2015下半年护理眼和内耳

1、联系方式：联系方式：email: telephone: 授课教师：孙希授课教师：孙希 副教授副教授中山大学中山医学院组胚教研室中山大学中山医学院组胚教研室 目的与要求掌握:1. 眼球壁三层结构和分部。 2. 视网膜的组织结构，及其感光转换神经 冲动的传导通路。熟悉:1. 角膜、虹膜、虹膜角、睫状体的组织结构。 2. 房水的产生和排出。了解: 眼球内容物及其作用。思考题: 1.光线进入眼球经过什么结构, 哪种细胞产生感光? 2.哪个部位感光最敏锐？为什么？ 3.感光产生的神经冲动通过什么细胞传导?(眼球切去部分眼球壁去除玻璃体)眼球的组织结构眼球的组织结构一、眼球壁：一、眼球壁：3 层层1.纤维

2、膜纤维膜(fibrous tunic) 2.血管膜血管膜(vascular tunic)3.视网膜视网膜(retina)视部视部二、内容物：二、内容物：3 种种 1.房水房水(aqueous humor) 2.晶状体晶状体(lens) 3.玻璃体玻璃体(vitreous body) (1)角膜(2)巩膜(2)睫状体(1)虹膜(3)脉络膜锯锯齿齿缘缘视网膜盲部(1)角膜角膜(Cornea) : 纤维膜前纤维膜前1/6透明透明有有5层组织层组织: 角膜上皮角膜上皮 (复层扁平上皮复层扁平上皮,神经末梢丰富神经末梢丰富) 前界层前界层 (胶原原纤维胶原原纤维+基质基质,无再生能力无再生能力) 角膜内

3、皮角膜内皮 (物质转运物质转运, 损伤损伤角膜变浑浊角膜变浑浊) 后界层后界层 (比前界层薄比前界层薄, 随年龄增厚随年龄增厚) 角膜基质角膜基质 (占占9/10; 胶原板层含胶原原纤维胶原板层含胶原原纤维 和糖胺多糖和糖胺多糖相邻板层胶原原纤维互相邻板层胶原原纤维互 相垂直相垂直 (2) 巩膜巩膜 (sclera) 纤维膜后纤维膜后5/6, 乳白色乳白色,致密结缔组织致密结缔组织-粗大胶原纤粗大胶原纤维维 含成纤维细胞含成纤维细胞(Fb),神经神经,色素细胞色素细胞(PC) , 少量血少量血管管 角膜与巩膜交界处角膜与巩膜交界处-角膜缘角膜缘角膜角膜(切片图)角膜缘的内侧面有三个结构角膜缘的

4、内侧面有三个结构 与房水的排出有关与房水的排出有关(切片图)房水回流 通道:睫状突上皮分泌房水 经瞳孔进入前房角 小梁间隙 巩膜静脉窦 静脉1.1.纤维膜纤维膜(眼球-切去部分纤维膜见内层的血管膜)前房角前房角(1) 虹膜 (iris)(虹膜正面观)中央有孔的环状薄膜中央有孔的环状薄膜组织结构组织结构:(:(前面前面-后面后面) ) 3 3层层前缘层不连续的细胞层成纤维细胞、色素细胞虹膜基质疏松结缔组织含色素细胞、血管虹膜上皮前层分化为平滑肌 瞳孔开大肌(DP)含色素颗粒 瞳孔括约肌(CP)后层立方形细胞，含丰富的色素颗粒 虹膜上皮虹膜上皮-2-2层色素上皮细胞层色素上皮细胞 前一层特化前一层

5、特化平滑肌：平滑肌： - -瞳孔开大肌瞳孔开大肌-呈放射状分布呈放射状分布 交感神经支配交感神经支配 弱光、看远弱光、看远收缩收缩瞳孔开大瞳孔开大- -瞳孔括约肌瞳孔括约肌-呈环行分布呈环行分布, , 位于瞳孔缘位于瞳孔缘 副交感神经支配副交感神经支配 强光、看近强光、看近收缩收缩瞳孔缩小瞳孔缩小 (2)睫状体 (ciliary)(眼球前半后面观)视网膜视网膜睫状环睫状环(平坦平坦)睫状突睫状突睫状小带睫状小带睫状小带睫状小带晶状体晶状体锯齿缘ora serrata(1)(1)睫状肌层睫状肌层 纵行肌纤维纵行肌纤维 放射状肌纤维放射状肌纤维 环行肌纤维环行肌纤维(2)(2)睫状体基质睫状体基质

6、-LCT BV PC-LCT BV PC(3)(3)睫状上皮层睫状上皮层:2:2层立方细胞层立方细胞 外层外层-色素细胞色素细胞 内层内层-非色素细胞非色素细胞( (贴近玻璃体贴近玻璃体) )合成胶原蛋白合成胶原蛋白 分泌房水分泌房水 锯齿缘锯齿缘( (视网膜视部和盲部分界线视网膜视部和盲部分界线) )（部分 睫状体， 眼球 内面观）睫状突睫状突睫状环睫状环睫状小带睫状小带从晶状体囊连接 到睫状突睫状肌睫状肌 睫状突睫状突 睫状小带睫状小带 晶状体晶状体 舒张 后移 紧张 变薄(2) 睫状体 (ciliary) 位于虹膜与脉络膜之间,圆筒状结构 前部分-睫状突 后部分-睫状环(平坦) 通过 睫

7、状小带 悬挂固定 晶状体 组织结构:(外内,3层) 睫状肌层-纵行肌纤维 放射状肌纤维 环行肌纤维 睫状体基质 睫状上皮层- 功能: 合成胶原蛋白, 分泌房水 调节晶状体的凸度2层立方层立方 外层外层-色素细胞色素细胞 细胞细胞 内层内层-非色素细胞非色素细胞管状微原纤维 + 蛋白多糖(3)脉络膜 (choroid)3.视网膜视网膜 (retina)富含血管色素细胞 LCT 运输 吸光玻璃膜(1)色素上皮层(2)感光细胞层(3)双极细胞层(4)节细胞层(1)色素上皮层(2)感光细胞层(photoreceptor C layer)(3)双极细胞层:联络神经元（视网膜HE切片）（视网膜示意图）视网

8、膜：视网膜：10层层细胞成分：细胞成分：P:Pigment epitheliumR:Rod CellC:Cone CellH:Horizontal CellB:Bipolar CellA:Amacrine CellIP:Interplexiform Cell 网间细胞网间细胞G:Ganglion CellM:Mller Cell 放射状神经放射状神经 胶质细胞胶质细胞外突末端外突末端:外界膜外界膜内突末端内突末端:内界膜内界膜M3.视网膜视网膜(retina)：（外：（外内内,有有4层细胞）层细胞）(1)色素上皮层色素上皮层单层立方色素细胞单层立方色素细胞(2)感光细胞层感光细胞层视杆细胞视杆

9、细胞 视锥细胞视锥细胞(3)双极细胞层双极细胞层双极细胞双极细胞 水平细胞水平细胞 无长突细胞无长突细胞 (Mller 细胞细胞) 网间细胞网间细胞(4)节细胞层节细胞层轴突形成视神经轴突形成视神经 眼球后壁眼球后壁: 黄斑（中央凹）黄斑（中央凹） 视神经盘（视网膜中央视神经盘（视网膜中央 A V）（外网层）（内网层）（神经纤维层）（外界膜）（内界膜）（锥杆层）黄斑黄斑（中央凹陷处中央凹） 用眼底镜看 眼底黄斑 (macula lutea)位于视神经乳头的颞侧3.5mm =眼球中心视轴处中央凹陷中央凹最薄处只有视锥细胞-双极细胞-节细胞 1对1的光传导通路视觉最敏锐视神经乳头=视神经盘=盲点位

10、于眼球后极视神经穿出眼球壁的部位白色的圆形隆起,直径约1.5mm视网膜中央AV进出眼球处眼球壁视网膜中央AV营养视网膜内侧2/3,外侧1/3营养从何处供应?视网膜脉络膜二、眼球内容物二、眼球内容物胚胎时期形成胚胎时期形成,透明胶状物透明胶状物外包晶状体囊外包晶状体囊前面晶状体上皮前面晶状体上皮赤道处变晶状体纤维移向中心形成晶状体核赤道处变晶状体纤维移向中心形成晶状体核透明液体（少量蛋白）透明液体（少量蛋白） Aqueous humor 青光眼 一种治疗方法 激光虹膜打洞术晶状体光镜图晶状体光镜图 （L L 赤道部）赤道部） 晶状体模式图晶状体模式图 ( (示晶状体纤维形成过程示晶状体纤维形成过

11、程) )视觉产生通路光线 角膜瞳孔晶状体玻璃体视网膜（色素上皮层-视细胞层-双极细胞层-节细胞层） 视神经-大脑） 思考题思考题1.简写出：光线进入眼球路径，产生感光的神经简写出：光线进入眼球路径，产生感光的神经冲动的传冲动的传 导途径。导途径。2.简写出：房水产生的部位和回流途径。简写出：房水产生的部位和回流途径。3.从你掌握的眼球组织结构，讨论眼球内压升高从你掌握的眼球组织结构，讨论眼球内压升高的可能的可能 原因以及造成的后果？原因以及造成的后果？4.视网膜从哪些血管获得营养供应？视网膜从哪些血管获得营养供应？5.若不幸从高处跌，对眼睛可能有何影响若不幸从高处跌，对眼睛可能有何影响 ？6.

12、为什么中央凹是视觉最敏锐处为什么中央凹是视觉最敏锐处?名词解释：睫状体，睫状小带，视神经盘，黄名词解释：睫状体，睫状小带，视神经盘，黄斑，中央凹斑，中央凹 小梁网，巩膜静脉窦，小梁网，巩膜静脉窦， . . . . . . . . .目的与要求掌握：螺旋器的组织结构，及其感受声波的 传导过程。熟悉：壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑的组织结 构和功能。思考：声波从外耳道传入中耳变成机械振动， 如何传到内耳引起神经冲动？ 耳立体模式图耳立体模式图外耳外耳中耳中耳内耳内耳面神经面神经前庭神经前庭神经耳蜗神经耳蜗神经耳蜗耳蜗卵圆窗卵圆窗咽鼓管咽鼓管鼓室鼓室鼓膜鼓膜外耳道外耳道耳廓耳廓半规管半规管中耳和内耳模式图

13、中耳和内耳模式图内耳内耳- -膜迷路膜迷路- -壁：上皮组织壁：上皮组织+ +结缔组织结缔组织 腔内：内淋巴腔内：内淋巴 (1) (1) 壶腹嵴壶腹嵴 (2) (2) 椭圆囊斑椭圆囊斑 球囊斑球囊斑 (3) (3) 螺旋器螺旋器体位感受器体位感受器- -前庭神经前庭神经 传入大脑传入大脑听觉感受器听觉感受器- -耳蜗神经耳蜗神经 传入大脑传入大脑 特化结构特化结构: : 上皮上皮- -支持支持C+C+毛细胞毛细胞 上皮下上皮下CTCT有神经纤维有神经纤维(1) 壶腹嵴半规管半规管 膜半规管壶腹部膜半规管壶腹部 壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴和球囊斑光镜图壶腹嵴和球囊斑光镜图( 2) 椭圆囊斑椭圆囊斑,球囊

14、斑球囊斑(纤毛较短,数十根静纤毛1根动纤毛伸入位沙膜内)球囊球囊 球囊斑球囊斑 前庭前庭 位觉斑模式图位觉斑模式图位觉斑光镜图（位觉斑光镜图（T T纤毛纤毛 O O位砂位砂 SC SC支持细胞）支持细胞）耳蜗模式图耳蜗模式图前庭阶、鼓室阶、膜蜗管模式图前庭阶、鼓室阶、膜蜗管模式图)耳蜗蜗轴能分泌 产生内淋巴（蜗底短蜗顶长）内有 听弦=胶原纤维能分泌产生内淋巴Oligopotent stem cells are distributed throughout themammalian ocular surfaceNature 2008, 456:250-255A unifying model of

15、 ocular surface renewal.The limbus does not contribute to steady-state corneal renewal,but to corneal repair.The cornea of the mouse has extensive self-renewal capacity andcontains oligopotent stem cells. Full-thickness biopsies were taken from the central cornea of 6-month-old ROSA26 (ac) and ROSA2

16、6-GFPU(d, e) mice and transplanted at the limbus of a recipient athymic mouse as described in Fig. 1. a, The corneal transplant (asterisk, right panel) remained healthy for 4 months (b-gal staining); black arrow denotes that the transplanted epithelium is in continuity with the adjacent corneal epit

17、helium. See also Supplementary Fig. 1b. b, The entire corneal epithelium of the recipient mouse was removed to challenge the corneal transplant 4 months after transplantation. After 7 days, cells that had migrated out of the transplant had almost entirely restored the corneal epithelium, whereas the

18、 limbal cells of the recipient contributed little. The b-gal-positive cells crossed the corneal midline almost reaching the opposite side (compare with Fig. 1d). See also Supplementary Fig. 3. c, The corneal transplant was challenged by a corneal wound. Same results as in b. Arrowheads (middle panel

19、) denote the sharp boundary with the limbus of the recipient mouse. The white arrows point to a ligature knot (b, c, right panels), the black arrow indicates the direction of migration and the asterisk indicates the transplant. These experiments indicate that reprogramming of corneal cells by the limbal environment is unlikely and that the cornea of the mouse contains epithelial cells with extensive growth capacity. d, e, The corneal epithelium can be serially transplanted. The corneal transplant was c