教您如何使用胰岛素-和胰岛素同在课件

1、教您如何教您如何(rh)(rh)注射胰岛素注射胰岛素 和胰岛素同在和胰岛素同在规范注射技术规范注射技术是糖尿病药物是糖尿病药物(yow)治疗有效性的保证治疗有效性的保证第一页，共三十一页。“三位一体三位一体”优化胰岛素治疗优化胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)方方案案第二页，共三十一页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)系统发展趋势系统发展趋势传统注射器传统注射器（瓶装胰岛素注射器）（瓶装胰岛素注射器）方便简单耐用方便简单耐用(niyng)的注的注射系统射系统（胰岛素笔芯注射（胰岛素笔芯注射(zhsh)笔）笔）更加人性化的注射系统更加人性化的注射系统（更精细的调节剂量）（更精细的

2、调节剂量）优伴I第三页，共三十一页。三大优势三大优势(yush)(yush)放大的剂量读数窗，白底黑字，读数清晰放大的剂量读数窗，白底黑字，读数清晰伸缩自如的螺旋推杆，更换换笔芯方便伸缩自如的螺旋推杆，更换换笔芯方便可回调的剂量调节栓，剂量纠正简单，不浪费胰岛素可回调的剂量调节栓，剂量纠正简单，不浪费胰岛素另外：优伴另外：优伴 经典更像一支笔，更符合患者的心理需求经典更像一支笔，更符合患者的心理需求第四页，共三十一页。优伴系列优伴系列(xli)(xli)注射器注射器优伴经典(jngdin)微调笔注意注意：笔芯和注射器要配套使用笔芯和注射器要配套使用 如果不配套使用，可导致注射剂量不准如果不配套

3、使用，可导致注射剂量不准(b zhn)(b zhn)、引起血糖波动、引起血糖波动第五页，共三十一页。糖尿病注射规范糖尿病注射规范(gufn)(gufn)内容内容n注射部位规范检查注射部位规范检查3要素要素n规范注射标准规范注射标准(biozhn)9步骤步骤n笔用针头操作笔用针头操作6步骤步骤n不规范注射重复使用针头的弊端不规范注射重复使用针头的弊端n如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）下脂肪增生）第六页，共三十一页。注射部位规范注射部位规范(gufn)(gufn)检查检查3 3要素要素 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位根据使用的胰岛素种

4、类选择相应的注射部位推荐方法：推荐方法：短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射定期检查注射部位定期检查注射部位推荐方法：推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射定期轮换注射部位定期轮换注射部位推荐方法：推荐方

5、法：每天同一时间注射同一部位（例如每天同一时间注射同一部位（例如(lr)(lr)：医生推荐您每天早晨注射的部位：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1 1周打左边，周打左边，1 1周打右边）周打右边）每次注射点应与上次注射点至少相距每次注射点应与上次注射点至少相距1cm1cm。避免在。避免在1 1个月内重复使用同一注射个月内重复使用同一注射点点第七页，共三十一页。胰岛素注射部位胰岛

6、素注射部位(bwi)(bwi)的选择的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部 在距肚脐在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射，公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层大腿外侧大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布大腿内侧有较多的血管和神经分布(fnb)上臂外侧上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧第八页，共三十一页。腹部腹部 身体吸收胰岛素最快的部位是腹部身体吸收胰岛素最快的部位是腹部短效胰岛素应首选腹部进行注射短效胰岛素应首选腹部进行注射腹部的皮下组织较

7、肥厚可减少腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤捏起腹部皮肤(p f)最容易最容易最不适合自我注射最不适合自我注射(zhsh)(zhsh)的部位是的部位是手臂手臂(5mm(5mm针头可解决这一问题针头可解决这一问题) )臀部适合臀部适合(shh)(shh)注射中长效胰岛素注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险大腿大腿避开大腿内侧避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头超短型注射笔针头胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择手臂

8、皮下组织较薄手臂皮下组织较薄, ,易注射至肌肉层易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型注射笔针头建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)(5mm)或由医或由医护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射第九页，共三十一页。对短效胰岛素或与中效混合对短效胰岛素或与中效混合(hnh)(hnh)搭搭配使用配使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素) )最适合的注射部位最适合的注射部位 臀部臀部(tn b)(tn b)或大腿或大腿胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)

9、部位的选择部位的选择第十页，共三十一页。n每次注射前都应检查注射部位，尤每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患其是对已经出现皮下脂肪增生的患者者-推荐方法：不仅需要视诊而且需要触推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起(yq)，而发生皮肤硬结的皮肤却不能，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）（见右图）n判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位位n如发现皮肤硬结，请确认出现硬结如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射的部位

10、及大小，避开硬结进行注射注射前检查注射前检查(jinch)(jinch)注射部位注射部位第十一页，共三十一页。 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收为确保胰岛素吸收(xshu)(xshu)速度、吸速度、吸收收(xshu)(xshu)率的一致性，降低血糖的率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部岛素注射部位在腹部，那您就不那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位部或其它部位，应该一直选择在早应该一直选择在早晨进行腹

11、部注射。晨进行腹部注射。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)部位的轮换部位的轮换第十二页，共三十一页。注射部位的左右注射部位的左右(zuyu)轮换轮换左边左边(zu bian)(zu bian)一周一周，右边一周右边一周，部位对称轮换部位对称轮换一次左边一次左边，一次右边一次右边，部位对称轮换部位对称轮换胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)(bwi)的轮换的轮换第十三页，共三十一页。注射点与注射点之间，距离注射点与注射点之间，距离(jl)(jl)至少至少1cm1cm同一同一(tngy)(tngy)注射部位内的区域轮换注射部位内的区域轮换应从上次的注射应从上次的注射(zhsh)(zhs

12、h)点移开约至少点移开约至少1cm1cm的距离进行下一次注射的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换第十四页，共三十一页。注射胰岛素前应做哪些注射胰岛素前应做哪些(nxi)(nxi)准备？准备？确定确定(qudng)(qudng)注射时间注射时间准备物品准备物品(wpn)(wpn)：酒精酒精棉球棉球注射器注射器( (注射笔注射笔) )胰岛素胰岛素核对剂型：核对剂型：检查胰岛素外观：检查胰岛素外观：是否有破损是否有破损如有悬浮颗粒则不能使用如有悬浮颗粒则不能使用检查有效期：检查有效期：是否在有效期内

13、？是否在有效期内？第十五页，共三十一页。规范胰岛素注射规范胰岛素注射(zhsh)(zhsh)标准标准9 9步骤步骤（胰岛素注射笔胰岛素注射笔） 第十六页，共三十一页。17胰岛素注射笔针头操作胰岛素注射笔针头操作(cozu)(cozu)6 6步骤步骤第十七页，共三十一页。不规范注射不规范注射(zhsh)(zhsh)针头重复使用的弊端针头重复使用的弊端(1)(1)注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者注射的疼痛感患者注射的疼痛感针头折断针头折断多次重复使用使针尖部分可能多次重复使用使针

14、尖部分可能(knng)折断在人体内而引起严重后果折断在人体内而引起严重后果针管堵塞针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射（高倍（高倍(o bi)(o bi)电子显微镜下的针头形状）电子显微镜下的针头形状） 新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头第十八页，共三十一页。导致皮下脂肪增生和硬块导致皮下脂肪增生和硬块使用早期的、纯度使用早期的、纯度(chnd)较低的胰岛素制剂较低的胰岛素制剂未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式未注射区域较小、反复注射在同一部位未注射区域较小、反复

15、注射在同一部位重复使用针头胰岛素注射器重复使用针头胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生(zngshng)(zngshng)上腹部上腹部(f b)(f b)皮下脂肪增皮下脂肪增生生腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生不规范注射针头重复使用的弊端不规范注射针头重复使用的弊端(2)(2)第十九页，共三十一页。注射注射(zhsh)(zhsh)漏液漏液温度降低时温度降低时S岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡生气泡S导致注射时间的延长产生漏液导致注射时间的延长产生漏液(lu y)(lu y)现象现象药液流失药液流失(lish) 温度升高时温度升高时S胰

16、岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确 不规范注射针头重复使用的弊端不规范注射针头重复使用的弊端(3)(3)第二十页，共三十一页。使用纯化的人胰岛素使用纯化的人胰岛素采用正确的注射采用正确的注射(zhsh)部位的部位的轮换模式轮换模式采用较大的注射区域采用较大的注射区域2222岁的患者有效地使皮下硬块减少岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由并将每日胰岛素剂量由7676单位单位(dnwi)(dnwi)降低至降低至3232单位单位 针头一次性使用针头一次性使用 定期用指尖

17、或掌心轻按每一个注射部定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉位，如感觉(gnju)(gnju)有肿块或表皮凹陷有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现，应避免再在该部位注射，直至该现象消失象消失如何避免或减少皮下脂肪增生如何避免或减少皮下脂肪增生/ /硬块硬块第二十一页，共三十一页。其他其他(qt)(qt)注意事项注意事项胰岛素的保存旅行携带胰岛素忘记注射(zhsh)胰岛素注射胰岛素时开车第二十二页，共三十一页。应注意应注意(zh y)(zh y)不能不能放在冰箱冷冻室内！放在冰箱冷冻室内！胰岛素的储存胰岛素的储存(chcn)(chcn)方式方式 冷藏冷藏(lngcng)(lngc

18、ng) 2-82-8度度 冷藏冷藏 2-82-8 C C2525 C C以下室温以下室温(28(28天天) )避免过冷或过热避免过冷或过热第二十三页，共三十一页。旅行旅行(lxng)(lxng)，出差时胰岛素的携带及，出差时胰岛素的携带及贮存贮存长途旅行：应随身携带。而不要长途旅行：应随身携带。而不要(byo)(byo)放在旅行袋放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中等行李中，更不能放在托运的行李中 不超过不超过(chogu)(chogu)1 1个月：可不放于冰箱，应避个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳光、高温、温度过低等情况免药瓶暴露于阳光、高温、温度过低等情况下下 在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内内第二十四页，共三十一页。忘记忘记(wngj)(wngj)注射胰岛素注射胰岛素 胰岛素忘记注射一次可能会导致高血糖。但是，不能一次打两针胰岛素来弥补(mb)。 尽量不要忘记注射胰岛素。第二十五页，共三十一页。胰岛素治疗胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)与开车与开车 低血糖的许多症状体征会影响开车的安全，所以胰岛素治疗时，开车要特别小心谨慎(xio xn jn shn)。每次开车前先测一下血糖是个好办法。如果血糖已经比较低，可服用适量的碳水化合物，以免出现低血糖，给自己和他人带来危险。第二十六页，共三十一页。胰岛