肺炎常用抗菌药物资料参考

1、肺炎常用抗菌药物药物种类名称注意事项不良反应青霉素类3阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量:CrCI10 30mI/min ， 0.25 0.5g ， q12h， CrCI<10ml/min ，0.25 0.5g q24h ；过敏反应氨苄西林CrCI<50ml/min需延长给药间隔过敏反应过敏反应、青霉素 GCrCI<50ml/min需延长给药间隔青霉素脑病青霉素 V 钾CrCI<10ml/min需延长给药间隔过敏反应抗假单胞菌的青霉素哌拉西林CrCI<40ml/min时减量过敏、注射局部疼痛、静脉炎单酰胺环类抗生素氨曲南口服不吸收； CrCI<30ml/min

2、时减量注射局部疼痛、静脉炎碳青霉烯类抗生素厄他培南CrCI<30ml/min减量，静滴 30min消化道反应、静脉炎、头疼、癫痫亚胺培南 / 西司他丁美罗培南青霉素 / 酶抑制剂CrCI<70ml/min减量CrCI<50ml/min减量、延长给药间隔，与氨基糖苷类有协同作用CrCI<30ml/min胃肠道反应、 伪膜性肠炎、 白细胞减少、癫痫过敏、胃肠道反应、神经系统症状、出血阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林 / 舒巴坦抗假单胞菌的青霉素/ 酶抑制剂哌拉西林 / 他巴唑坦第一代头孢菌素头 孢 羟延长给药间隔， q12h 或 qd CrCI<30ml/min延长给药

3、间隔CrCI<40ml/min ， 减量，延长给药间隔过敏注射部位疼痛、过敏过敏反应、贫血、出血CrCI<50ml/min减量，延长给药间隔胃肠道反应氨苄头 孢 唑 CrCI<50ml/min减量，延长给药间隔；原型肾排出，对泌与青霉素有交叉过敏反应、肾功能减退应用高林头 孢 氨尿系统感染效果好剂量时可出现脑病苄头 孢 拉定CrCI<40ml/min减量，可出现coombs试验阳性过敏、罕见溶血性贫血对肾功能影响轻，CrCI<20ml/min减量、延长给药间隔胃肠道反应第二代头孢菌素头孢克洛CrCI<50ml/min减量，宜空腹口服，coombs试验可阳性胃

4、肠道反应头孢呋辛酯胃肠道反应头孢呋辛钠CrCI<20ml/min减量或延长给药间隔第三代头孢菌素头孢CrCI<30ml/min减量或延长给药间隔；避免与铁剂合用过敏、胃肠道反应地尼头孢 CrCI<20ml/min减量； 噻肟coombs试验可阳性过敏、白细胞减少、嗜酸性细胞增多头孢 CrCI<50ml/min减量；治疗期间及停药后1 周内应戒酒或含乙醇的药物；coombs他啶试验可阳性体内不被代谢， 40%以原形自胆道和肠道排出，60%自尿中排出； CrCI 5ml/min头孢每日剂量 2g，不需剂量调整；曲松禁与含钙离子溶液同时输注胃肠道反应、头痛、眩晕静脉炎、过敏、

5、头痛头晕第三代头孢菌素/ 酶抑制剂CrCI<30ml/min减量；过敏、胃肠道反应、嗜酸头 孢 哌 酮/主要经胆汁排泄，严重肝功能损害或有胆道梗阻者，尿中排泄量可达90%；细胞升高、舒巴坦肝肾功能损害应酌情减量、监测血药浓度；用药期间不宜饮酒及服用含酒精的药物Vit.K减少，出血第四代头孢菌素CrCI<60ml/min ，延长给药间隔、调整药物剂量，肝功能不全、营养不良、头孢吡肟长时间用药，应注意出血风险腹泻、头痛、皮疹、胃肠道症状氨基糖苷类抗生素阿米卡星链霉素不可静脉推注，建议监测血药浓度；CrCI<60ml/min延长给药间隔、调整药物剂量建议监测血药浓度；CrCI<

6、;90ml/min ，延长给药间隔并调整药物剂量；老年人慎用，目前用于抗结核治疗耳毒性、肾毒性；胃肠道症状；过敏耳毒性、肾毒性；与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用大环内酯类抗生素阿 奇 霉 饭前 1h 或饭后 2h 服用， CrCI<10ml/min慎用素CrCI<10ml/min 慎用。不可静脉推注或肌肉注射克 拉 霉CrCI<30ml/min 减少给药剂量素可促进胃肠运动和胆囊排空；先溶于注射用水，再加到氯化钠溶液中，一般不用葡萄红霉素糖配制；除非严重肾功能不全，一般不减量；肝病患者应减量四环素类抗生素胃肠道反应、厌食、味觉异常、潜在致死性心律失常风险胃肠道反应

7、、味觉改变、Bun 升高、 Q-T 间期延长胃肠道反应多 西 环 对立克次体、衣原体、支原体、非典型分枝杆菌、螺旋体等均有效。肝肾消化道反应， 可致良性颅内压素米 诺 环素功能不全慎用对典型病原体有效；对皮肤疖肿、痤疮有效；抑酸药可减少药物吸收，避免同时服用；升高消化道反应；影响牙、骨发育；眩晕、耳鸣等；与金属离子同服可形成络合物，影响吸收。肾功能不全慎用喹诺酮类抗菌药物环 丙 沙 每日尿量应在1200ml 以上， IV输入时间应在颅内压升高1h 以上；胃肠道反应、神经系统症状、过敏星CrCI<30ml/min ，调整药物剂量左 氧 氟 老年人应减量； 用药期间宜多饮水； 肝功能不全，

8、CrCI<50ml/min胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏沙星莫 西 沙星应减量不受饮食影响；老年人、肝肾功能不全不需调整剂量，静滴速度不可过快；400mg/250ml 应大于 90min可诱发癫痫、 Q-T 间期延长、胃肠道反应诺 氟 沙 口服宜空腹服用，宜多饮水；星可使重症肌无力加重；CrCI<30ml/min 应减量胃肠道反应、 神经系统反应、 过敏、诱发癫痫、肝功能损害卫生管理制度1总则1.1为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据公共场所卫生管理条例的要求，特制定本制度。1.2集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域

9、详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2卫生标准2.1室内卫生标准2.1.1地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等） ：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；

10、售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无

11、蜘蛛网等。2.1.11室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2室外卫生标准2.2.1门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理） ，墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室内和门前院落等区域卫生： 每天营业前提前 10 分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后 5-10 分钟清理桌面及卫生区域。3.2绿化区卫生：每周彻底清理一