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文档简介

1、老年人睡眠障碍及解决途径睡眠障碍在老年人中很常见。12%15%的健康老年人主诉有慢性失眠，有内科或精神科疾病的老年人则更高。老年人除了在睡眠生理方面出现与年龄有关的正常改变外，健康问题和用药较多，加之退休后生活方式的改变，均使他们睡眠混乱的风险增大。最常见的睡眠障碍是失眠，它包括入睡困难、频繁或长时间夜间觉醒以及早醒后不能再睡。老年人以睡眠维持困难为主，虽然不排除其他睡眠障碍。老年人的睡眠改变弁非都是病理性的，但是严重的睡眠障碍常常导致白天疲倦、活动力减低、生活质量下降。一项针对老年人的临床研究显示，认知行为治疗可使70%80%的老年失眠患者改善睡眠，而且可长期维持。认知行为治疗包括睡眠限制、

2、刺激调整、认知疗法和睡眠卫生。睡眠限制把在床上的时间缩短到真正的睡眠时间。例如某患者每晚在床上8小时，平均睡眠6小时，那么治疗第1周给予的最初睡眠时限”是6小时。这一睡眠时限可根据上一周的睡眠效率而逐渐改变。当睡眠效率超过85%时，床上时间可增加1520分钟。若睡眠效率低于80%则减少1520分钟。睡眠效率在80%85%之间，则维持不变。但规定患者在床上的时间每晚均不少于5小时。睡眠专家们建议采取下列方法来改善老人的睡眠：1、最好每晚睡前做同样的事情。2、调节好自己的睡眠时针，按时睡觉、起床。3、每天下午能有足够的户外活动时间，欣赏一下大自然的景色。4、晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡、浓茶，

3、可以少吃点零食或喝杯温牛奶。5、应戒烟，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠。6、睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，在愉悦的心情中1人睡。7、每天有固定的时间运动，睡前做24小时的轻微体力劳动，对睡眠有利。行为疗法：单用行为疗法或与药物疗法联合使用，是慢性心理一一生理性失眠患者最合适的治疗方案。这一方法旨在改善那些使失眠长期存在的因素，其中既包括睡眠训练和睡眠卫生建议，也包括放松技术和睡眠限制疗法。不当的睡眠卫生，指的是患者的日常行为使之不能维持高质量睡眠，且不能保持全天警醒状态。因此，在治疗慢性睡眠障碍患者时，医生有必要向他们强调睡眠卫生的重要性，让他们理解维持良好睡眠习惯的重要性，纠正那些可能会损害睡眠质量或数量的行为。如果患者的失眠系由焦虑所致，行为干预可采用放松训练和应激处理等手段。近年来，这些治疗方法已与认知疗法联合应用到失眠治疗中o认知疗法旨在改变患者对睡眠的一些不现实的和不合理的看法与担忧。这种非药物疗法是非常重要的，尤其是在那些使用药物后会出现潜在问题的老年患者中，即使当药物的使用不可避免时，使用行为疗法也可减少所用药物的剂量。认知受损的患者在接受治疗时会有特殊问题，因其不能理解或配合行为疗法。对于那些极其狂躁的患者

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