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文档简介

1、1高级职称馆员学术研究心态分析在目前的图书资料系列职称评审中,参评者除其它条件外, 都有一定数量和质量的学术科研成果要 求,所以评职称成为许多馆员学术研究的主要动力。但多数馆员在完成副研究馆员职称晋级后, 学术科研热情日渐消 退,这既有自身原因也有客观条件的限制。例如,许多知名度小的地方高校, 作为教辅系列的图书馆基本不 设正高职称或与教师系列综合评比, 即使达到评审条件也被拒之门外。由此导致部分高级职称馆员心态失衡和学术动力不足, 主要表现 有一是怠。职业倦怠,这是图书馆普遍存在的现象。图书馆的工作普遍单调、乏味,近乎程序化,一些专业技术人员 长期在简单的事务性操作中耗费时日, 导致学业专长

2、几近荒废, 使他 们感到工作枯燥,前途无望,产生了对工作的厌倦心理,更无心关注 学术科研了。二是苦。搞科研是很枯燥的, 好不容易得了个新点子, 得去检索有还是没 有。如有的话, 研究到了什么程度, 然后才能决定自己可以有或不可 以有。如果没有足够的恒心, 只这一步就能击退好多人, 别人都研究过 了,自己白费力干嘛。即使迈开了这一步,也仅仅是开始,在新颖性、创意性和实用性上还得下大功夫,在构思、 遣词造句上亦如此,否则就有学术不端之 嫌。编写论著和做课题更是费心劳神。学术研究需要较强的逻辑思维与分析思辨能力, 即使有一定学术 水平的高级职称馆员, 在国内外核心期刊上发表论文也并非易事, 搞 科研

3、太苦使不少人为之却步。三是累。图书馆高级职称馆员在日常工作中通常是坐班制, 没有自己的机 动时间。每天除了程序化的工作外还有许多事情处理。忙碌一天已是身心疲惫,很难再静下心来。 加之人处中年多事之秋, 用零零散散的业余时间来搞研究更是累 上加累。所以学术上对自己放宽要求也是人之常情。四是难。 近年来,高校图书馆自动化、网络化和数字化发展迅速,信息化 改变了学术交流体系和交流模式。学术研究对外语能力和计算机水平的要求日渐增高 ; 对信息意识、 信息辨别能力、信息获取能力的要求也逐日增长 ; 对学科的综合知识、 边缘知识、交叉关联学科知识的要求更是日渐精深。部分高级职称馆员由于基础条件的限制, 外

4、语知识和信息技能滞 后,难以完成许多网络环境下图书馆的教学和科研工作, 外加年龄偏 大,感觉从头学习时间、精力方面都难以保证,于是在一定程度上满 足于现状。2 图书馆及相关组织的应对措施 2 1 加强聘后管理,完善学术 研究考评体系伴随高校人事制度改革的深入, 许多高校图书馆已实施 全员聘任制。聘任制改革的一个核心内容就是突出岗位, 淡化身份, 岗位和职 称不直接挂钩。聘后管理是落实聘任制的重要环节,其重点在于业绩考核。 对高级职称馆员而言, 一定数量和质量的学术科研成果是考核的 重要方面。为此,图书馆组织及相应的学术委员会应制定和完善 学术科研 成果考核办法, 鼓励高级职称馆员主动申报项目,

5、促进图书馆业务 领域的理论和应用研究, 增强其荣誉感和成就感, 并以此带动全体馆 员提升学术水平。实践证明, 此举有利于解决已聘高级岗位上的馆员不思进取、 不 出新成果的问题。2 2 实行嵌入式学科馆员制度,拓展学术空间学科馆员是指掌 握一门或几门专业学科知识, 并精通图书情报知识, 拥有丰富的图书 馆理论与实践经验, 能为相应学科提供高层次的文献信息服务的图书 馆员。学科馆员制度的建立和完善, 有助于专业文献信息的深层次开发 和利用,促进图书馆的服务创新和馆员自我价值的实现 1。实行嵌入式学科馆员制, 即是让学科馆员走出工作台, 走出图书 馆,利用自身优势积极参与到院系的教学团队中去, 加强

6、与专业院系 的强强联合,参与院系的学术科研活动。如此,既有利于解决图书馆工作单一、重复和挑战性小的问题, 也在一定程度上激发高级馆员的学术热情 2,进一步拓展其学术 空间。2 3 加强人性化管理,吸引和留住人才凭心而论,每个高级职 称馆员原本都有较强的责任心和进取心, 否则,也不会从众多馆员中 脱颖而出。图书馆在建立有效的竞争激励机制的同时, 也应多一些人性化管 理。特别是多与处在职业高原期的年富力强的高级职称馆员沟通, 了 解他们内心的真实想法, 帮助他们克服生活中的实际困难, 使他们甩 掉包袱、恢复活力 3。同时,充分利用聘任制的有利时机, 加大学术科研成果奖励力度, 吸引校内外高素质人才

7、到图书馆工作, 为现代图书馆的可持续发展不 断注入生机和活力。2 4 整合科研力量,加强梯队建设为调动职工全员开展学术科 研活动的积极性, 促进图书馆业务领域的理论和应用研究, 图书馆应 选拔学科带头人, 吸收有发展潜力的中青年馆员参加, 组建教学和科 研团队,搞好团队的梯队建设。改变过去学术科研活动各自为政、 孤军奋战, 高质量成果少的现象。团队成员互帮互学,优势互补,共同提高,形成图书馆组织、高 级职称馆员、中青年馆员共赢的和谐氛围 ; 有利于进一步提升全员的 学术水平、服务质量和管理水平, 推动业务创新,更好地为学校教学、 科研和地方经济建设服务。3高级职称馆员自身学术研究心态调适心理学

8、家告诉我们换一个 角度思考问题,事情就可能变得简单起来,很多难题就会迎刃而解 ; 寻找工作中的乐趣,工作就会其乐无穷 ; 世界上许多事情我们无法改 变,但至少有一点可以改变,那就是我们的心态。3 1 换一种心态看研究,淡化功利和实用主义不仅看到研究过 程中的苦、难、累,更要看到其中的乐趣。乐在灵感萌生中,乐在文章精雕细琢中,喜在成果见诸报刊后。 这样来看研究,何乐而不为 ?研究活动应该是超脱现实功利的追 求。搞科研不能仅仅为了职称、 名利,科学是无价的,学术是神圣的。撰写论文或专著不应该是获取经济利益的手段, 有时还需要赔钱, 必须让研究过程与经济收益在心理上拉开距离, 才能在研究活动中保 持

9、一颗平常心 4。3 2 换一种注意力审视研究客体,感受研究之美研究工作若停 留于图书馆活动的客体表面现象,就只能是非审美的注意。审美的注意要以一定的心理距离来探求图书馆活动客体的本质、 深层次上的内涵。为此,研究者要提高自身的理论思维能力, 从新的角度审视图书 馆活动,摆脱一般的正常视象,用逆向思维去思考,用反常视象去发 现问题,用新颖的构思去解决问题。注意在学科前沿领域选题,在争论的焦点、难点范畴选题,在知 识的边缘区、交叉或空白点选题,在研究过程中,围绕主题、紧扣论 点,从多个层面、各个角度去论证,用大量的资料、数据、事实来巩 固自己的论点。这样的过程在正常视象中是劳累, 若以反常视象的心

10、态对待, 这 个过程就是美的创造过程 5。研究者学会感受这种研究之美, 就能跳出,不断追求,不断努力, 领略更大的学术美境。3 3 正确处理研究和日常工作的关系高校图书馆高级馆员,并 非专职研究人员, 既要从事日常的管理服务工作, 又要兼顾学术研究 活动,必须做到科研与工作两不误,相互促进,才能两全其美。1 以工作为基础,科研为主导。在工作中锐意进取,开拓创新,拓宽工作范围,增加工作挑战性, 促使自己向复合型人才方向发展。确立研究课题多考虑实践应用,注重对实际工作的指导作用。2摆正心态,准确定位,在工作和科研中不断反思升华,为全面 提升自我、谋求后续发展做好准备。3高级馆员要增强危机意识,走出

11、个人心理舒适区。随着聘任制度的不断完善,岗位竞争将日趋激烈。人无远虑,必有近忧,只有及时发现并走出这种舒适区,才能从 根本上增强工作和科研的主动性和前进动力。3 4 心态决定行动,高度决定深度拥有积极、健康的学术心态 仅是重要的第一步,接下来是将这种心态付诸行动。只有通过行动才能把目标、希望和信念转化为现实 6。 图书馆活动看似简单,其实不然。 只有站在相应的高度,才能探求其内部本质和深层次上的内涵。 这就要求研究者端正学风, 与时俱进, 正确处理好基础研究与应 用研究、 理论传承与理论创新、 借鉴西方理论与中国特色理论的辩证 关系; 注重实际调查研究,运用先进的科研手段和方法,重数量更重 质

12、量,增强应用性、原创性研究 ; 从自身做起,多耕勤思,以高质量 的精品力作为奋斗目标,努力提高科研工作的效率、效果。唯如此,方无愧于高级和研究之称号。 作者李庆芬工作单位济南大学本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院

13、获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。

14、重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 /

15、L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性

16、肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的

17、病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。

18、重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼

19、,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,

20、但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但

21、是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的

22、干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为

23、高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困

24、难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则

25、在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无

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