十五病区查房1课件

1、澳洋医院澳洋医院(yyun)(yyun)第一页，共二十二页。十五病区查房1中医科护理中医科护理(hl)查房查房十五病区十五病区2012-04-28u肝硬化失代偿(di chn)期u高血压病第二页，共二十二页。十五病区查房1查房程序查房程序(chngx)安排安排l相关相关(xinggun)知识知识l汇报病史汇报病史l护理诊断护理诊断l护理措施护理措施l床旁查体床旁查体l相关讨论相关讨论第三页，共二十二页。十五病区查房1相关相关(xinggun)定义定义肝硬化肝硬化:是一种由于不同病因引起的慢性是一种由于不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。进行性弥漫性肝病。肝硬化代偿期：是指肝脏不依赖肝硬化代偿期

2、：是指肝脏不依赖(yli)药物药物或是其他方法支持凭借肝脏自身剩余或是其他方法支持凭借肝脏自身剩余功能仍然可以承担身体的机体需要。功能仍然可以承担身体的机体需要。肝硬化失代偿期：主要为肝功能减退和肝硬化失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征体征第四页，共二十二页。十五病区查房1病因病因(bngyn) l1，病毒性肝炎，病毒性肝炎l2，慢性酒精中毒，慢性酒精中毒l3，药物或化学毒物，药物或化学毒物l4，肝汁淤积，肝汁淤积l5，循环障碍，循环障碍l6，遗传和代谢疾病，遗传和代谢疾病(jbng)l7，营养失调，营养失调l8，免疫紊乱，免疫紊乱

3、l9，血吸虫病，血吸虫病第五页，共二十二页。十五病区查房1病理病理(bngl)特征特征 广泛的肝细胞变性(binxng)坏死-结节性再生-弥漫性结缔组织再生-假小叶形成无血供肝细胞缺氧坏死和纤维组织增生第六页，共二十二页。十五病区查房1临床表现l代偿期：以乏力，食欲不振为主，可伴恶心伴油腻腹胀，上腹部隐痛及腹泻等。l失代偿期：n肝功能减退临床表现n门静脉高压临床表现n肝脏情况早期增大表面尚平滑质中等硬，晚期肝脏缩小，表面可呈结节(ji ji)状，质地硬一般无压痛第七页，共二十二页。十五病区查房1并发症n1上消化道出血n2感染n3肝性脑病n4原发性肝癌(n i)n5功能性肾衰竭n6电解质紊乱和酸

4、碱平衡紊乱n7肝肺综合症第八页，共二十二页。十五病区查房1病史(bn sh)汇报n 患者(hunzh) 女 73岁，因“乏力、鼻衄半年”为主诉，于2012-04-09入院。一月前患者无诱因下感觉乏力，鼻出血，平均2-3天一次，入住张家港中医院，查血常规：白细胞1.95*109/L，血红蛋白100g/L，血小板30*109/L。上腹部超声：肝硬化、少量腹水，脾肿大，脾侧脾静脉稍增宽，胆囊壁水肿。胃镜示：食管静脉曲张（中度）。04-09日血常规示：白细胞2.2*109/L，中性粒细胞绝对值1.2*109/l.血小板34*109/L，肝功能示：谷丙转氨酶60u/l，谷草转氨酶62u/l白蛋白32.6

5、g/l 第九页，共二十二页。十五病区查房1汇报汇报(hubo)病史病史既往史：既往有高血压病史既往史：既往有高血压病史(bn sh)十余年十余年家族史：否认家族遗传病史家族史：否认家族遗传病史过敏史：无过敏史：无第十页，共二十二页。十五病区查房1入院入院(r yun)查体查体患者(hunzh)于2012-04-09日入院，T36.2度 P:86次/分 BP：150/80mmHg第十一页，共二十二页。十五病区查房1辅助辅助(fzh)检查检查第十二页，共二十二页。十五病区查房1心理心理(xnl)社会方面社会方面第十三页，共二十二页。十五病区查房1诊断诊断(zhndun)肝硬化失代偿(di chn)

6、期高血压第十四页，共二十二页。十五病区查房1治疗治疗(zhlio)第十五页，共二十二页。十五病区查房1护理护理(hl)诊断诊断 n营养失调n体液过多n焦虑n知识缺乏n有感染的危险(wixin)n有皮肤完整性受损的危险n潜在并发症1.活动无耐力第十六页，共二十二页。十五病区查房1护理护理(hl)措施措施n1营养营养(yngyng)失调：低于机体需要量失调：低于机体需要量nA饮食护理，蛋白质饮食护理，蛋白质 维生素维生素第十七页，共二十二页。十五病区查房1饮食饮食(ynsh)指导指导第十八页，共二十二页。十五病区查房1健康健康(jinkng)宣教宣教第十九页，共二十二页。十五病区查房1讨论讨论(toln)第二十页，共二十二页。十五病区查房1第二十一页，共二十二页。十五病区查房1内容(nirng)总结LOGO。2012-04-28。肝硬化代偿期：是指肝脏不依赖药物或是其他方法支持凭借肝脏自身剩余功能仍然可以承担身体的机体需要。肝硬化失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状(zhngzhung)和体征。代偿期：