中孕期胎儿超声检查标准切面课件

1、中孕期胎儿超声检查标准切面中孕期胎儿超声检查中孕期胎儿超声检查(jinch)规范切面规范切面第一页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面一、胎儿一、胎儿(ti r)头颅头颅（一）丘脑（一）丘脑(qino)水平横切面水平横切面（双顶径与头围测量平面）（双顶径与头围测量平面）（二）侧脑室水平横切面（二）侧脑室水平横切面（三）小脑横切面（三）小脑横切面第二页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面丘脑丘脑(qino)水平横切面水平横切面透明隔腔，透明隔腔，正常时不正常时不超过超过(chogu)1.0cm。第三脑室第三脑室宽度正常宽度正常小于小于2mm。第三页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面

2、第四页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面侧脑室水平侧脑室水平(shupng)横切面横切面孕孕20周后，脑室周后，脑室率超过率超过三分之一，或任三分之一，或任何何(rnh)孕周孕周侧脑室后角超过侧脑室后角超过1.0cm，应疑为侧脑室扩应疑为侧脑室扩张，张，侧脑室后角大于侧脑室后角大于1.5cm，则诊断。则诊断。第五页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面小脑(xiono)横切面孕孕24周前，小脑横周前，小脑横径约等于孕周径约等于孕周，孕，孕20 -38周平均周平均(pngjn)增长速度为增长速度为每周每周1一一2 mm,孕孕38周后平周后平均增长速度约为每均增长速度约为每周周0.7 mm

3、。胎儿颅后窝池大于胎儿颅后窝池大于1.2cm时，应严密时，应严密定期观察。定期观察。第六页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第七页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面二、颜面二、颜面(ynmin)部切面部切面v（一）鼻唇冠状切面（一）鼻唇冠状切面v（二）正中（二）正中(zhngzhng)矢状切面矢状切面v（三）双眼球水平横切面（三）双眼球水平横切面第八页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面(qimin)第九页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面正中正中(zhngzhng)矢状切面矢状切面第十页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面双眼球水平双眼球水平

4、(shupng)横切面横切面20周以上周以上(yshng)胎儿胎儿正常时眼正常时眼内距约等内距约等于眼距于眼距第十一页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面三、胎儿三、胎儿(ti r)脊柱脊柱（一）（一） 脊柱脊柱(jzh)矢状切面扫查矢状切面扫查（二）脊柱横切面扫查（二）脊柱横切面扫查 第十二页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脊柱检查脊柱检查(jinch)时要注意以下几点：时要注意以下几点：1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑形态异常和（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。形态异常和

5、（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨(zhng)的连续性及尾椎。的连续性及尾椎。脊柱横切面脊柱横切面,可看见三个骨化中心，呈可看见三个骨化中心，呈“品品”形排列。形排列。5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开、要注意脊柱表面浅

6、表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开放性脊柱裂）仅表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏放性脊柱裂）仅表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱的横切面扫查是必须进行的。的横切面扫查是必须进行的。6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。表明到达脊柱末端。8、胎

7、儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。第十三页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脊柱脊柱(jzh)矢状切面矢状切面第十四页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脊柱(jzh)横切面第十五页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面四、胎儿肢体四、胎儿肢体(zht)解剖解剖v（一）肱骨长轴切面（一）肱骨长轴切面(左、右左、右)v（二）尺挠骨长轴切面（二）尺挠骨长轴切面(左、右左、右)v（三）股骨长轴切面（三）股骨长轴切面(左、右左、右)v（四）胫排骨长轴切面（四）胫排骨长轴切面(左、右左、右)v四肢超声检查应遵循连续节段顺序追踪扫查。四肢超声检查应遵循连续

8、节段顺序追踪扫查。判断肢体及长骨判断肢体及长骨(chngg)的有无、长短、数目、形的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。第十六页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第十七页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第十八页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第十九页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面五、胎儿五、胎儿(ti r)腹部腹部v（一）上腹部横切面（一）上腹部横切面(腹围测量切面腹围测量切面)v（二）脐带腹壁入口腹部横切面（二）脐带腹

9、壁入口腹部横切面v（三）脐动脉水平（三）脐动脉水平(shupng)膀胱横切面膀胱横切面v（四）双肾横切面（四）双肾横切面 第二十页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第二十一页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面 20-30w，0.8cm；30w， 1.0cm，提示肾盂扩张。，提示肾盂扩张。 1.5cm，高度怀，高度怀疑泌尿系梗阻性病变。疑泌尿系梗阻性病变。第二十二页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面上腹部上腹部(f b)横切面横切面第二十三页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第二十四页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第二十五页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切

10、面第二十六页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脐动脉水平脐动脉水平(shupng)膀胱横切面膀胱横切面脐带脐带(qdi)长度长度40-60cm，70cm为脐带过长为脐带过长第二十七页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面双肾横切面双肾横切面第二十八页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脐带脐带(qdi)腹壁入口腹部横切面腹壁入口腹部横切面第二十九页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脐血流频谱脐血流频谱1、S/D值孕中期后值孕中期后3；2、S/D是预测重症妊高是预测重症妊高症胎儿宫内情况及预后症胎儿宫内情况及预后的可靠指标；的可靠指标；S/D对预测对预测IUGR灵敏度灵敏度也高

11、；也高；3、靠近胎儿侧段脐动脉、靠近胎儿侧段脐动脉的的S/D比值比靠近胎盘比值比靠近胎盘(tipn)侧的侧的S/D比值偏高，比值偏高，顾尽量选靠近胎盘侧的顾尽量选靠近胎盘侧的脐动脉测量脐动脉测量；第三十页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面六、胎儿六、胎儿(ti r)胸腔胸腔v胎儿肋骨胎儿肋骨(lig) 肋骨肋骨(lig)成角畸形、骨折成角畸形、骨折v胎肺胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚时显示清楚v膈疝膈疝 腹腔脏器疝入胸腔腹腔脏器疝入胸腔v胸腔积液胸腔积液v胎儿心脏（见后）胎儿心脏（见后）第三十一页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标

12、准切面七、胎儿七、胎儿(ti r)心脏心脏v（一）胃泡水平（一）胃泡水平(shupng)腹部横切面腹部横切面v（二）四腔心切面、（二）四腔心切面、v（三）左室流出道切面（三）左室流出道切面v（四）右室流出道切面（四）右室流出道切面 v（五）三血管切面（五）三血管切面第三十二页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第三十三页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面胎儿血液循环胎儿血液循环(xu y xn hun)特点特点第三十四页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面胃泡水平胃泡水平(shupng)腹部横切面腹部横切面第三十五页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面四腔心切四腔心切(xnq

13、i)面面左心房靠近脊柱左心房靠近脊柱, 左心房与左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。主动脉的横切面。11、此切面对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值、此切面对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值, 但对大动脉、肺静脉、腔但对大动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现。静脉等异常难以发现。第三十六页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面四腔心切四腔心切(xnqi)面面第三十七页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面左室流出道切面左室流出道切面(qimin)v诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的

14、重要切面诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连接情况左心室与主动脉连接情况( 正常心正常心脏脏(xnzng)左心室与主动脉相连接左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况。况。第三十八页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面右室流出道切面右室流出道切面(qimin) 诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉

15、瓣畸形的重要切面第三十九页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面第四十页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面三血管三血管(xugun)切面切面第四十一页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面三血管气管(qgun)切面第四十二页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面左室短轴切面左室短轴切面(qimin)第四十三页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面胎儿主动脉弓胎儿主动脉弓(zhdngmigng)长轴切面长轴切面第四十四页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面下腔静脉下腔静脉(jngmi)和上腔静脉和上腔静脉(jngmi)长轴切面长轴切面第四十五页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标

16、准切面胎儿动脉导管胎儿动脉导管(dogun)弓长轴切面弓长轴切面第四十六页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面胎儿胎儿(ti r)心率心率第四十七页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面孕妇宫颈孕妇宫颈(n jn)管矢状切面管矢状切面先兆早产先兆早产;正常时宫颈内口关闭，正常时宫颈内口关闭，宫颈管无扩张，宫颈管宫颈管无扩张，宫颈管长度长度(chngd)大于大于3cm以以上。上。宫颈长度宫颈长度1.7cm为临界为临界值，作为预测早产结局价值，作为预测早产结局价值最好。值最好。因因“胎盘迁徙胎盘迁徙”故孕故孕34周前不诊断前置胎盘周前不诊断前置胎盘第四十八页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标

17、准切面胎盘最大厚度切面胎盘最大厚度切面(qimin)、羊水最大深度切面、羊水最大深度切面(qimin)1、羊水深度大于、羊水深度大于8cm，羊水指，羊水指数大于数大于20cm为羊水过多。为羊水过多。2、羊水深度小于、羊水深度小于2cm，羊水指数，羊水指数小于小于5cm为羊水过少。为羊水过少。3、胎盘厚度约、胎盘厚度约3-4cm。4、胎盘过小：指成熟胎盘厚度、胎盘过小：指成熟胎盘厚度小于小于2.5cm，可见于：生长发育迟，可见于：生长发育迟缓，染色体异常，严重缓，染色体异常，严重(ynzhng)的的宫内感染等。宫内感染等。5、胎盘过大：指成熟胎盘厚度大、胎盘过大：指成熟胎盘厚度大于于5cm，可见于：贫血、水肿、染，可见于：贫血、水肿、染色体异常等色体异常等第四十九页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准切面脐带脐带(qdi)胎盘附着切面胎盘附着切面球拍状胎盘：脐带球拍状胎盘：脐带(qdi)附着胎盘边缘，脐带附着胎盘边缘，脐带(qdi)附着处距胎附着处距胎盘边缘小于盘边缘小于2cm。帆状胎盘：脐带附着于胎膜上。帆状胎盘：脐带附着于胎膜上。第五十页，共五十二页。中孕期胎儿超声检查标准