2018外科手术切口目标性监测分析报告

1、外科手术切口目标性监测分析报告(2018.1-2018.12)现将2018年全年我院监测的情况统计分析如下：一、调查对象调查2018年1-12月骨一科、骨二科、普通外科、神经外科共248例的手术切口部位感染情况及相关影响因素。二、监测方法及标准根据国家卫健委颁布的医院感染监测规范及医院感染诊断标准，院感科人员对被监测的手术患者采取病历调查及床边调查相结合的监测方法。三、监测结果外科手术按科室统计(1-12月)：骨一科104例、骨二科103例、普通外科35例、神经外科6例，年龄最大的84岁，最小5岁。表1是1-12月份各手术科室患者基本情况及抗生药物使用情况科室性别手术类别手术例数术前2小时用约

2、术中用约例数术后用约联合用约男女IRmIV例数未用使用率%例数未用使用率%一联二联三联骨一科48562664140104139112.50104010010310骨二科61421572160103129111.7210219910200普通外科221317990352335.70341973220神经外科42330061516.7060100600表21-12月份15种手术监测情况手术种类手术类别手术例数手术部位感染发病率手术>3小时平均用约天数I类R类m类IV类感染例数率关节置换术001501500158四肢骨折复位内固定术01280012800427四肢骨折内固定物取出术220002

3、20025月中物切除术080080016无张力疝修补术600060006下肢大隐静脉高位结扎剥脱术050050015甲状腺双侧叶次全切除术006060025经皮椎体成形术060060028韧带断裂重建术500050007"月中开窗术002020029乳腺月中瘤切除术010010018蛛网月真下腔抽吸术0100100110椎板开窗减压椎问盘摘除术00150150068下肢截断术0100100011阑尾切除术500050004表31-12月份15种手术切口术后抗菌药物应用及愈合情况手术种类手术例数治疗用药手术3小时用药情况手术愈合情况例数平均天数未用例数使用例数未用例数使用例数率%甲级愈

4、合乙级愈合丙级愈合其它关节置换术1515801501510015000四肢骨折复位内固定术128070128042100128000四肢骨折内固定物取出术222250220210022000月中物切除术80608011008000无张力疝修补术66606001006000下肢大隐静脉高位结扎剥脱术50505011005000甲状腺双侧叶次全切除术60506021006000经皮椎体成形术60806021006000韧带断裂重建术55705001005000"月中开窗术20902021002000乳腺月中瘤切除术10801011001000蛛网月真下腔抽吸术10100101100100

5、0椎板开窗减压椎问盘摘除术15080150610015000下肢截断术101101001001000阑尾切除术55405001005000表41-12月份15种手术不同感染风险指数手术感染发病率手术种类不同危险指数SSI（手术切口感染）发生率0123手术例数SSI例数率%手术例数SSI例数率%手术例数SSI例数率%手术例数SSI例数率%关节置换术0001500000000四肢骨折复位内固定术86004200000000四肢骨折内固定物取出术2000200000000月中物切除术700100000000无张力疝修补术600000000000下肢大隐静脉高位结扎剥脱术300100000000甲状腺

6、双侧叶次全切除术200200000000经皮椎体成形术100200000000韧带断裂重建术500000000000"月中开窗术000200000000乳腺月中瘤切除术000100000000蛛网月真下腔抽吸术000100000000椎板开窗减压椎问盘摘除术900600000000下肢截断术100000000000阑尾切除术500000000000表51-12月份15种手术医师感染发病率专率及不同危险指数感染发病率手术医生手术例数感染例数率%危险指数0123手术例数SSI例数率%手术例数SSI例数率%手术例数SSI例数率%手术例数SSI例数率%李广安20001200800000000

7、李霄汉12001100100000000韩特24001900500000000郑宏志15001200300000000李超13001300000000000黄英12001100100000000张友瑞900100800000000孙远超24001800600000000张冬39003100800000000刘承俊1000800200000000限人龙1200700500000000郭亮800700100000000300200100000000曹阳400400000000000单宏仁400400000000000秦素800000800000000罗栋新21000002100000000王峰80

8、0000800000000李博200100100000000分级分类一级抗菌药物二级抗菌药物二级抗菌药物药名使用例数率药名使用例数率药名使用例数率头抱菌系失头抱西218.5头抱曲松钠187.3头抱口比的20.8注：使用抗W三素总人数头抱替嚏5221246人。/头抱哌酮218.5一唾诺酮类氧氟沙星114.5一/一一单环3内酰胺类氨曲南12149一/四、总结分析:（一）2018年院感科对骨一科、骨二科、普通外科、神经外科四个外科手术科室的I类手术切口进行监测。共计监测15类手术248例，其中以骨科的闭合性骨折切开复位内固定术和内固定物取出术为主，共计150例，关节置换术15例，其它手术为83例。为

9、了对结果进行对比分析，还对骨科的以切口感染（不是院内感染）为诊断入院的两例手术进行了监测，结果显示这15类手术部位感染率为0,两例切口感染的病例也达到了甲级愈合。（二）无感染病例发生的原因：1 .手术人群以青中年为主，老年人也是身体健康的，机体的抵抗力较强，减少了切口感染的几率。2 .采取了有效的清洁、消毒、灭菌措施，尽量清除感染源。手术室为层流洁净手术室，环境整洁、干燥，室内空气、物品表面以及医疗器械等微生物学检测达标。3 .坚持洗手和手的消毒制度，严格执行无菌操作规程，防止医源性交叉感染。4 .术前、术中、术后合理使用抗生素，有效的控制了切口感染。但监测结果统计，抗生素使用率达到99.2%,其中术前使用率11.3%、术中使用率0.8%、术后使用率99.2%。手术患者使用抗生素的频率高、时间长、所用剂量大，这也是手术切口感染率为0的