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文档简介

1、首次注册需提交的材料原件1、?护士执业注册申请审核表?附表1 ;2、申请人身份证明;3、毕业证书及网上学籍查询结果;4 、聘用单位所在地二级以上综合医院出具的申请人 6 个月内的?健康体检表?附表 4 ;5、护士执业资格考试成绩合格证明;6、医疗机构临床实习的有效证明附表5 ;7、医疗机构拟聘用在护士岗位的有效证明签约合同 等;8、近期两寸免冠正面半身彩色照片 3 张同一底版, ?护士执业注册申请审核表?健康体检表?护士执业证 书?各 1 张;9 、通过护士资格考试之日起 3 年内未提出注册申请的, 除提交以上 1-8 项规定的材料外, 还应当提交在二级以上综 合医院或教学医院接受 3 个月临

2、床护理实践培训并经考核合 格的证明。申请人同时需提交身份证明、毕业证书复印件,复印件本人签字审核机构盖章确认附表 1 :护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执 业注册使用。2用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。6项3本表的第 1、 2、3、4、 5 项由申请人填写,第 由有关医疗卫生机构填写,第 7 项由注册机关填写。4表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有 慢性病。7申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、 预防保健或者其他。8申请

3、人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、 副主任护师、主任护师、未评定。9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照护士执业注册申请审核表填报日期:年 月 日1 申请人情况I1姓名性另U民族出生日期年月日国籍1身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省自治区/直辖市地区市县区邮政编码单位3 是否首次注册是口否口4 如果不是首次注册,请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5.申请人签名6 拟聘用申请人工作单位意见由工作单位填写工作单位意见:同意

4、不同意单位法定代表授权者签字单位盖章填写日期年月日7注册机关意见由注册机关填写准予注册护士执业证书编号:不准予注册不准予注册理由:注册机关盖章填写日期年月 日健康体检表姓名性别出生日期近期2寸免冠 正面半身 彩色照片加盖体检医院公章身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见:签名:矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见:签名:耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:牙及牙龈舌呼吸次/分脉搏次/分血压mmHg医师意见:发育及营养内神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾科腹部包块其他签名:身高厘米体重千克医师意见:外皮肤淋巴结头、颈甲状腺科脊柱四肢肛门生殖器签名:其

5、他胸片医师签名:辅心电图医师签名:助肝功能检验师签名:检乙肝两对半检验师签名:查血常规血型检验师签名:结果尿常规检验师签名:结果:请在以下工程序号前打“2表示选定该项体检结果健康或正常般或较弱有慢性病传染病传染期精神病发病期身体残病体说明:一、如选择上述结果,请继续在以下符合的工程上用“2表示:1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病检4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他结二二、如选择上述结果之一者,请具体说明:果体检医院盖章体检日期:年月日医师签名:填表日期:年月日执业执业机构盖章机构负责人签名:填表日期:年 月 日、八意临床实习证明姓名性别出生年月籍贯民族身份证号拟毕业学历专业所读学校实习医疗机构名称地址及机构登记号实习时间年 月日至年 月日实 习 基 本 情 况实 习 考 核 情 况备注注:本表由学生所在院校统一印制管理, 实习医疗机构填写,毕业时随学历证书 发给学生本人,作为护士注册提供的材料之一。医疗、预防、保健机构护理人员拟聘用证明性别出生年月近期二寸免毕业学校毕业年月冠止面半身护理学历专业名称彩色照片住所地址邮政编码联系移

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