2017年上半年北京重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

1、2017年上半年北京重症医学科高级职称第二部分相关知识测试试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A镇静B降低体温C呼吸机支持D使用肌松药E纠正碱中毒2、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A. 20%以上B.30%以上C. 40%以上D.50%以上E.60%以上3、第三类型腹膜炎正确的处理不

2、包括A.选用敏感抗生素B.营养支持C. 病灶充分引流D. 维持水、电解质平衡E. 非手术保守治疗4、机械通气常选择的潮气量为A. 56ml/kgB.512ml/kgC. 815ml/kgD.1020ml/kgE.1225ml/kg5、关于误吸采用的治疗错误的是A. 治疗原发病B. 米用各种方式减少误吸C. 加强气道管理D.不一定使用抗生素E.尽早加用抗生索治疗&患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜使用A. 极化液B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.5%的糖水E.低

3、分子右旋糖酐7、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A. 研究药物在机体作用下的变化及规律B. 研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C. 研究药物血药浓度随时间变化的规律D.研究影响药物浓度变化的因素E.研究药物的作用机制8、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（RR31bpm）、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHgPaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A.咼流量吸氧B. 无创机械通气C. 气管内插管引流D. 有创机械通气E. 吸入解痉平喘药物9、体内启动外源性凝血途径的物

4、质是A.因子川B. 因子UC. 血小板因子3D. Ca2+E. 凝血酶原10、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A.是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B. 迅速出现的进行性全身性水肿C. 低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D. 体重增加E. 血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭11、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A.窦性心律不齐B. 房颤C. 房扑D. 阵发性室上性心动过速E. 室性心动过速12、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C. 严重肾损害D. 外周血管阻力增高E. 小动脉的粥样坏死可

5、见于易损器官13、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A.急性损伤早期（1236小时），机体代谢常处于抑制状态B.创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C. 应激后的35天出现高分解代谢的峰期D. 糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E. 在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高14、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130/62mmHg,P52次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采

6、取的措施为A阿托品B地高辛C. 安置永久心脏起搏器D. 安置临时心脏起搏器E. 异丙肾上腺素15、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B. 心排血量减少C. 中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D. 心脏顺应性下降，收缩力减弱E. 每搏量减少，心率减慢16、以下描述，正确的是A.全身炎症反应的形成是多因素参和的B. 淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C. 内皮细胞是全身炎症反应的重要参和者D. 凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E. 以上均正确17、休克时最常出现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C

7、. AG正常性代谢性酸中毒D. AG升高性代谢性酸中毒E. 呼吸碱中毒18、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A.利尿药B. B受体阻滞药C. 硝酸酯制剂D. 醛固酮拮抗药E. 血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素U受体拮抗药19、患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是A.窦性心动过速B.心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性房性心动过速20、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A. 留置鼻胃管鼻饲B. 留置

8、鼻空肠管鼻饲C. 完全胃肠外营养支持D. 经皮内镜下胃造口术（PEG）E. 手术胃造口术21、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A急性安定类中毒B. 急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D. 急性有机磷农药中毒E脑干出血22、关于D-二聚体，描述不正确的是A胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值V400卩g/LB. D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D. 原发性纤溶D-二聚体升高E.

9、D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500卩g/L,可基本排除急性肺栓塞23、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A.肺泡通气量不变B. 肺泡通气量增加C.肺泡通气量减少D. 肺通气量增加E. 肺通气量减少24、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A.继发腹膜炎B.胰腺脓肿C. 肠穿孔D.胃肠功能衰竭E. 电解质紊乱25、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A.预防性使用抗生素B. 患者留在层流室中C. 使用高剂量丙种

10、球蛋白D. 避免使用H2受体阻滞剂E. 吸痰规范操作二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、典型预激综合征存在有附加旁路是指A.连接心房和心室的房室传导旁路B. 房室结折返通路C. 窦房结至房室结的传导旁路D. 窦房结到心室的传导旁路E. 窦房结到心房的传导旁路2、临床判断冠脉再通的间接指标为A.胸痛迅速缓解B. 抬高的ST段下移C. 再灌注性心律失常D. 血清CK-MB达峰时间为10小时E. 血清CK-MB达峰时间为16小时3、永久性心脏起搏器术中并发症A心律失常B. 急性心脏穿孔C.

11、 空气栓塞D. 气胸E. 大出血4、“肾衰竭指数”指A.尿Na/（尿Cr/血Cr）B.尿Cr/（尿Na/血Na）C. 尿Na/（血Cr/尿Cr）D. 血Cr/（尿Cr/尿Na）E. 血Cr/（尿Na/尿Cr）5、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温376C,脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9X109/L,患者最可能的休克原因是A.心源性休克B. 梗阻性休克C

12、. 分布性休克D. 感染性休克E. 低血容量性休克&常用血液净化技术中CVVH指的是A.血液滤过B. 连续性动静脉血液滤过C. 连续性静脉静脉血液滤过D. 连续性动静脉血液透析E. 连续性静脉静脉血液透析7、抗休克治疗的说法中正确的是A.容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定B. 纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态C. 首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D. 血管活性药物的使用旨在维持血压和组织灌注E. 积极治疗原发病，维护重要脏器的功能8、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为A.先兆中暑B.劳力型日

13、射病C. 非劳力型日射病D.热痉挛E.热衰竭9、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A.胰腺实质坏死B. 脂肪坏死C. 血管损害引起的出血和血栓形成D. 间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑10、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，每日35次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A变异型心绞痛B.稳定型心绞痛C不稳定型心绞痛D初发劳力性心绞痛E. 心脏神经症11、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白

14、(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是PT缩短B.APTT缩短C. D-二聚体升高D. 活化凝血时间(ACT)缩短E. 试管法全凝血时间延长12、最支持重症急性胰腺炎的表现是A.腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)A. 腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体B. 腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声C. 疼痛位于右上腹，Murphy征阳性D. 突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高13、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A.早期血乳酸水平的测定B. 急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C

15、. 12小时内放置中心静脉导管D. 6小时达液体复苏标准E. 积极的血糖控制14、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A. SvO2值要比ScvO2高5%15%B. SvO2在临床上更具有操作性C. ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D. 两者代表的趋势是相同的E. 休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后15、引起肾性贫血主要原因是A.肾素分泌增多B. 1，25-(OH)2-D3生成障碍C. 甲状旁腺激素排出障碍D. 促红细胞生成素减少E. 前列腺素合成不足16、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是A. v5卩g/(kg小时)B.510卩g/(kg/小

16、时)C.515卩g/(kg小时)D.520卩g/(kg小时)E.1020卩g/(kg小时)17、下列不符合甲状腺危象的临床表现是A.高热(39C)以上B. 心动过速，伴房颤或房扑C. 烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D. 不会出现意识障碍E. 可出现恶心、呕吐、腹泻18、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A.普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B. 6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.52.5倍范围内C. 低分子肝素每日12次，无须调整剂量D. 内生肌酐清除率v30ml/min时慎用E. 肝素可导致血小板减少症19、目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性，是指A.对白细胞的激活作用弱B. 化学合成材料C. 激活补体作用轻微D. 血小板活化作用弱E. 膜孔径增大20、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A.腹腔内出血B.肠麻痹C.急性胃扩张D.妊娠E.毛细血管渗漏21、以下关于咯血的治疗原则正确的是A.及时处理原发病B. 防止窒息C. 抗感染D. 迅速止血E. 大量出血可使用支气管动脉介入治疗22、患儿，经1个疗程链霉