第三医院感染-隔离技术

1、Isolation technique11.1.掌握隔离的概念掌握隔离的概念2.2.熟悉隔离的基本知识熟悉隔离的基本知识3.3.掌握掌握隔离种类及措施隔离种类及措施4.4.掌握隔离原则和隔离技术操作方法掌握隔离原则和隔离技术操作方法234 2003 2003年的春天是一个可年的春天是一个可歌可泣的春天。面对非歌可泣的春天。面对非典型肺炎病毒的肆虐，典型肺炎病毒的肆虐，英雄的医务工作者用爱、英雄的医务工作者用爱、用忘我的奉献精神，用用忘我的奉献精神，用自己的血肉之躯筑起了自己的血肉之躯筑起了一道医疗防线，将安全一道医疗防线，将安全送给社会，把危险留给送给社会，把危险留给自己。自己。5v20032

2、003年年1 1月，广东省中山医月，广东省中山医院第一例非典患者，院第一例非典患者，2020多名多名医护人员直接或间接被传染。医护人员直接或间接被传染。v非典时期感染的非典时期感染的53275327名名患患者中，医护人员占了近者中，医护人员占了近四分四分之一。之一。6燃烧生命的天使20032003年年2 2月，广东省中医院二沙月，广东省中医院二沙急诊科开始发现急诊科开始发现“非典非典”和疑和疑似似“非典非典”的患者，最高时的患者，最高时一天一天5 5例。例。面对增加了两倍的工作量，叶面对增加了两倍的工作量，叶欣护士长周密筹划，并安排了欣护士长周密筹划，并安排了加强班。加强班。7叶欣是该院最年轻

3、的护士长。抗击叶欣是该院最年轻的护士长。抗击“非典非典”的战斗打响后，默默承担起最危险的工作。的战斗打响后，默默承担起最危险的工作。8 “ “我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸了痰，我已经给这个病人探过体温、听过肺、吸了痰，你们就别进去了，尽量减少感染机会。你们就别进去了，尽量减少感染机会。”9“告诉他，我在班告诉他，我在班上。没事。上。没事。”“不要靠近我，不要靠近我，会传染会传染”“我很辛苦，但我顶我很辛苦，但我顶得住。谢谢关心，但得住。谢谢关心，但以后不要来看我，我以后不要来看我，我不想传染给大家。不想传染给大家。”10多少人的努力和呼唤，都没能挽留住叶欣匆匆离去的脚步！多少人的努力和

4、呼唤，都没能挽留住叶欣匆匆离去的脚步！就在她最后所抢救的、也是传染给她就在她最后所抢救的、也是传染给她“非典非典”的那位患者健的那位患者健康出院后不到康出院后不到1 1个星期，个星期，3 3月月2525日凌晨日凌晨1 1时时3030分，叶欣永远离分，叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人！开了她所热爱的岗位、战友和亲人！11保 卫 生 命12l将将传染源、高度易感人群传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触时避免和周围人群接触隔离隔离传染病源隔离传染病源隔离保护性隔离保护性隔离13传播途径传播途径易感宿主易感宿主感染源感染源医院感染发生的条件医院感染发生的

5、条件一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）隔离区域和隔离单位的设置（一）隔离区域和隔离单位的设置 1.1.隔离区域：与普通病区分开，并远离食堂、隔离区域：与普通病区分开，并远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约30m30m，侧面防护距离为，侧面防护距离为10m10m，防止空气对流传播。，防止空气对流传播。15隔离病区隔离病区设工作人员与病人分别进出的门。设工作人员与病人分别进出的门。 应配置必要的卫生、消毒设备应配置必要的卫生、消毒设备。16（二）隔离区域的划分及隔离要求（二）隔离区域的划分及隔离要求 1.1.清洁区清洁区 未被病原微生物

6、污染的区域：配餐未被病原微生物污染的区域：配餐室、更衣室、值班室、库房等室、更衣室、值班室、库房等病人及病人接触过的物品不得进入清洁区，病人及病人接触过的物品不得进入清洁区，工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入。鞋方可进入。隔离要求隔离要求172.2.半污染区半污染区 有可能被病原微生物污染的区域：有可能被病原微生物污染的区域：治疗室、治疗室、医护办公室、病区走廊、检验室等医护办公室、病区走廊、检验室等隔离要求：隔离要求：一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触

7、墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘或架，检验完毕的标本及容器等应严格按要放盘或架，检验完毕的标本及容器等应严格按要求分别处理。求分别处理。183.3.污染区污染区 病人直接或间接接触的区域为污染区。病人直接或间接接触的区域为污染区。如病房、病人洗手间等。如病房、病人洗手间等。隔离要求隔离要求：一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并

8、消毒双手。要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。19二、隔离原则二、隔离原则隔离标志明确，卫生设施齐全隔离标志明确，卫生设施齐全进出隔离室符合要求进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品分类处理隔离室内物品 加强隔离患者心理护理加强隔离患者心理护理 掌握解除隔离的标准掌握解除隔离的标准 加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位21终末消毒处理终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。医疗器械等进行的消毒处理。 1.1.病人的终末处理病人的终末处理 如病人死

9、亡，尸体须用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球如病人死亡，尸体须用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、肛门或瘘管，更换伤口处敷料。用填塞口、鼻、耳、肛门或瘘管，更换伤口处敷料。用一次性尸体单包裹尸体，送传染科太平间。一次性尸体单包裹尸体，送传染科太平间。222.2.病室的终末处理病室的终末处理 将病室的门窗关闭，打开床旁桌，将病室的门窗关闭，打开床旁桌，摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。熏蒸或紫外线照射后，打开门窗通风，用消毒射。熏蒸或紫外线照射后，打开门窗通风，用消毒液擦拭家具。床垫、棉被和枕芯还可用日光曝晒处液擦拭家具。床垫、棉被

10、和枕芯还可用日光曝晒处理。理。终末消毒处理终末消毒处理 2324u 严密隔离严密隔离u 接触隔离接触隔离u 呼吸道隔离呼吸道隔离u 肠道隔离肠道隔离u 血液体液隔离血液体液隔离u 分泌物隔离分泌物隔离u 昆虫隔离昆虫隔离u严严 密密 隔隔 离离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接和间接传播的烈适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接和间接传播的烈性传染病：非典、性传染病：非典、霍乱、禽流感等霍乱、禽流感等p 单间，门窗关闭单间，门窗关闭p 戴口罩、帽子，穿隔离衣和隔离鞋，手套戴口罩、帽子，穿隔离衣和隔离鞋，手套p 分泌物、呕吐物和排泄物严格消毒分泌物、呕吐物和排泄物严格消毒p 污染敷料焚烧处理污染敷料焚

11、烧处理p 禁止病人出病室，禁止探视病人禁止病人出病室，禁止探视病人p 空气地面每日消毒空气地面每日消毒25u接接 触触 隔隔 离离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如：如：新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病等新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病等p病人住单间病室，不接触他人病人住单间病室，不接触他人p接触病人时，须穿隔离衣，必要时戴手套。如手有破损，接触病人时，须穿隔离衣，必要时戴手套。如手有破损，不宜护理此种病人或为其换药不宜护理此种病人或为其换药p凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均凡病人接触过的一切物品，如被单、

12、衣物、换药器械均应先灭菌处理，然后再进行清洁、消毒、灭菌应先灭菌处理，然后再进行清洁、消毒、灭菌 p被病人伤口分泌污染的敷料应焚烧被病人伤口分泌污染的敷料应焚烧26u呼呼 吸吸 道道 隔隔 离离 主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。如肺结核、流脑、百日咳等如肺结核、流脑、百日咳等p同一病原菌感染者可同住一室，尽量隔离同一病原菌感染者可同住一室，尽量隔离p通向走道的门窗关闭，病人离开病室戴口罩通向走道的门窗关闭，病人离开病室戴口罩p工作人员进入病室戴口罩，必要穿隔离衣工作人员进入病室戴口罩，必要穿隔离衣p病人物品须专用，分泌物经消毒处理后丢

13、弃病人物品须专用，分泌物经消毒处理后丢弃p室内消毒每日室内消毒每日2 2次次 27u肠肠 道道 隔隔 离离目的是切断粪目的是切断粪- -口传播途径。适用于通过间接或直接接触口传播途径。适用于通过间接或直接接触粪便而传播的疾病。粪便而传播的疾病。如伤寒、细菌性痢疾、甲肝如伤寒、细菌性痢疾、甲肝p分室居住分室居住p接触不同病种病人应分别穿隔离衣，接触污染物时接触不同病种病人应分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套戴手套p病人的食具、便器应各自专用，严格消毒。剩余的病人的食具、便器应各自专用，严格消毒。剩余的食物或排泄物均应消毒处理后排放食物或排泄物均应消毒处理后排放p病室防蝇设备，做到无蟑螂、老鼠病室防

14、蝇设备，做到无蟑螂、老鼠28u血液血液- -体液隔离体液隔离 是为了防止直接或间接接触传染性是为了防止直接或间接接触传染性血液血液或或体液体液而实而实施的隔离。施的隔离。如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。1.1.同种病原体感染者可同室隔离，若病人卫生自理差或出血不能同种病原体感染者可同室隔离，若病人卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。控制易造成环境污染者应单人隔离。2.2.为防止血溅，应戴口罩及护目镜。为防止血溅，应戴口罩及护目镜。3.3.若血液或体液可能污染衣服时，需穿隔离衣。若血液或体液可能污染衣服时，需穿隔离衣。4.4.接触血液或体液时应戴手套。接触血

15、液或体液时应戴手套。5.5.被污染或用过的物品，应标记后消毒或焚烧；病人用过的针头被污染或用过的物品，应标记后消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，焚烧处理应放入防水、防刺破并有标记的容器内，焚烧处理29u昆昆 虫虫 隔隔 离离用于以昆虫（蚊、虱、螨等）为媒介而传播的疾病。用于以昆虫（蚊、虱、螨等）为媒介而传播的疾病。如乙如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。以昆虫以昆虫 类型来确定隔离措施：类型来确定隔离措施：疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有严密防蚊疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有严密防蚊设施，斑疹伤寒

16、及回归热是由虱类传播，病人入院时，务设施，斑疹伤寒及回归热是由虱类传播，病人入院时，务必彻底清洗、更衣、灭虱后，才能住进同种病室。其衣物必彻底清洗、更衣、灭虱后，才能住进同种病室。其衣物也应经灭虱处理后再穿。也应经灭虱处理后再穿。30保保 护护 性性 隔隔 离离保护性隔离也称保护性隔离也称反向隔离反向隔离。是为防止抵。是为防止抵抗力低或极易感染的病人受周围环境中抗力低或极易感染的病人受周围环境中的微生物感染而设计的隔离。的微生物感染而设计的隔离。 适用于严重烧伤、早产儿、白血病、脏适用于严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。器移植及免疫缺陷病人等。31四、隔离技术操作法四、隔离技

17、术操作法一、口罩、帽子、使用避污纸一、口罩、帽子、使用避污纸二、手的清洁与消毒二、手的清洁与消毒三、穿、脱隔离衣三、穿、脱隔离衣【目的目的】保护患者和工作人员避免互相传播，减少保护患者和工作人员避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生感染和交叉感染的发生323334七步洗手法-1掌掌心心对对掌掌心心搓搓擦擦35七步洗手法-2掌手掌手心指心指对交对交手错手错背背搓搓擦擦36七步洗手法-3手指交错手指交错掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦37七步洗手法-4两手互握互搓指背两手互握互搓指背38七步洗手法-5拇指在掌中转动搓擦拇指在掌中转动搓擦39七步洗手法-6指心在掌心中摩擦40擦擦 洗洗 手手 腕腕七步洗

18、手法-74142用刷子醮洗手液，按用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗，刷洗范顺序彻底刷洗，刷洗范 围应超围应超过被污染的范围。过被污染的范围。 刷刷30s30s，用流水冲净泡沫，保持腕部低于肘用流水冲净泡沫，保持腕部低于肘 部，以使污水从前臂流向指尖；换刷如法刷部，以使污水从前臂流向指尖；换刷如法刷 洗另一只手，反复两次（共刷洗另一只手，反复两次（共刷2min2min）。）。 刷刷 手手43刷手法刷手法44（三）避污纸的使用（三）避污纸的使用 避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污

19、 染物。取避污纸时，应从页面抓取，不可接染物。取避污纸时，应从页面抓取，不可接 触下面的纸片，不可掀开撕取；避污纸用后触下面的纸片，不可掀开撕取；避污纸用后 随即丢入污物桶，集中焚烧处理。随即丢入污物桶，集中焚烧处理。45手提衣领穿左手提衣领穿左手，再伸右手齐上抖。手，再伸右手齐上抖。 系系好领口扎好领口扎袖口，折襟系腰半屈肘。袖口，折襟系腰半屈肘。穿隔离衣口诀：穿隔离衣口诀：松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手。 解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩 脱隔离衣口诀：脱隔离衣口诀：46 穿穿 隔隔 离离 衣衣工作服、帽子穿戴整齐后，工作服、帽子

20、穿戴整齐后，备好用物，卷袖过肘，取下备好用物，卷袖过肘，取下手表，洗手。手表，洗手。选择选择长短合适长短合适的隔离衣。的隔离衣。手手持衣领取下隔离衣持衣领取下隔离衣( (衣领和衣领和隔离衣内面为清洁面隔离衣内面为清洁面) )。47 将隔离衣将隔离衣污染面向外污染面向外，清清洁面向自己洁面向自己，衣领两端向外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口。内口。一手持衣领，另一手伸入袖一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿好另换手持衣领，依上法穿好另一袖。一袖。48两手持衣领，由前向后理顺两手持衣领，由前向后理顺领边，

21、扣上领扣，系领子时污领边，扣上领扣，系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。和帽子。扣好袖口或系上袖带。扣好袖口或系上袖带。49 自一侧衣缝顺带向下约自一侧衣缝顺带向下约5cm5cm处处将隔离衣后身向前拉，将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依法将另一边捏住。见到衣边则捏住，再依法将另一边捏住。 50穿好隔离衣后，双臂保持穿好隔离衣后，双臂保持在在腰部以上腰部以上，视线范围内。，视线范围内。 两手在背后将隔离衣的后两手在背后将隔离衣的后开口处边缘对齐，同时向开口处边缘对齐，同时向一侧折叠，一手按住折叠一侧折叠，一手按住折叠处，另一手松开前面的腰处，另一手松开前面的腰带活结将腰带在背后交叉，带活结将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系好。回到前面打一活结，系好。51脱脱 隔隔 离离 衣衣先解开腰带，先解开腰带，解开解开袖口，向外翻折，使袖口，向外翻折，使袖口部分向外翘起，袖口部分向外翘起，在在 肘部将部分衣袖肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内。塞入工作衣袖内。52刷手、消毒双手，擦干刷手、消毒双手，擦干, ,解开领口，脱下解开领口，脱下衣袖。衣袖。 双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；注意挂在半