华7月19日培训集4龋齿

1、 形成龋齿的原因形成龋齿的原因 时间时间宿主宿主食物食物细菌细菌 C1C2C3C4 牙髓炎牙髓炎 牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症，多为龋病所致。症，多为龋病所致。牙髓炎是不可逆的，会进行性加重，从最开始的受了刺激牙髓炎是不可逆的，会进行性加重，从最开始的受了刺激才痛演变为自发通。才痛演变为自发通。目前对急性牙髓炎的最佳治疗方法是根管治疗。目前对急性牙髓炎的最佳治疗方法是根管治疗。 根尖周炎根尖周炎 根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病。即根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病。即表现为牙骨质、

2、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。表现为牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。导根尖周炎的最主要的致病原因是感染，常常继发于牙髓组导根尖周炎的最主要的致病原因是感染，常常继发于牙髓组织的感染坏死，患牙多有龋坏、非龋性牙体疾病。织的感染坏死，患牙多有龋坏、非龋性牙体疾病。根据临床症状的急缓，根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根根据临床症状的急缓，根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。尖周炎。急性根尖周炎主要症状为牙齿剧烈疼急性根尖周炎主要症状为牙齿剧烈疼痛，不敢咬合，牙龈及面部肿胀。痛，不敢咬合，牙龈及面部肿胀。根尖周炎症还可扩散到颌骨及周围组根尖周炎症还可扩散到颌骨及周围组织，在抵抗力低下时，可

3、形成颌骨骨织，在抵抗力低下时，可形成颌骨骨髓炎及蜂窝组织炎。如果不及时处理，髓炎及蜂窝组织炎。如果不及时处理，还可能发展成败血症，危及生命。还可能发展成败血症，危及生命。 根尖囊肿根尖囊肿 根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。根尖囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙骺已坏死，牙体变色、根尖囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙骺已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大。呈深灰色、牙体无光泽。囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。治

4、疗如较小囊肿做根尖切除，囊肿刮治术。较大的囊肿要行手术切除，治疗如较小囊肿做根尖切除，囊肿刮治术。较大的囊肿要行手术切除，对囊肿部牙齿要拔除，松动的牙不能保留者，也要拔除。对囊肿部牙齿要拔除，松动的牙不能保留者，也要拔除。 瘘管瘘管 牙龈瘘管一般都需要根管治疗，有时候长期反复发作的瘘管还需要做根牙龈瘘管一般都需要根管治疗，有时候长期反复发作的瘘管还需要做根尖切除术。尖切除术。长期不治的话牙根周围的炎症无法消长期不治的话牙根周围的炎症无法消除，这样牙根周围的骨组织会慢慢被除，这样牙根周围的骨组织会慢慢被破坏掉，时间久了牙齿周围没有骨头破坏掉，时间久了牙齿周围没有骨头的支持了，牙齿会松动脱落。严重

5、的的支持了，牙齿会松动脱落。严重的会影响到旁边的牙齿或者组织。会影响到旁边的牙齿或者组织。“瘘管瘘管”一般是牙根慢性炎症的表现。一般是牙根慢性炎症的表现。当牙齿内部的炎症不能得到及时治疗而发展时，可引发急性根尖周炎，当牙齿内部的炎症不能得到及时治疗而发展时，可引发急性根尖周炎，黏膜下脓肿破溃后，炎症物质得到释放而转为慢性炎症，破溃处的开黏膜下脓肿破溃后，炎症物质得到释放而转为慢性炎症，破溃处的开口即为口即为“瘘管瘘管”，此时牙髓已坏死。，此时牙髓已坏死。 补牙的过程补牙的过程 龋洞的充填治疗俗称补牙。龋洞的充填治疗俗称补牙。首先去除腐坏的牙体组织，首先去除腐坏的牙体组织，制备成一定形状的窝洞，

6、然制备成一定形状的窝洞，然后才能用充填材料进行修补。后才能用充填材料进行修补。在去除腐质和制备洞形的过在去除腐质和制备洞形的过程中，会刺激敏感的牙本质程中，会刺激敏感的牙本质和牙髓产生酸痛的感觉，这和牙髓产生酸痛的感觉，这时医生会酌情使用麻药或垫时医生会酌情使用麻药或垫底等配合治疗。底等配合治疗。 窝沟封闭窝沟封闭 窝沟封闭是将封闭剂涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入窝沟封闭是将封闭剂涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，能够阻止致龋菌对牙并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，能够阻止致龋菌对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

7、体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有5050多年的使多年的使用历史。用历史。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-63-6个月做一次复查，个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。 楔状缺损楔状缺损 病因症状治疗病因症状治疗是指牙齿牙颈部的硬组织在某些外力的作用下，逐步的丧失，是指牙齿牙颈部的硬组织在某些外力的作用下，逐步的丧失，由两个光滑斜面组成的楔形缺损。由两个光滑斜面组成的楔形缺损。牙颈部釉质是整个牙齿中釉质覆盖量最少的部位，为牙体结牙颈部釉质是整个牙齿中釉质覆盖量最少的部位，为牙体结构的薄弱环节；牙龈在该处易发生炎症和萎缩致根面暴露构的薄弱环节；牙龈在该处易发生炎症和萎缩致根面暴露，故该部位耐磨损能力最低。，故该部位耐磨损能力最低。不恰当的横刷法是导致楔状缺损发生的