百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三课件

1、百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三百合狐惑阴阳百合狐惑阴阳(yn yn)(yn yn)毒病脉证毒病脉证并治第三并治第三广西中医药大学广西中医药大学 张静张静第一页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合病百合病概念概念： 百合病以精神恍惚不定，饮食、行动百合病以精神恍惚不定，饮食、行动(xngdng)(xngdng)失常，失常，口苦，小便赤，脉微数为特征，由心肺阴虚内热引口苦，小便赤，脉微数为特征，由心肺阴虚内热引起，因以百合为主药故名。起，因以百合为主药故名。西医疾病西医疾病： 神经官能症，植物神经功能失调，癔病，更年期综神经官能症，植物神经功能失调，癔病，更年期综合征等，据辨证可归属百合

2、病。合征等，据辨证可归属百合病。第二页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三论曰论曰：百合病者，百百合病者，百脉一宗，悉致其病也脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如如有神灵者，身形如和，其脉微数。和，其脉微数。 ( (一一) )第三页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三提要：提要：本条论述百合病的病因

3、病机、证候，是百本条论述百合病的病因病机、证候，是百合病的总纲。合病的总纲。解析解析(ji x)(ji x)： 病因病机：病因病机：心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之宗，心肺阴虚则百脉受累，证候百出，故言宗，心肺阴虚则百脉受累，证候百出，故言“百百脉一宗，悉致其病脉一宗，悉致其病”。“宗宗”当指心肺而言。当指心肺而言。第四页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三解析：解析： 证候：证候：1.变幻不定的证候变幻不定的证候 精神恍惚不定，常默默，饮精神恍惚不定，常默默，饮食、行为和感觉失调食、行为和感觉失调(shtio)现象，如意欲食复不现象，如意欲食复不能食，欲

4、卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热等，由阴血不足，影响神明所致。如热无热等，由阴血不足，影响神明所致。2.不变的证候不变的证候 即口苦、小便赤、脉微数等，由即口苦、小便赤、脉微数等，由阴虚内热所致。阴虚内热所致。第五页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三百合病，不经吐、下百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。，百合地黄汤主之。 ( (五五) )第六页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三提要：提要：本条论述百合病的正治法。本条论述百合病的正治法。解析：解析：不经误治，病情如前条所述无变化不经误治，病情如前

5、条所述无变化(binhu)(binhu)者。者。 治法：治法：润养心肺，凉血清热润养心肺，凉血清热 方药：方药：百合地黄汤治疗。百合地黄汤治疗。百合百合清心润肺安神清心润肺安神生地黄汁生地黄汁滋肾水、益心阴、清血热滋肾水、益心阴、清血热泉水泉水下热气，利小便下热气，利小便第七页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三百合病，发汗后者，百百合病，发汗后者，百合知母汤主之。合知母汤主之。 ( (二二) )百合病百合病，下之后者，滑下之后者，滑石代赭汤主之。石代赭汤主之。 ( (三三) )百合病，吐之后者，用百合病，吐之后者，用后方后方( (百合鸡子汤) )主之。主之。 ( (四四) )第八页，共

6、二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三提要：提要：此三条此三条(sn tio)论述百合病的误治法。论述百合病的误治法。解析：解析：“如寒无寒，如热无热如寒无寒，如热无热”误诊为表证发汗后出现心烦误诊为表证发汗后出现心烦，口燥百合知母汤主之。（，口燥百合知母汤主之。（2）“欲食不能食，口苦，小便欲食不能食，口苦，小便(xiobin)赤赤”误诊为里实热证泻误诊为里实热证泻下后出现下后出现 呕吐，呃逆，小便呕吐，呃逆，小便(xiobin)反少滑石代赭汤主之反少滑石代赭汤主之。（。（3） “不用闻食臭不用闻食臭”误诊为食停胃脘误诊为食停胃脘 吐之后出现虚烦不吐之后出现虚烦不眠，胃中不和百合鸡子汤主之。

7、（眠，胃中不和百合鸡子汤主之。（4）第九页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三百合病百合病，一月不解，一月不解，变成渴者，百合洗方变成渴者，百合洗方主之。主之。 ( (六六) )百合病，渴不差者，百合病，渴不差者，栝栝楼楼牡蛎散主之。牡蛎散主之。 ( (七七) )百合病，变发热者，百合病，变发热者，百合滑石散主之。百合滑石散主之。 ( (八八) )第十页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三提要：提要：此三此三条论述百合病的变治法。条论述百合病的变治法。解析：解析：口渴口渴 （津伤）（津伤） 百合洗方养阴润燥（肺合皮毛）百合洗方养阴润燥（肺合皮毛）栝楼牡蛎散：生津止渴，潜降浮阳。栝楼

8、牡蛎散：生津止渴，潜降浮阳。 栝楼根生津止渴，清养肺胃栝楼根生津止渴，清养肺胃 牡蛎益阴潜阳，引热下行牡蛎益阴潜阳，引热下行发热发热(f r)(f r)（里热盛）（里热盛）百合滑石散：养阴清热。百合滑石散：养阴清热。 百合养阴清润心肺百合养阴清润心肺 滑石清热而利小便滑石清热而利小便第十一页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三概念概念： 狐惑病以目赤、咽喉及前后阴蚀烂为主症，由狐惑病以目赤、咽喉及前后阴蚀烂为主症，由湿热虫毒蕴结湿热虫毒蕴结(yn ji)(yn ji)所致。所致。西医疾病西医疾病： 白塞氏综合征，胃、十二指肠溃疡，慢性胃肠白塞氏综合征，胃、十二指肠溃疡，慢性胃肠炎，湿疹，

9、疥疮或会阴肛门瘙痒、肿痛，阴道炎，湿疹，疥疮或会阴肛门瘙痒、肿痛，阴道滴虫之阴部瘙痒，脓疱疮等，据辨证可归狐惑滴虫之阴部瘙痒，脓疱疮等，据辨证可归狐惑病。病。第十二页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三狐惑之爲病，状如伤狐惑之爲病，状如伤寒，默默欲眠，目不寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀得闭，卧起不安，蚀于喉爲惑，蚀于阴爲于喉爲惑，蚀于阴爲狐。不欲饮食，恶闻狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心部则声喝，甘草泻心汤主之。汤主之。 ( (十十) )第十三页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三病者脉数，无热微烦病

10、者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，。初得之三、四日，目赤如鸠眼目赤如鸠眼；七八日七八日目四眦黑。若能食者目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当，脓已成也，赤豆当归散主之。归散主之。 ( (十三十三) )第十四页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三蚀于下部则咽干，苦蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。参汤洗之。 ( (十一十一) )蚀于肛者，雄黄熏之蚀于肛者，雄黄熏之。 ( (十二十二) )第十五页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三提要：提要：此四条论述狐惑病的证治此四条论述狐惑病的证治解析：解析：1 1临床表现可分为两部分临床表现可分为两部分 （1 1）

11、一般临床症状：）一般临床症状：状如伤寒状如伤寒湿热伤及营卫湿热伤及营卫默默欲眠，目不得闭，卧起不安默默欲眠，目不得闭，卧起不安湿热内扰心神湿热内扰心神不欲饮食，恶闻食臭不欲饮食，恶闻食臭湿热扰胃湿热扰胃面目乍赤、乍黑、乍白面目乍赤、乍黑、乍白气血失调，病气见于气血失调，病气见于(jiny)(jiny)面面（2 2）特有临床表现：）特有临床表现：咽喉：糜烂，声喝咽喉：糜烂，声喝二阴：糜烂，咽干二阴：糜烂，咽干 湿热，随肝经上扰湿热，随肝经上扰眼目：目赤，目四眦黑眼目：目赤，目四眦黑第十六页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三解析：解析：2 2病机病机 湿热虫毒所致湿热虫毒所致3 3治法治法

12、 清热燥湿，和中解毒清热燥湿，和中解毒4 4方药方药 内服：甘草泻心汤内服：甘草泻心汤甘草生用重用，配黄芩、黄连清热解毒甘草生用重用，配黄芩、黄连清热解毒半夏、干姜辛温性燥，宣化内湿半夏、干姜辛温性燥，宣化内湿人参、大枣安中和胃人参、大枣安中和胃外用外用(wi yn)(wi yn)：苦参汤：苦参汤前阴前阴 雄黄雄黄后阴后阴第十七页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三概念概念： 阴阳毒以发斑、咽痛为主症，与感染疫毒有关阴阳毒以发斑、咽痛为主症，与感染疫毒有关。惊指惊恐，精神不定，卧起不安。惊指惊恐，精神不定，卧起不安(b n)(b n)；悸是；悸是自觉心中跳动不安自觉心中跳动不安(b n)

13、(b n)。两者常互为因果。两者常互为因果。西医疾病西医疾病： 猩红热，红斑狼疮，紫癜，出血热等猩红热，红斑狼疮，紫癜，出血热等，据辨证，据辨证可归属阴阳毒。可归属阴阳毒。第十八页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三阳毒之爲病，面赤斑阳毒之爲病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖七日不可治，升麻鳖甲汤主之。甲汤主之。 ( (十四十四) )第十九页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三阴毒之爲病，面目青阴毒之爲病，面目青，身痛如被杖，咽喉，身痛如被杖，咽喉痛。痛。五日可治，七日五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤不可治，升麻鳖甲

14、汤去雄黄、蜀椒主之。去雄黄、蜀椒主之。 ( (十五十五) )第二十页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三提要：提要：此二条论述阴阳毒病的证治和预后此二条论述阴阳毒病的证治和预后解析：解析：1 1临床表现临床表现阳毒：阳毒：面部红斑状如锦纹，面部红斑状如锦纹，咽痛咽痛血分热盛血分热盛 吐脓血吐脓血热盛肉腐成脓热盛肉腐成脓阴毒：阴毒：面目青面目青疫毒侵袭血脉，瘀血凝滞疫毒侵袭血脉，瘀血凝滞 身痛身痛经脉阻塞，血液流行经脉阻塞，血液流行(lixng)(lixng)不畅不畅 咽痛咽痛疫毒结喉疫毒结喉第二十一页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三解析：解析：2 2治疗治疗升麻鳖甲汤：升麻鳖甲汤：解毒解毒(ji d)(ji d)散瘀散瘀 升麻、甘草升麻、甘草- -清热解毒清热解毒 鳖甲、当归鳖甲、当归- -滋阴散瘀滋阴散瘀 雄黄、蜀椒雄黄、蜀椒- -解毒解毒阴毒去雄黄、蜀椒以防损其阴气阴毒去雄黄、蜀椒以防损其阴气3.3.预后预后“五日可治、七日不可治五日可治、七日不可治”- -强调早期治疗强调早期治疗第二十二页，共二十四页。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 面赤斑斑面赤斑斑(bnbn)如锦纹如锦纹第二十三页，