2022年医学专题—腹部CT

1、第一页，共一百零五页。第二页，共一百零五页。第三页，共一百零五页。第四页，共一百零五页。第五页，共一百零五页。第六页，共一百零五页。第七页，共一百零五页。第八页，共一百零五页。第九页，共一百零五页。第十页，共一百零五页。第十一页，共一百零五页。第十二页，共一百零五页。第十三页，共一百零五页。第十四页，共一百零五页。第十五页，共一百零五页。第十六页，共一百零五页。第十七页，共一百零五页。第十八页，共一百零五页。第十九页，共一百零五页。第二十页，共一百零五页。第二十一页，共一百零五页。第二十二页，共一百零五页。肝右叶横膈肺胸椎(xingzhu)脊髓腹主动脉(dngmi)食管(shgun)肋骨第二十

2、三页，共一百零五页。肋骨(lig)肝右叶腹主动脉(dngmi)食管(shgun)肺第二十四页，共一百零五页。肝左叶肝右叶腹主动脉(dngmi)胃脾肝尾叶第二十五页，共一百零五页。肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃第二十六页，共一百零五页。肝右叶膈脚腹主动脉(dngmi)脾胆囊(dnnng)胃第二十七页，共一百零五页。肝右叶下腔静脉(jngmi)胰腺(yxin)脾胃腹主动脉(dngmi)第二十八页，共一百零五页。肝右叶心脏(xnzng)腹主动脉(dngmi)下腔静脉(jngmi)脊髓食管肺第二十九页，共一百零五页。肝左叶肝右叶腹主动脉(dngmi)下腔静脉(jngmi)胃脾脊髓(j su)第三十页，

3、共一百零五页。肝左叶及肝左动脉(dngmi)肝右叶及肝右动脉(dngmi)腹主动脉(dngmi)下腔静脉胃脾肝尾叶第三十一页，共一百零五页。肝右叶下腔静脉(jngmi)腹主动脉(dngmi)胃脾膈脚第三十二页，共一百零五页。肝静脉下腔静脉(jngmi)腹主动脉(dngmi)食道(shdo)肝右叶第三十三页，共一百零五页。下腔静脉(jngmi)肝右叶肝静脉肝左叶腹主动脉(dngmi)胃脾肝尾叶第三十四页，共一百零五页。肝右叶下腔静脉(jngmi)腹主动脉(dngmi)门静脉主干(zhgn)肝左叶胃脾第三十五页，共一百零五页。肝右叶下腔静脉(jngmi)门静脉腹主动脉(dngmi)膈脚脾胃第三十六

4、页，共一百零五页。第三十七页，共一百零五页。肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘(binyun)欠平整，肝裂增宽肝裂增宽第三十八页，共一百零五页。 肝硬化并门静脉高压，静脉(jngmi)注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。脾门静脉曲张(q zhn)脾肝右叶肝左叶第三十九页，共一百零五页。肝硬化多发硬化结节且有腹水，脾脏形态怪异，肝硬化多发硬化结节且有腹水，脾脏形态怪异，动脉动脉(dngmi)期强化区凹突不整，周围低密度影位于脾包膜内期强化区凹突不整，周围低密度影位于脾包膜内 第四十页，共一百零五页。第四十一页，共一百零五页。肝脏体积、形态尚可，密度较脾脏密度低，肝脏体积、形态尚可

5、，密度较脾脏密度低，肝右叶可见更低密度区，呈不规则片状，肝右叶可见更低密度区，呈不规则片状，增强增强(zngqing)后低密度区未见明显强化，与正常肝后低密度区未见明显强化，与正常肝实质界限更清晰，肝内血管走行自然，实质界限更清晰，肝内血管走行自然，未见明显推压、移位，肝内胆管无扩张，未见明显推压、移位，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态可，脾不大，胆囊大小及形态可，腹膜后未见肿大淋巴结。腹膜后未见肿大淋巴结。 第四十二页，共一百零五页。CT平扫示肝脏左右叶普遍(pbin)增大。第四十三页，共一百零五页。静脉(jngmi)注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。门静脉第四十四页，

6、共一百零五页。第四十五页，共一百零五页。肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀(jnyn)，边缘较清。肝血管瘤第四十六页，共一百零五页。静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度(md)与同层腹主动脉相似。腹主动脉(dngmi)肾肝血管瘤第四十七页，共一百零五页。静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示(xinsh)更清楚。肝血管瘤第四十八页，共一百零五页。2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度(md)，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤第四十九页，共一百零五页。多囊肝多囊肾多囊肝多囊肾 第五十页，共一百零五页。第五十一页，共一百零五页

7、。第五十二页，共一百零五页。第五十三页，共一百零五页。第五十四页，共一百零五页。肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整(pngzhng)，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。肝右叶巨大(jd)癌灶肝内结节状癌灶第五十五页，共一百零五页。静脉注入造影剂后CT扫描，动脉(dngmi)期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。 癌灶增强(zngqing)，密度增高瘤内坏死部分(b fen)呈更低密度静脉早显肿瘤血管肿瘤假包膜第五十六页，共一百零五页。静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈(chngyng)缺损表

8、现。肝右叶癌灶腹主动脉(dngmi)第五十七页，共一百零五页。静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形(bin xng)，门脉右支未见显影。门静脉左支受压变形(bin xng)肝内癌灶第五十八页，共一百零五页。静脉(jngmi)注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。门静脉左支及其内癌栓肝内癌灶第五十九页，共一百零五页。肝左叶可见一圆形占位，边缘清楚、光滑。周围肝实质肝左叶可见一圆形占位，边缘清楚、光滑。周围肝实质(shzh)有肝硬化改变，有肝硬化改变，可见肝左

9、叶增大，肝表面呈波浪状凹凸不平。增强扫描呈可见肝左叶增大，肝表面呈波浪状凹凸不平。增强扫描呈“快进快出快进快出”的强化模式。的强化模式。图图1动脉期肿块明显强化，强化高于周围肝实质。动脉期肿块明显强化，强化高于周围肝实质。图图2 静脉期肿块强化明显减低，低于周围肝实质。静脉期肿块强化明显减低，低于周围肝实质。 第六十页，共一百零五页。肝右叶可见一较大的类圆形肿块，肿块边界较清楚，边缘可见低密度的环。肝右叶可见一较大的类圆形肿块，肿块边界较清楚，边缘可见低密度的环。肿块密度不均匀，其内肿块密度不均匀，其内(q ni)可见高低不均匀密度影。高密度提示有肿块内出血可见高低不均匀密度影。高密度提示有肿

10、块内出血图图2与肿块相邻的右肝外侧可见弧形的高密度影，提示肝癌破裂出血，与肿块相邻的右肝外侧可见弧形的高密度影，提示肝癌破裂出血，肝周可见弧形血肿形成。肝周可见弧形血肿形成。 执执考考&苑苑 第六十一页，共一百零五页。第六十二页，共一百零五页。箭头箭头(jintu)所示为门静脉右支瘤栓形成所示为门静脉右支瘤栓形成 右肝巨大右肝巨大(jd)晚期肝肿瘤晚期肝肿瘤 门静脉右支瘤栓消失门静脉右支瘤栓消失(xiosh) 第六十三页，共一百零五页。肝右叶可见一巨大的椭圆形占位，边缘尚清楚，肝右叶可见一巨大的椭圆形占位，边缘尚清楚，有分叶。肝实质内密度不均匀有分叶。肝实质内密度不均匀(jnyn)。增

11、强扫描呈。增强扫描呈“快进快出快进快出”的强化模式的强化模式图图1动脉期肿块不均匀明显动脉期肿块不均匀明显强化强化(qinghu)，强化，强化(qinghu)高于周围肝实质高于周围肝实质 图图2 静脉期肿块强化明显静脉期肿块强化明显(mngxin)减低，低于周围肝实质减低，低于周围肝实质 图图3平衡期肿块强化进一步减低，可见肿块周边的平衡期肿块强化进一步减低，可见肿块周边的包膜强化。肿块中心的坏死区，各期均未见强化，包膜强化。肿块中心的坏死区，各期均未见强化，呈低密度。呈低密度。 第六十四页，共一百零五页。第六十五页，共一百零五页。肝左右叶可见多发散在分布、大小不一的圆形病灶，最大直径达肝左右

12、叶可见多发散在分布、大小不一的圆形病灶，最大直径达38cm，平扫呈低密度，边界欠清，病灶密度不均匀，中央可见更低密度区，增强平扫呈低密度，边界欠清，病灶密度不均匀，中央可见更低密度区，增强(zngqing)扫描病灶环状强化，中央不强化，呈现扫描病灶环状强化，中央不强化，呈现牛眼征牛眼征；胆；胆 肝转移肝转移(zhuny)瘤瘤 第六十六页，共一百零五页。第六十七页，共一百零五页。CT平扫平扫 动脉动脉(dngmi)期期 门静脉期 肝右后叶可见一大小约肝右后叶可见一大小约6cm类圆形占位灶，类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，边界尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，内部内部(nib)以液

13、性密度为主，其上部可见积气影以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；增强扫描病变周围可见环状及气液平面；增强扫描病变周围可见环状强化晕及外层未强化的水肿环，呈强化晕及外层未强化的水肿环，呈“双环征双环征”。门静脉右支受压前移门静脉右支受压前移 第六十八页，共一百零五页。第六十九页，共一百零五页。肝包囊虫肝包囊虫(nn chn) 第七十页，共一百零五页。第七十一页，共一百零五页。第七十二页，共一百零五页。 胆囊体积(tj)缩小，胆囊壁稍厚。肾胰肝肾静脉(jngmi)腹主动脉第七十三页，共一百零五页。慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小(suxio)，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石胆囊(dnnn

14、g)结石腹水肝胰肠管(chnggun)脾腹水肾第七十四页，共一百零五页。左叶胆管左叶胆管(dngun)中度扩张呈管状，内可见不规则弧形高密度影，胆总管扩张并伴有高密度结节影，中度扩张呈管状，内可见不规则弧形高密度影，胆总管扩张并伴有高密度结节影，边界清楚，肝右叶见大片楔状低密度灶，密度不均，边界不清；胆囊未见明显异常；边界清楚，肝右叶见大片楔状低密度灶，密度不均，边界不清；胆囊未见明显异常；胰管轻度扩张；增强后肝右叶低密度灶未见明显强化，境界更为清楚；胰管轻度扩张；增强后肝右叶低密度灶未见明显强化，境界更为清楚；腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹膜后未见明显肿大淋巴结。 胆总管结石致肝内外胆管胆总管

15、结石致肝内外胆管扩张及慢性扩张及慢性(mn xng)炎症炎症 第七十五页，共一百零五页。胆囊胆囊(dnnng)内混杂高密度影，内有不规则形钙化，胆囊内混杂高密度影，内有不规则形钙化，胆囊(dnnng)壁略增厚壁略增厚 慢性慢性(mn xng)胆囊炎并胆囊结石胆囊炎并胆囊结石 第七十六页，共一百零五页。左肝内侧段一不规则低密度占位，远侧胆管左肝内侧段一不规则低密度占位，远侧胆管(dngun)扩张扩张左肝内胆管癌左肝内胆管癌左肝门静脉受累左肝门静脉受累(shu li)狭窄狭窄第七十七页，共一百零五页。肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管亦明显扩张，形成肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管亦明显扩张，形成“双管

16、征双管征”，扩张胆管、，扩张胆管、胰管位于壶腹层面消失胰管位于壶腹层面消失(xiosh)，代之为略低密度肿块影，并轻度突向十二指肠，代之为略低密度肿块影，并轻度突向十二指肠内侧壁，十二指肠水平段轻度狭窄样改变。局部未见明显高密度结石影。内侧壁，十二指肠水平段轻度狭窄样改变。局部未见明显高密度结石影。第七十八页，共一百零五页。第七十九页，共一百零五页。第八十页，共一百零五页。正常正常(zhngchng)胰腺胰腺CT平扫平扫 胰腺(yxin)体、尾部胆囊肝右叶脾肠管(chnggun)下腔静脉膈脚腹主动脉第八十一页，共一百零五页。正常(zhngchng)胰腺CT平扫肝右叶胰头肠管(chnggun)肾

17、腹主动脉(dngmi)下腔静脉第八十二页，共一百零五页。 静脉注入造影剂后， 正常胰腺(yxin)CT对比增强扫描胆囊(dnnng)肝右叶下腔静脉(jngmi)胰体胰尾脾肾肠管脾静脉第八十三页，共一百零五页。 静脉注入造影剂后， 正常(zhngchng)胰腺CT对比增强扫描胰头下腔静脉(jngmi)肝右叶腹主动脉(dngmi)肾肠管脾静脉脾第八十四页，共一百零五页。急性(jxng)单纯性胰腺炎CT平扫胰腺(yxin)肝脾左肾下腔静脉(jngmi)腹主动脉胃第八十五页，共一百零五页。急性(jxng)单纯性胰腺炎CT平扫胰腺(yxin)脾右肾肝下腔静脉(jngmi)腹主动脉胆囊胃第八十六页，共一百

18、零五页。急性(jxng)单纯性胰腺炎CT平扫胰头胃肝胆囊(dnnng)脾左肾下腔静脉(jngmi)腹主动脉肠管第八十七页，共一百零五页。急性单纯性胰腺炎CT对比增强(zngqing)扫描胰腺(yxin)胃胆囊(dnnng)肝下腔静脉腹主动脉脾静脉左肾脾第八十八页，共一百零五页。急性单纯性胰腺炎CT对比增强(zngqing)扫描腹主动脉(dngmi)脾静脉下腔静脉(jngmi)胰头肝胆囊胃左肾脾肠管第八十九页，共一百零五页。急性(jxng)渗出性胰腺炎CT平扫胰腺(yxin)胃肝脾右肾下腔静脉(jngmi)腹主动脉第九十页，共一百零五页。急性(jxng)渗出性胰腺炎CT平扫胰腺(yxin)胃肝脾

19、腹主动脉(dngmi)下腔静脉右肾肾前筋膜增厚胆囊第九十一页，共一百零五页。急性(jxng)渗出性胰腺炎CT平扫胰腺(yxin)胃胆囊(dnnng)肝右肾下腔静脉腹主动脉肾前筋膜增厚左肾脾第九十二页，共一百零五页。平扫胰腺体积明显增大，肿胀平扫胰腺体积明显增大，肿胀(zhngzhng)，但未见实性占位性病变。胰周间隙、，但未见实性占位性病变。胰周间隙、肾前筋膜、侧锥筋膜增厚（白色箭头），脂肪间隙模糊，可见渗出。肾前筋膜、侧锥筋膜增厚（白色箭头），脂肪间隙模糊，可见渗出。 第九十三页，共一百零五页。第九十四页，共一百零五页。胰腺胰腺(yxin)假性囊肿假性囊肿 第九十五页，共一百零五页。慢性胰腺炎CT增强(zngqing)扫描示：胰管扩张胰腺(yxin)扩张(kuzhng)胰管胃胆囊增大肝右肾右肾静脉腹主动脉左肾左肾静脉脾第九十六页，共一百零五页。第九十七页，共一百