烧伤急救及护理讲课课件

1、烧伤急救及护理讲课烧伤急救及护理讲课事件回顾v 20152015年年8 8月月1212日日23:3023:30左右，天津滨海新区塘沽开发区的瑞左右，天津滨海新区塘沽开发区的瑞海国际物流有限公司所属危险品仓库发生爆炸。海国际物流有限公司所属危险品仓库发生爆炸。事件回顾v 20152015年年6 6月月2727日日21:0021:00左右台湾新北市八仙乐园发生粉尘大左右台湾新北市八仙乐园发生粉尘大爆炸，创下新北市救灾史受伤人数最多的意外。爆炸，创下新北市救灾史受伤人数最多的意外。案例回顾v 张三，女，张三，女，4040岁，岁，50KG50KG, ,烧伤后烧伤后3 3小时入院，疼痛剧烈，小时入院，疼

2、痛剧烈，口渴欲饮。面色苍白，心率口渴欲饮。面色苍白，心率150150次次/ /分，血压分，血压85/65mmHg,85/65mmHg,头面颈部，前后躯干部及双上肢头面颈部，前后躯干部及双上肢创面无水创面无水疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，皮疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，皮温低温低 。. 案例回顾问题：问题：1.1.该病人烧伤面积是多少，深度和程度如何？该病人烧伤面积是多少，深度和程度如何？ 目前处目前处在哪个病程？在哪个病程？2.2.第一个第一个2424小时应该补液多少？每天需水量多少？小时应该补液多少？每天需水量多少？3.3.相应的护理问题和护理措施有哪些？请简要叙

3、述。相应的护理问题和护理措施有哪些？请简要叙述。. 内容1. 1. 烧伤基础知识烧伤基础知识2. 2. 烧伤临床处理原则烧伤临床处理原则3. 3. 烧伤常见护理问题及措施烧伤常见护理问题及措施4. 健康教育健康教育 中国九分法中国九分法33313132.52.533.510.56.53.5面积计算程度划分v轻度烧伤：总面积在轻度烧伤：总面积在9%9%以下的以下的度烧伤。度烧伤。v中度烧伤：总面积在中度烧伤：总面积在10%29%10%29%之间的之间的度烧伤，或度烧伤，或度烧伤面积不度烧伤面积不足足10%10%。v重度烧伤：烧伤总面积达重度烧伤：烧伤总面积达30%49%30%49%；或；或度烧伤

4、面积达度烧伤面积达10%19%10%19%；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生休克休克等严重并发等严重并发症；症；吸入性损伤吸入性损伤；复合伤复合伤。v特重烧伤：烧伤总面积在特重烧伤：烧伤总面积在50%50%以上以上，或，或度烧伤面积在度烧伤面积在20%20%以上。以上。程度划分 深深 度度 局局 部部 体体 征征 局部感觉局部感觉 预预 后后 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱无水疱 灼痛感灼痛感 3 35 5天愈合，不天愈合，不留瘢痕留瘢痕 浅浅 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面基

5、地潮红、湿润、肿胀，创面基地潮红、湿润、肿胀，皮温稍高皮温稍高 感觉过敏感觉过敏 2 2周可愈合，不周可愈合，不留瘢痕留瘢痕 深深 伤及真皮深层，水疱较小，皮伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝感觉迟钝 3 34 4周愈合，留周愈合，留有瘢痕有瘢痕 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水疱、无肌肉、骨等。创面无水疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低状栓赛血管，皮温低 消失消失 无上皮再生的来无上皮再生的来源，形成瘢痕和源，形成

6、瘢痕和挛缩，导致肢体挛缩，导致肢体畸形或功能障碍畸形或功能障碍 深及肌肉甚至骨骼、内脏器官深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等。等。 消失消失植皮，严重者须植皮，严重者须行截肢术。行截肢术。病理分期v 1 1、急性渗出期急性渗出期 烧伤后烧伤后4848小时内，最大的危险是发生低小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，故又称此期为休克期。血容量性休克，故又称此期为休克期。v 2 2、急性感染期急性感染期 深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，至深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，至伤后伤后 2323周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为并发全身周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。性感染的另一

7、高峰期。v 3 3、修复期修复期 v 4 4、康复期康复期临床处理原则现场急救现场急救FIRST抗休克抗休克SECOND处理创面处理创面THIRD抗感染抗感染FOURTH1234急救处理迅速脱离热源迅速脱离热源初步估计伤情初步估计伤情冷水连续冲洗或浸泡冷水连续冲洗或浸泡 建立静脉输液通道建立静脉输液通道现场急救现场急救抗休克-液体疗法v 静脉补液量计算可参考下列公式进行：静脉补液量计算可参考下列公式进行： 伤后第伤后第1 1个个2424小时，胶体和电解质液量小时，胶体和电解质液量= =烧伤面积（烧伤面积（、度）度）体体重重（k kg g）1.5ml1.5ml，另加每日生理需要量，另加每日生理需

8、要量2 2000ml000ml。v 计划补液原则：计划补液原则： 先晶后胶，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，适时补碱。先晶后胶，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，适时补碱。常见的护理问题有窒息的危险有窒息的危险体液不足体液不足自我形象紊乱自我形象紊乱潜在并发症：潜在并发症：感染，感染，应激性溃疡应激性溃疡营养失调营养失调常见的护理措施维持有效呼吸维持有效呼吸维持有效循环维持有效循环促进创面愈合促进创面愈合加强心理护理加强心理护理并发症的观察并发症的观察与护理与护理加强营养支持加强营养支持健康教育1提供防火、灭火和提供防火、灭火和自救等安全教育知自救等安全教育知识。识。2制定康复计划并予制定康复计划并予以指导。以指导。3鼓励病人恢复自信鼓励病人恢复自信心，提高生活质量。心，提高生活质量。健康教育健康教育1234烧伤急救处理烧伤急救处理常见护理问题及护理措施常见护理问题及护理措施烧伤基础知识烧伤基础知识思考题v 1.1.假如你是假如你是120120上的医护人员，遇到突发火灾事件，到现场上的医护人员