2019年临床助理医师考题汇总Ⅰ

1、2019年临床助理医师考题汇总I单选题1、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案： C急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。单

2、选题2、男， 77 岁。 饮酒后呕咖啡物1 次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次分， BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B 腹部 X 线平片C腹部B超D腹部CTE 肿瘤标志物答案： A饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。单选题3、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差,巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cmi移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A胃癌B 消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D 急性胃黏膜病变E 胃血管畸形

3、答案： C贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因， 许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。单选题4、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性广泛

4、前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案： C急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。单选题5、典型的食管癌症状是A喉上神经B 胸膜C膈神经D 气管E 喉返神经答案： E当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。单选题6、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重

5、的上腹部疼痛，向后背放射D 持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案： A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。单选题7、男，2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L,血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是A骨髓检查B 红细胞脆性试验C测定血清铁和总铁结合力D测维生素B12和叶酸浓度E血红蛋白电泳和 HbF检查答案： C皮肤黏膜苍白，肝脾大， 血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。单选题8、女，20 岁。间断脓血便1 年。曾用喹诺酮类抗生素

6、和甲硝唑治疗无效1 个月来每日脓血便2-3 次，粪便镜检WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星答案： D黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎首选药物为5- 氨基水杨酸。单选题9、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系

7、统性红斑狼疮的检查项目。单选题10、疱疹性咽峡炎的病原体是A金黄色葡萄球菌肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C腺病毒肺炎D 肺炎链球菌肺炎E 肺炎支原体肺炎答案： B呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1 岁以内小儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等。肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部 X线表现为：两肺可见小 点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。单选题11、男，54 岁，腹胀、呕吐1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，

8、不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（- ） ，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B 纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D 温生理盐水洗胃E 改善营养状况答案： C幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音， 胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、 便秘、 脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐

9、后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050ml/h后，则可由静脉补充氯化 钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。单选题12、肺炎病变部位没有空洞形成常见于A肺炎链球菌肺炎B 病毒性肺炎C肺炎克雷伯杆菌肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎支原体肺炎答案： A肺炎链球菌肺炎，X 线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，经治疗后逐渐消散。少数病例出现胸腔积液。在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3-4周后X线阴 影消失。单选题13、冠心病主要危险因素包括A辛伐他汀B 华法林C硝苯地

10、平D 非诺贝特E 氢氯噻嗪答案： A冠心病， 甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。单选题14、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A始于妊娠期4-6周，37-38周达高峰B 始于妊娠期1-2 周， 27-29 周达高峰C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰D 始于妊娠期10-12 周， 30- 32 周达高峰E 始于妊娠期6-8 周， 32-34 周达高峰答案： E妊娠 6- 8 周血容量开始增加，至妊娠32- 34 周达高峰，增加 40%-45%, 平均增加约 1450ml, 维持此水平直至分娩。单选题15、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自

11、行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A试插导尿管B 尿道造影C尿道探子DB超EMRI答案： A尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度；检查尿道是否连续、完整， 首选试插尿管，简单又便捷，如果出尿了，提示尿道连续完整。单选题16、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A输注全血2单位B 输注红细胞悬液2 单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD 加强饮食营养，但不输注任何血液制品E 输注入血白蛋白答案： D输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%

12、(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产道出血400ml， 血压 100/65mmH，g 可通过机体代偿恢复；Hb110g/L 可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选D。单选题17、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B 粘连性肠梗阻C小肠扭转D 乙状结肠扭转E 结肠癌致肠梗阻答案： A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以 2 岁以下者居多。单选题18、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A36-48 小时B1-2 小时C24小时D4-16小时E3-4 小时答案： C尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h 开始升高，48h 达高峰，1-2 周