医学专题—成功在你手中(规范使用静脉留置针)课件

1、BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company第一页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company根据导管尖端所在的位置 （是否(sh fu)在腔静脉）外周静脉(jngmi)导管中心静脉(jngmi)导管外周静脉短导管中等长度导管PICCCVC输液港外周静脉留

2、置针密闭式开放式静脉穿刺工具分类第二页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company开放式留置(li zh)针密闭式留置(li zh)针安全(nqun)型留置针单腔PICC导管输液港PowerPICC第三页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Compa

3、ny输液工具(gngj)的选择第四页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company留置针使用(shyng)流程第五页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 在使用留置针的过程(guchng)中， 您曾遇到过哪些问题和困惑？第六页，共三十页。

4、BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company刺破静脉？进针迟钝(chdn)？撤针芯困难？观察回血困难？送导管困难？病人(bngrn)主诉有异物感？留置天数达不到预期效果？渗出？第七页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company成功成功(chnggng)穿刺

5、穿刺血管血管(xugun)保保护护静脉输液静脉输液(shy)的三大目的三大目标标安全留置安全留置第八页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company选择选择(xunz)血管血管第九页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能

6、出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误并发症及操作失误解决方案解决方案 选择血管穿刺失败，反复穿刺。药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。首选前臂静脉选择粗直、弹性(tnxng)好、血流丰富避开关节和静脉瓣选择选择(xunz)血管血管第十页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company消毒消毒(xio d)第十一页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得

7、转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和并发症和解决方案解决方案 消毒面积和待干穿刺点红可能发生化学性静脉炎消毒面积88cm建议(jiny)用无菌透明敷料待干后穿刺消毒消毒(xio d)第十二页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickins

8、on and Company选择选择(xunz)留置针型号留置针型号 第十三页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误并发症及操作失误解决方案解决方案 选择留置针型号过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证(bozhng)充分的血液回流选择留置选择留置(li zh)针

9、型号针型号 第十四页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输可能出现的病人主诉、输液并发症和液并发症和解决方案解决方案 扎止血带时间和松紧病人主诉肢体麻木，静脉过度充盈，在穿刺时导致失败。扎止血带时间40-120S是进行静脉穿刺最佳的穿刺时间松紧度以仅影响静脉血流而对动脉血流无影响，结扎止血带的位置(wi zhi)在进针点上方5-6cm处扎止血带扎止血带 第十五页，共三十页。B

10、D公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案解决方案 松动针芯撤针芯困难上下松动针芯，容易发生损伤或刺破导管、莱距离改变普通普通(ptng)导管导管BD左右转动针芯拔除(bch)护套时，手持软管座T型处松动松动(sngdng)针芯和拔除针头护套针芯和拔除针头护套第十六页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo

11、, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company刺破静脉(jngmi)后壁 (角度过大)仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(shbi) (角度过大)划伤血管外膜；导管(dogun)受损 (角度过小)进针角度和进针方法进针角度和进针方法 第十七页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可

12、能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案解决方案 进针角度（角度过大）易刺穿血管后壁观察回血困难（角度过小）易划伤血管外膜易造成导管皱缩（尤其是24GA）进针有滞钝感病人主诉疼痛绷紧(bn jn)皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺以1530度角进针角度进针角度(jiod)和进针方法和进针方法 第十八页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉

13、、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案解决方案 进针方法病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感直刺静脉(jngmi)进针进针(jn zhn)角度和进针角度和进针(jn zhn)方法方法 第十九页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案解决方案 进针速度易刺破血管易造成渗漏进针速度慢，避免(bmin)刺穿

14、血管后壁见回血后降低角度(jiod)5-10度，再进针0.2cm进针角度进针角度(jiod)和进针方法和进针方法 第二十页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案解决方案后撤针芯在送管时，针尖易损伤血管，引起机械性静脉炎刺破静脉建议(jiny)将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管进针进针(jn zhn)角度和进针角

15、度和进针(jn zhn)方法方法 第二十一页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案和操作要点解决方案和操作要点 撤针芯时不可向下按压住针座易使针头上翘，损伤导管和静脉 撤针芯时不可将手指压住穿刺部位撤针芯困难左手固定(gdng)针座，右手撤出针芯已经撤出的针芯，不得再次插入进针进针(jn zhn)角度和进针角度和进针(

16、jn zhn)方法方法 第二十二页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company固定固定(gdng) 第二十三页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company留置针留置针操作误区操作误区可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并

17、发症和投诉解决方案和操作要点解决方案和操作要点 拉直或盘旋延长管固定接头接口随意固定病人主诉不舒适护理操作不便，拉扯导管以穿刺点为中心，无菌透明(tumng)敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液固定固定(gdng) 第二十四页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案和操

18、作要点解决方案和操作要点 冲管的手法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）达不到留置天数(tinsh)或堵管冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎生理盐水(shnglynshu)脉冲式冲管冲管冲管 第二十五页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company操作要点操作要点可能出现的病人主诉、输液可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉并发症和投诉解决方案和操作要点解决方案和操作要点 封管手法小夹子夹紧延长管

19、封管不当，易造成血栓性静脉炎易造成负压使血液回流进延长管，堵管有针连接：退出部分钢针，只将针头斜面留在肝素帽内。边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度一手持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部。无针连接：推封管液至剩余0.5ml夹紧小夹子，靠近针座处移除注射器封管封管 第二十六页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company注意事项 1、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉。 2、儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位。 3、在满足治疗前提下选用(xunyng)最小型号、最短的留置针。 4、所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入。 5、成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症，可用至治疗结束。第二十七页，共三十页。BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD,