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文档简介

1、摘要随着经济的发展, 土木工程已经广泛的应用在人类生活、 生 产、军工、科研、港口、市政等多累工程项目中,涉及内容广泛,勘 测、施工、设计、保养等多项内容,所以需要根据我国的实际情况对 土木工程施工技术进行不断的创新, 这样才能促进我国土木工程建设 的进步。为此,下文将首先对土木工程施工技术创新的必要性进行概述, 并分析土木工程施工技术的创新及发展,以供广大同行参考与交流。关键词土木工程;施工技术;创新;发展 1 引言随着我过经济和 科学技术的发展, 土木工程施工技术在诸多领域已经取得了很大的成 绩,为人们的生产和生活提供了基本保障,但是与发达国家相比,我 国对于土木工程的研究起步相对还是比较

2、晚的, 我国土木工程仍然有 许多技术瓶颈需要突破。而土木工程是保证国民经济健康发展的支柱产业之一, 为了更好 的服务于人民,我们需要对土木工程施工技术进行进一步研究与开发, 不断进行创新,促进土木工程行业的健康发展。2土木工程施工技术创新的必要性在土木工程施工技术的作用能 够降低环境因素对对建筑施工规划造成的干扰, 提高施工质量, 加快 工程进度。从整体上看, 我国土木工程施工技术更新缓慢, 并且存在不少问 题,严重制约了我国建筑行业的发展。科学技术是第一生产李, 所以对于施工单位来说, 要提高企业的 竞争力, 就必须对土木工程施工技术进行创新, 大力引进新型施工技 术、新型的建筑施工材料,

3、不断现有的土木工程施工技术,坚持以技 术为核心,进一步提升企业在建筑市场竞争力。3 土木工程施工技术的基本特点 31 土木工程项目施工技术的流 动性和固定性首先, 从现有的施工技术分析, 土木工程施工技术具有 较强的流动性和固定性, 其流动性表现在实际施工过程中受到多个具 体方面的施工作业活动标准的制约, 同时在实际开展的土木工程项目 施工作业中,施工队伍流动性比较强。同时在流动性和固定性的共同作用下, 又会使得实际施工过程中 土木工程施工技术会受到一定的影响, 因而诱导土木工程施工技术的 流动性特点也会相应性转化为多变性; 其次,在流动性特点的基础之 上,土木工程施工技术表现出一定程度的固定

4、性, 主要表现在实际开 展土木工程施工作业的过程中, 部分施工技术都有一定规范性和固定 性的施工技术操作流程, 这些操作流程是不能随意变更的, 确保每一 项施工技术能够达到最佳预期效果。32 土木工程施工技术的渐变性特点土木工程施工技术的渐变性 特点主要是受现代科学技术的不间断发展的影响, 随着科技的发展土 木工程施工技术领域的相关具体化施工技术形态也会随之不断进行 改良,从而适应土木工程项目实际施工的需要, 能够充分满足现代土 木工程施工活动的综合性技术要求。33 土木工程施工技术的整体性特点土木工技术在我国的应用越 来越广泛, 在不同的施工项目中, 土木工程施工技术要点也会有所不 同,但是

5、不同施工作业环节之间的施工技术却是紧密相连的, 也就是 说土木工程施工技术构成了一个具备统一性特征的有机整体, 在施工 作业过程中各个基本环节都需要相互配合, 才能确保整个施工工程能 够达到最佳的预期效果。4土木工程施工技术创新传统的土木工程技术包括地基基础施工、 混凝土结构的施工、钢结构的施工等,这些施工技术是最基础的,但 是随着人们对建筑的要求越来越高, 这些技术已经无法满足人们的更 高的要求, 因为各种新技术不断出现, 为我们土木工程技术的发展做 出了巨大的贡献,下面对这些技术进行简要分析 41 深基坑施工技术 深基坑施工技术是对周边环境进行加固、 支档以保证土木工程地下结 构以及基坑周

6、围环境的安全而采取的一种措施。随着科技的发展和城市用地紧张的问题越来越严重, 我国高层建 筑以及城市地下空间开发需求越来越大, 在这样的背景下, 深基坑施 工技术就显得尤为重要。虽然研发出一种适用于深基坑支护设计的软件, 但是由于该软件 费用较高难以大范围推广, 因此,为了提高金一步保证我国建筑的安 全和稳定,国家和政府应该增加投入解决深基坑设计的经济性问题, 加大对深基坑设计与施工技术的研发力度, 进一步带动我国深基坑施 工技术以及整个建筑施工行业的健康发展。42 钻孔灌注桩基础施工技术目前钻孔灌注桩基础技术被广泛的 应用于我国高层建筑施工之中, 但钻孔灌注桩基础的施工设备、 施工 材料、施

7、工工艺一般都是由施工单位自行选择的, 这样容易导致施工 材料质量和施工操作规范性、桩基础施工质量得不到保证。所以建筑施工单位应提高对钻孔灌注桩基础施工的重视程度, 加 强对该技术的施工材料、 设备及施工操作的规范性管理, 从而促进钻 孔灌注桩基础技术的不断完善和成熟。首先,钻孔机的安装与定位是基础,如果钻孔机没有安装好,在 实际施工过程中就会出现钻孔机倾斜、 桩倾斜和桩偏心等现象, 因此 为防止桩位不准,就必须定好中心位置和正确安装钻孔机;其次,挖 掘开始阶段的 5-6 深时的垂直度会直接对压入套管的垂直度产生影 响,因此在挖掘时要使用水平仪及铅垂校核其垂直度, 以保证入套管 的垂直度;再次,

8、 要确保开孔质量,在施工中要随时检查成孔是否符 合标准。如果在施工过程中采用冲击式或冲抓式钻机施工时, 要按照施工 顺序进行钻孔, 钻好的孔应一定要及时进行清孔, 并下放钢筋笼和灌 注水下混凝土,防止因震动而对邻孔造成影响;最后,在灌注混凝土 并清完孔之后, 为防止出现断桩现象, 可将预制的钢筋笼垂直吊放到 孔内,定位好并对其进行固定,用导管灌注混凝土。43 预应力技术的创新预应力技术在重大的土木工程建设过程是 非常关键的, 尤其是在特种结构、 预应力混凝土桥梁和大跨度建筑工 程结构中通常会应用到预应力技术。据数据资料显示, 如果在重大土木工程建设过程中, 能够合理运 营预应力技术,至少能够降

9、低 20 的钢材和混凝土消耗,大大降低工 程成本,同时还能延长工程的使用寿命,提高工程的安全性能,所以 近年来预应力施工技术的发展和革新备受各界的广泛关注。众所周知,改革开放以来, 我国个方面的发展都取得了显著的成 效,在工程施工项目中,我国建设了众多规模举世瞩目的建筑,在实 际建设中大跨度、超长、重载结构的工程越来越多,施工难度越来越 大,这些都对预应力技术的应用提出了重要的挑战, 需要我们不断加 强与发达国家的交流, 不断学习国内外先进的技术, 不断进行技术创 新,为工程施工建设提供更强有力的技术支持。44 防水施工技术的创新防水施工是土木工程施工中一个关键步 骤,如若没有做好防水工程,则

10、极易有渗水情况出现,致使建筑在作 业以及使用环节有裂缝出现,从而降低其整体质量。在开展防水作业过程中需要坚持多道防护、 复合防水剂节点密封 的原则来进行。而在防水施工技术创新过程中, 一项新兴施工技术就是聚合物水 泥基复合涂抹技术, 其主要先处理好节点与屋面墙板风, 以确保墙体 施工质量。在具体应用环节, 需要全面把握材料属性, 重视作业工艺的选择, 且需要均匀涂抹大楼屋面与裙楼屋面。且需要在第一次涂抹涂料完全干燥成膜后才能进行第二次涂抹。 此项技术操作关键在于对防水层进行涂抹过程中需使用防水涂 料多涂刷几遍, 以避免涂料流淌或堆积情况出现, 进而对作业质量以 及建筑美观产生影响。5土木工程技

11、术的发展方向首先,往生态化方向发展发展。节能减排、 科技环保是当前时代的主题, 社会各界也越来越重视 土木工程施工的生态环境保护问题, 所以生态化是当前土木工程施工 技术发展的心方向, 多采用新型环保的材料, 将对环境的影响降到最 低,实现可持续发展其次,是往复杂化方向发展。从目前形势上看, 我国的土木工程行业处于迅猛发展的阶段, 传 统的机械制造、运输、园艺、地质勘察、冶金等不断的融入其中,不 断丰富这土木工程施工技术体系,丰富了土木工程施工技术的内涵, 使得土木工程施工技术更具有包容性和综合性, 换言之, 土木工程技 术设计的领域更为复杂;最后,是往高新技术方向发展。高新技术发展方向是顺应

12、时代潮流的表现, 高薪技术是建筑施工 高新技术化发展的一个基本的形式, 包括空间结构技术、 开发建筑节 能技术、建筑地下空间技术等领域。尤其随着是计算机技术的发展, 我国土木工程技术引进智能技术, 在很多方面都实现了自动化操作, 大大提高了土木工程施工的质量和 进度,为建筑行业的健康发展做出巨大的贡献。6结束语总而言之,土木工程作为我国的支柱产业,要想实现土 木工程健康长久的发展, 必定要紧跟时代发展步伐, 实现其施工技术 的创新,并且还应当要能够正确掌握土木工程施工的发展方向, 确保 企业能够在激励的竞争中温饱核心优势,最终实现可持续发展。参考文献 1 陈欣土木工程施工技术的创新及发展探讨

13、智能城 市 ,2016111732 邱大为浅谈土木工程施工技术的创新及发展 城市 建设理论研究电子版 ,201721933 朱伟,陈超土木工程施工技术的创 新及发展分析 住宅与房地产 ,201792664 刁立明浅析当前我国土木工程施工技术存在的问题与发展 木工程施工技术的创新及发展研究 木工程施工技术的创新及发展探讨 单位中国二十冶集团有限公司 华章,2011195 黄水武,陈坚土 门窗,2015179796 郭智贤土 江西建材 ,201447878作者徐曦本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类

14、健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care

15、 -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在

16、入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001

17、年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109/L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心

18、体温V 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAF相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 g0d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困

19、难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部

20、防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CA

21、P中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶

22、的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测

23、)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌

24、肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支

25、气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培

26、养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌

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