三基考试题库内科_呼吸病学260题

1、内科-呼吸病学260题，共260分，210分合格】1、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值A、5.3kPaB、6.67kPaC、8.0kPaD、9.3kPaE、1.6kPa正确答案：C答案解析：在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值8 . 0kPa。2、下列哪项不是引起肺性脑病的原因A、缺氧B、高碳酸血症C、脑内微血栓形成D、氮质血症E、酸中毒正确答案：D答案解析：引起肺性脑病的原因有缺氧，高碳酸血症，脑内微血栓形成，酸中毒。3、有关肺炎支原体的临床表现，下列哪项是错误的A、潜伏期23周，起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重，初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、

2、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征正确答案：C答案解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期23周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性 干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续23周，体 温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液 ，可有胸膜摩擦音。4、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断 ，下列哪项正确A、应有右心室肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、Vi至V2导联可出现QS波D、电轴右偏E、以上答案都正确正确答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额

3、面平均电轴大于等于 90度；肺型P波；可以有右束支传导阻滞及低电压表现Vi、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，几个叙述的选项都不正确。5、以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A、起病缓慢，从上呼吸道开始B、乏力、咽痛C、咳嗽、发热D、发热、纳差E、肌痛、不发热正确答案：E答案解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。6、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B、右心房增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干

4、横径与气管横径之比大于等于1.07正确答案：B答案解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm ,其横径与气管之比大于1.07 ,肺动脉段明显突出或高度大于3mm ,右心室肥大。7、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、a 1 抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：C答案解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。8、慢性支气管炎最重要的病因是A、过敏因素B、环境污染C、长期吸烟D、气候因素E、真菌感染正确

5、答案：C答案解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质 空气污染等。9、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大气道阻塞B、气流受限C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透亮度增加正确答案：B答案解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。10、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%30%C、吸入氧浓度为 30%50%D、n型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案：C答案解析：n型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。11、关于肺心病的并发症，下

6、列哪项少见A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性脑病D、休克E、心律失常正确答案：B答案解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。12、癌性胸水具有下列哪项特点A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dl。学习帮手C、细胞总数不超过100个/仙D、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白0.5正确答案：D答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点,包括：外观混浊或为血性1.018、细胞数500 X106/L、胸液李凡他试验（+ ）、 蛋白含量R30g/L、,比重Light 标准。13、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件A、痰液涂片白细胞较多，25个

7、/低倍视野B、痰液涂片鳞状上皮细胞 10个/低倍视野C、痰液涂片白细胞较多， 20个/低倍视野D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞1: 2.5E、痰液涂片鳞状上皮细胞 25个/低倍视野正确答案：A答案解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，25个/低倍视野鳞状上皮细胞10个/低倍视野。痰液涂片14、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音正确答案：C答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。15、引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A、支气管扩张

8、B、支气管哮喘C、肺尘埃沉着症D、慢支并发阻塞性肺气肿E、慢性弥漫性肺间质纤维化正确答案：D答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。16、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为A、两性霉素BB、伊曲康吵C、卡泊芬净D、氟康口坐E、伏立康吵正确答案：D答案解析：隐球菌肺炎首选氟康咏，免疫功能低下者可联合使用两性霉素Bo17、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查正确答案：D答案解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变

9、异率或昼夜波动率 >20%。18、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A、IV级FEVi/FVC<70%, FEVi<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴有慢性呼吸 衰竭B、出级 FEVi /FVC V 70% , 30% <FEVi <50% 预计值C、n 级 FEVi/FVC < 70% , 50% <FEVi <80% 预计值D、I 级 FEVi/FVC <70%, FEVi>80%预计值E、I 级 FEVi/FVC V 70% , FEVi >70% 预计值正确答案：A答案解析：COPD严重程

10、度分级：I级FEVi/FVC<70% , FEWA80%预计值，II级 FEVi/FVC <70%, 50% WFEVi<80% 预计值，出级 FEVi/FVC V 70% , 30% WFEVi V 50%预计 值，IV级FEVi/FVC V 70% , FEVi V 30%预计值或FEVi V 50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。i9、男性，25岁。i0天前左臀疳肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天 来痰中带血，胸痛，血象：WBC25 Xi09/L , N9i% ,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴 影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌

11、肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核正确答案：A答案解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。20、患者，学生，男，15岁，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛 2 周，自服青霉素V钾片四天无效。白细胞计数6.9X109/L,分数正常。该病例最可能的胸部 x线表现是A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D、弥漫性支气管肺炎E、下叶间质性支气管肺炎正确答案：E答案解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为王O21

12、、男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、铜绿假单胞菌性肺炎C、克雷伯杆菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、军团杆菌肺炎正确答案：D答案解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热 ，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血 丝。x线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物 ，在实变阴 影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。22、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像 学检查确定右侧胸腔积液A、假性乳糜性胸腔积液B

13、、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液正确答案：D答案解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醍静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L ,胸水蛋白/血清蛋白 >0.5,胸水 LDH/血清 LDH>0.6。漏出液常见原因：心力 衰竭，肝硬化，肾病综合征等。23、患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴 影。应首先考虑的是A、原发性肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎正确答案：C答案解

14、析：原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干 性或湿性啰音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40 c以上，多呈弛张热或稽留 热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、 咳痰及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为 胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。24、社区感染性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、大肠埃希

15、菌正确答案：A答案解析：社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌（40%）。25、呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是A、发绡B、消化道出血C、呼吸困难D、血尿E、心悸正确答案：C答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，最早出现的即呼吸频率 、节律 和（或）幅度的改变，即呼吸困难。26、下列哪种情况不宜做支气管造影A、术前明确支气管扩张部位和范围B、反复大咯血，胸片未见明显病变C、病变位于左下肺反复感染且不易控制D、病变较重累及双侧肺E、病变重且局限于右中下肺正确答案：D答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张确诊手

16、段，借此可明确支气管扩张的部位、性质和范围，尤其对判断能否手术及手术范围提供重要依据。但对病变严重且双侧性、呼吸功能不全不考虑手术者，则不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦 。27、以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A、幼年曾患麻疹肺炎B、咳大量脓痰C、杵状指D、X线胸片示卷发征E、薄层CT示肺野外1/3可见支气管正确答案：E答案解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺里?外1/3可见支气管。这一征象对支气管扩张症病人具有特异性。28、反映慢性支气管炎气道阻塞

17、的最敏感指标是A、最大通气量下降B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少C、潮气量下降D、第一秒用力呼气量下降E、残气容积增加正确答案：B答案解析：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指 标。29、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A、肺大泡B、ai-AT 缺之C、肺小血管痉挛D、分泌物所致单向活瓣作用E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞正确答案：E答案解析：阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度。30、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、呼吸困难B、呼吸急促C

18、、心率增快D、发绡E、神经精神症状正确答案：D答案解析：发绡是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于 90%时，可在血流量较 大的口唇、指甲出现发绡31、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、支原体肺炎正确答案：E答案解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。32、符合肺气肿A型表现的是A、年龄较轻B、桶状胸不明显C、PaO2明显降低D、全小叶型肺气肿E、PaCO2常明显升高正确答案：D答案解析：阻塞性肺气肿分为：气肿型

19、（红喘型，A型）：起病隐袭，气急症状 和肺气肿体征明显，气道感染症状轻；胸片肺纹理稀少，心影狭长；PaO2轻度降低， PaCO2多正常，晚期增高；晚期发生呼衰或伴右心衰 。支气管炎型（紫肿型，B型）： 易反复出现气道感染，肺气肿较轻；胸片肺纹理增多，心影大；PaO2显著降低，PaCO2常 明显增高；多易发生呼衰或右心衰。混合型：上述两型合并出现。33、早期发现肺结核的首选方法是A、纤维支气管镜检查B、结核菌素试验C、血清酶联免疫试验D、胸部X线检查E、痰结核杆菌检查正确答案：D答案解析：胸部X线检查是发现早期肺结核的最主要方法34、不是结核性胸膜炎常规治疗的是A、抗结核化学药物B、少量积液不需

20、穿刺抽液C、胸液量多，每周可抽液23次D、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素E、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肿正确答案：D,故应慎重掌握其适应,每次抽液量不宜超过答案解析：由于激素有一定不良反应并可能导致结核播散症，不属于结核性胸膜炎的常规治疗。35、结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液1000ml ,是为了避免A、发生复张性肺水肿B、发生胸膜反应C、发生胸痛D、发生脱水E、发生感染正确答案：A答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应 超过1000ml ,主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即 复张性肺水肿。36、确诊

21、支气管扩张，以下哪项最有意义A、临床表现B、胸部X线透视C、胸部X线平片D、胸部高分辨率CT检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：高分辨CT较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构；因此可明确支扩的部位、范围、形态和病变严重程度，可为手术治疗提供重要的参考依据。37、对细胞内结核菌无效的杀菌剂是A、异烟肿B、乙胺丁醇C、链霉素D、口比嗪酰胺E、利福平正确答案：C答案解析：链霉素在偏碱环境中发挥最大作用，对细胞内菌群无效38、肺炎球菌致病力是由于A、细菌产生内毒素B、细菌对组织的破坏作用C、细菌的大量繁殖D、细菌产生的溶血素E、荚膜对组织的侵袭

22、作用正确答案：E答案解析：链球菌属于革兰染色阳性球菌，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用。39、支气管哮喘发作时不宜做的检查是A、呼气流速峰值B、支气管舒张试验C、血清IgED、皮肤过敏原试验E、血气分析正确答案：D答案解析：特异性过敏原的抗体检测，测定特异性IgE,应尽量防止过敏反应，故 般支气管哮喘急性发作时不宜检查，而用于缓解期判断过敏原。40、具有胸膜摩擦音体征的疾病是A、结核性干性胸膜炎B、结核性渗出性胸膜炎C、肺结核并发气胸D、结核性脓胸E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A答案解析：结核性干性胸膜炎最重要的体征为胸膜摩擦音。患侧腋下部常有局限、恒定的胸膜摩擦音，呼气、吸气均能听见，听

23、诊器紧压胸壁时摩擦音增强 ，患者闭口掩鼻 做起伏运动时也可听到，咳嗽后摩擦音不变，可与啰音鉴别。41、老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、痰量多，下列处理不正确的是A、控制感染B、氧疗C、解痉平喘D、祛痰E、镇咳正确答案：E答案解析：慢性支气管炎急性加重期的治疗：控制感染；镇咳祛痰；解痉平喘。42、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A、慢性咳嗽B、晨起咳痰量多C、发作性喘息D、逐渐加重的呼吸困难E、常继发肺部感染正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，从而造成不可逆的气道阻塞 ，故其主要症状为 逐渐加重的呼吸困难

24、，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急 。43、男，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前因受凉后畏寒、 发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能应 诊断为A、肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、肺炎球菌肺炎E、慢性支气管炎急性发作正确答案：E答案解析：根据患者反复咳嗽、咳痰20年，考虑慢性支气管炎；1周前加重，肺部 有干湿啰音，X线检查：肺纹理增多，符合慢性支气管炎急性发作特点。44、女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促伴喘息 6年，加重1周伴脓痰。查体：神清，口唇发绡，桶状胸，剑突下心脏搏动明显，双肺可闻及干湿性啰音。心

25、 率：120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm,有压痛，质中等硬，双下肢水肿。白细胞12 X 109/L,中性粒细胞 0.80。心电图：房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.36 ,PaO258mmHg , PaCO270mmHg , HCO3-34mmol/L。根据血气分析判断其酸碱失衡为A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：患者氧分压下降，二氧化碳分压升高，表明肺通气不足，CO2潴留，呼吸性酸中毒并II型呼衰。45、女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：p

26、H7.31 , PaO253mmHg , PaCO267mmHg , HCO3-21mmol/L 。目前其酸碱失衡类 型最可能的是：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼酸合并代谢性酸中毒D、呼酸合并代谢性碱中毒E、呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：pH降低，PaCO2增高提示呼吸性酸中毒 ，HCO3-下降提示代谢性酸中 毒，故该患者的酸碱失衡类型是呼酸合并代谢性酸中毒。46、男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺 部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑A、结核球B、原发型肺结核C、肺脓肿D、结节病E、浸润型肺结核正确答案：B答案

27、解析：原发型肺结核X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴 结炎性肿大，构成哑铃样影像，称原发综合征；更常见的是原发病灶吸收后，留下肺门或 纵隔淋巴结肿大、钙化。47、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A、抗生素治疗观察B、血液细菌培养C、穿刺细菌培养D、气味E、颜色正确答案：C答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断，穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种 类以及对药物的敏感性。48、急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒Wj热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛正确答案：D答案解析：急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达 300500ml。臭痰多系厌氧菌感

28、染所致 。49、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为A、I型肺结核b、n型肺结核C、出型肺结核D、IV型肺结核E、V型肺结核正确答案：D答案解析：IV型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵 拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。50、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体： T38.5C,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结 20mm ,表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊 断是A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上包裹性积液D、右上大叶性肺炎E、右上支气管扩

29、张症正确答案：B答案解析：根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD（1单位）硬结20mm ,表面有水泡。考虑为肺结核。51、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A、PaO2低于正常B、残气量/肺总量40 %C、第一秒用力呼气量/用力肺活量60 %D、最大通气量低于预计值的80 %E、潮气量低于预计值的 80%正确答案：B答案解析：阻塞性肺气肿最根本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量/用力肺活量60%,最大通气量低于预计值的80%,尚有残气量增加，当残气量/肺总量40 %时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。52、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最

30、重要的诊断依据是A、呼吸频率增加，每分钟大于28次B、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO 2）降低C、氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHgD、肺内分流量减少E、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：氧合指数(PaO2/FiO2)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为 400500mmHg ,急性肺损伤 <300mmHg , ARDS 时 <200mmHg 。53、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原

31、菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。54、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、红霉素B、庆大霉素C、氧氟沙星D、青霉素E、林可霉素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素。55、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、绿脓杆菌正确答案：B答案解析：呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流 感嗜血杆菌。56、女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体： T37.5C, R24次/分，口唇发绡。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部 隆起，叩诊移动性浊

32、音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均 示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L , CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病正确答案：C答案解析：患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L , CEA明显增高。多考虑为恶性胸 液。虽然PPD(+),加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。57、肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是A、严重喘憋B、中毒心脑病C、感染性休克D、呼吸衰竭E、气胸正确答案：E答案解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改

33、善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义 。58、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A、慢性支气管、肺疾病病史B、发绡、呼吸困难C、肺动脉高压、右心室肥大D、两肺干湿啰音E、酸碱平衡失调正确答案：C答案解析：慢性肺源性心脏病主要是由肺动脉高压、右心室肥大造成的各种症状 。59、男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定正确答案：A答案解析：咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管

34、镜检查既可直接看到病变，也可取病理活检。60、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A、肺部闻及支气管呼吸音B、肺部叩诊呈鼓音C、肺部呼吸音减弱D、肺部闻及湿啰音E、杵状指正确答案：E答案解析：慢性肺脓肿由于肢体末端长期缺氧 ，因此常伴有杵状指（趾）。61、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A、胸片B、超声波C、胸部CTD、胸部MmE、血常规正确答案：A答案解析：胸腔积液在 0.3L以下症状多不明显。0.5L以上时，方渐感胸闷，而0.30.5L积液X线下仅见肋隔角变钝，更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。62、抑

35、制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A、异烟肿B、利福平C、口比嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：A答案解析：异烟肿杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。63、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案：E答案解析：I型呼吸衰竭为缺氧而无 CO2潴留。见于换气功能障碍 （通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如ARDS。64、做结核菌素试验，看结果应在注射后A、20分钟B、1224小时C、2436小时D、4872小时E、48周正确答案：D答案解析：标准剂量是5结核

36、菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72 小时后观察结果。65、患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口 唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是A、急性支气管炎B、肺结核C、急性肺脓肿D、肺炎链球菌肺炎E、病毒性肺炎正确答案：D答案解析：咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，符合其诊断。66、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是A、有无发热B、有无咳嗽C、有无咯血D、痰菌检查E、支气管造影正确答案：D答案解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是

37、其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。67、患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首 先考虑的是A、肺炎B、肺结核C、肺水肿D、肺癌E、肺不张正确答案：B答案解析：肺内空腔性病变如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿叩诊呈鼓音，而肺部 大面积含气量减少的病变（如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿等）和肺内不含气的占位病变（如肺肿瘤），叩诊呈浊音或实音。异常呼吸音常见于肺组织实变（大叶性肺炎等）、肺内大空腔（肺脓肿和空洞型肺结核等）以及压迫性肺不张。湿啰音常见于支气 管炎、支气管肺炎、肺结核、肺梗死等疾病。68、男，55

38、岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。 1周前受凉后症状加剧，发绡，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是A、吸氧+解痉平喘B、抗生素+解痉平喘C、祛痰剂+抗生素D、吸氧+糖皮质激素E、糖皮质激素+祛痰剂正确答案：B答案解析：由于该患者为受凉后病情加重，并伴有黄色脓痰，考虑合并细菌感染可 能性大，结合其同时有气喘症状，故应给予抗生素抗感染和解痉平喘类药。69、男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绡，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿发绡型的表现是A、慢性咳嗽、咳痰痰量多B、呼吸困难

39、明显C、肺气肿体征明显D、肺功能检查残气量增加明显E、血气分析氧分压下降明显正确答案：D答案解析：慢支并发肺气肿时，呼吸功能既有通气障碍，又有残气增加，如残气量 超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。70、64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血 2周。体温38.3 C, WBC12 X 109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊 断的检查首选A、CTB、磁共振C、胸腔镜D、纤支镜E、核素扫描正确答案：D答案解析：患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤支镜可以直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。71、女

40、性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓 痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绡，双肺广泛哮鸣音，肺底部少 许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A、1秒钟用力呼气容积 （FEV1） 60 %预计值B、最大呼气流量（PEF） 60 %预计值C、吸入沙丁胺醇后 FEV1增加率15 %D、吸入倍氯米松后 FEV1增加率15 %E、支气管激发试验阳性正确答案：C答案解析：支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性，若给哮喘发作患者吸入 支气管舒张药，15分钟重复测定FEV1或PEF,其增加率15%,并且FEV1增加值200ml 时称为支气管舒张试验阳性

41、。表明气流阻塞具有可逆性。患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气 管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时 FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的 区受 体激动剂。72、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓 痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绡，双肺广泛哮鸣音，肺底部少 许湿啰音。该病例最可能的诊断是A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、慢性喘息型支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病 （红喘型）E

42、、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）正确答案：A答案解析：支气管哮喘的诊断依据是反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，发作多与接触变应原、冷空气、物理与化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双 肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。73、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A、感染是慢支急性发作的主要诱因B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E、多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因正确答案：B答案解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，感染、大气污染常为慢性

43、支气管炎发病的诱发因素。故吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素”选项不正确。74、目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是A、CT肺动脉造影B、肺通气/灌注核素扫描C、MRID、心脏彩超E、肺动脉造影正确答案：A答案解析：在临床表现和初步检查提示肺栓塞的情况下，应安排肺栓塞的确诊检查，包括以下4项，其中1项阳性即可明确诊断：螺旋CT是目前最常用的肺栓塞确诊手 段，采用特殊操作技术进行 CT肺动脉造影能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。放射性核素肺通气/血流灌注扫描是肺栓塞的重要诊断方法。磁共振显像肺动脉造影，对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高，另可用于对碘造影剂过敏的患者。肺动脉造影为诊断

44、肺栓塞，属有创性检查技术，有发生致命性或严重并发症的可能性，故应严格掌握 其适应证。75、慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型心脏特征是A、心尖上翘B、心脏向右扩大C、心脏向左下扩大D、心脏普大E、心腰部凹陷正确答案：A答案解析：X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径对5mm ;其横径与气管横径比值 >1.07 ;肺动脉段明显 突出或其高度 R3mm ;中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根”征；右心室增大征（心 尖上凸、心脏向左但不向下扩大，心腰消失），皆为诊断慢性肺心病的主要依据。个别患者心力衰竭控制后可见心影有所缩小。76、女，45

45、岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无 明显体征，胸部X线未见明显异常。最可能是A、支原体肺炎B、支气管结核C、咳嗽变异型哮喘D、慢性支气管炎E、肺心病正确答案：C答案解析：哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绡等，有时咳嗽可 为唯一的症状，为咳嗽变异型哮喘。哮喘症状可在数分钟内发作 ，经数小时至数天，用支 气管舒张药或白行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，为运动性哮喘。77、男

46、，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药 和祛痰药，无明显效果。查体：T38.5度，口唇略发绡，双下肺闻及少量湿啰音。为明确诊 断首选A、血气分析B、肺功能C、痰培养+药敏D、胸部X线片E、支气管镜正确答案：D答案解析：X线胸片改变虽然对 COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症 及与其他肺疾病鉴别之用 。胸部影像学检查是发现肿瘤最重要的方法之一。可通过透视或正侧位X线胸片和 CT发现肺部阴影。本例有肺炎的表现，为了鉴别是感染、肿瘤或者COPD ,首选月部X线片。78、男，56岁。咳嗽伴痰中带血 2周。胸部右肺上叶周围型肺癌，细胞学显示鳞癌可能性比较大，首选A

47、、免疫治疗B、手术治疗C、化疗D、介入治疗E、放疗正确答案：B答案解析：治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常小细胞肺癌发现时已转移难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反，非小细胞肺癌可为局限 性，外科手术或放疗可根治，但对化疗的反应较小细胞肺癌差79、女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄 痰，查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，造成 该情况最可能是因为A、阻塞性肺炎B、肺结核C、支气管炎D、肺动脉栓塞E、气胸正确答案：A答案解析：左

48、上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱是肺实变的表现，同时有发热和黄痰，所以是阻塞性肺炎。80、男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5C, P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg ,左臂皮肤可见淤斑胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L , WBC16.8 X109/L , PT18 秒（对口12秒），纤维蛋白原1.19g/L,该患者最可能的诊断是A、肺结核B、脓毒症C、肺部感染合并DICD、急性白血病E、肺血栓栓塞症正确答案：C答案解析：该患者感染引起DIC,当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断 DIC。包括：血小板计数低于80 X109/L;凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；帆浆纤维蛋白原低于 1.5g/L或呈进行性降低；3P （血浆鱼精蛋白