, 吃吃2525片葡萄糖片或半杯果汁，片葡萄糖片或半杯果汁， 等等1515分钟后检测血糖，如果分钟后检测血糖，如果 血糖仍低于血糖仍低于3.9mmol/L3.9mmol/L，继续，继续 上面的步骤，直到血糖升至上面的步骤，直到血糖升至3.9mmol/L3.9mmol/L 当发生低血糖时，注意当发生低血糖时，注意减少减少相对应的胰岛素用量相对应的胰岛素用量ADAADA官方网站官方网站第二十二页，共二十四页。患教4-胰岛素剂量调整0102第二十三页，共二十四页。患教4-胰岛素