高血压患者围手术期的护理

1、高血压患者围手术期的护理高血压患者围手术期的护理课堂目标课堂目标 了解了解高血压的定义及分级标准熟悉熟悉高血压的用药原则掌握掌握高血压患者的术前护理探讨并掌握探讨并掌握全麻术后高血压的原因及护理病例介绍病例介绍患者，女，69岁，主因主因便血2月余，于2009年1月6日平诊入院，经直肠镜检及病理切片最后诊断为直肠癌，既往高血压病史20年，一直口服降压药 ，血压控制在130140/8090mmHg，于2009年1月12日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术，术中、术后加强血压的动态监测，加强口腔及会阴皮肤的护理，合理应用抗生素，营养支持治疗，无并发症及感染发生，于2009年1月17日出院 。高血压的

2、发病率高血压的发病率全世界患高血压病人数达6亿多我国有近1.6亿人患高血压我国成人高血压患病率为18.8上海地区高血压发病率已达18老年人高血压的发病率占高血压病人的6070肥胖者患病率是正常体重的23倍围手术期高血压围手术期高血压的发生率占老年手术病人的3060我国高血压病的现状我国高血压病的现状 发病率发病率知晓率知晓率致残率致残率治疗率治疗率死亡率死亡率控制率控制率高血压的定义及分级高血压的定义及分级定义定义：是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。标准标准： 成人收缩压大于或等于140mmHg和（或）舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或

3、达到正常值就是高血压。高血压水平分级（高血压水平分级（WHO发布）发布）16.0(120mmHg) 10.7(80mmHg) 17.3(130mmHg)11.3(85mmHg)17.318.55（130139mmHg） 11.311.9(8589mmHg) 18.721.2（140159mmHg）12.013.2(9099mmHg) 18.719.9（140149mmHg 12.012.5(9094mmHg) 21.323.85（160179mmHg） 13.314.55(100109mmHg) 24.0（180mmHg） 14.7(110mmHg) 18.7（140mmHg） 12.0(90

4、mmHg)高血压分类高血压分类95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 高血压常见症状高血压常见症状烦躁心悸失眠注意力不集中记忆力减退肢体麻木头痛出血（较少见）高血压的药物治疗高血压的药物治疗如安体舒通如安体舒通 如科素亚、缬沙坦如科素亚、缬沙坦 如倍他乐克如倍他乐克心得安心得安 如双氢克尿噻如双氢克尿噻呋噻米呋噻米 如洛丁新、开搏通如洛丁新、开搏通一平苏、蒙诺一平苏、蒙诺 如合心爽、络活喜如合心爽、络活喜心痛定、拜新同心痛定、拜新同如双氢克尿噻如双氢克尿噻呋噻米呋噻米 高血压用药原则高血压用药原则对1、2级高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用尽量应用每日一次，作用持

5、续24小时的长效药物合理选择联合用药以达到最大的降压效应对于手术需要空腹即必须停用口服药物的病人，尽量避免选择受体阻断剂合并高血压患者的术前护理合并高血压患者的术前护理基础血压180/110mmHg的患者，在血压未得到良好控制前不应进行择期手术未经规范治疗或甚至没有治疗的高血压患者，切勿匆忙手术，必须给予适当的抗高血压准备，使血压稳定在一定水平，一般要求控制在160/100mmHg以下较为理想中青年病人（SP120mmHg,DP135mmHg和/或85mmHg时控制体重,体育锻炼,适量究竟摄入,适度限盐.药物治疗:改变生活方式3个月血压140/90mmHg,或初始血压160/100mmHg,用药应个体化高血压改善生活方式、药物高血脂高血脂高血压糖尿病糖尿病肥胖 酗酒缺乏运动 心理 吸烟糖尿病高血压患者健康教育高血压患者健康教育向患者讲解高血压相关知识,指导患者合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。 注意保暖,避免受寒。保持良好的心理状态,提高社会适应能力,避免各种不良刺激。注意科学饮食,减少钠盐,动物脂肪的摄入,忌烟、酒,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。适当参与运动,并注意血压变化,如有不适及时休息。血压持续升高或出现头晕、