抗肿瘤药物的分类及用药注意事项

1、抗肿瘤药物的分类及用药注意事项抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA吉构和功能一、烷化剂（4）1 .氮芥一一最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2 .氮磷酰胺一一淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。3 .塞替派癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。4 .卡莫司汀脑瘤、脑膜白血病。（呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。TANG二、粕类（3）顺车白（肾耳毒）、卡车白（骨髓）、奥沙利钳（神经毒）（粕类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG三、抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、XX康一一延迟性腹泻）II（首选：依托泊甘一一小肺；替尼泊背一一

2、脑瘤）干扰核酸合成氟尿嗑咤、阿糖胞甘、疏喋吟、甲氨蝶吟干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。影响蛋白质合成（1）长春XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西她赛调节体内激素平衡的药物她莫昔芬、来曲陛、甲羟孕酮靶向抗肿瘤药吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗止吐药甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一-亚类破坏DNA的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂一一最早问世的细胞毒类药广谱抗癌O(一-)作用特占J、1 .氮芥最早应用2 .环磷酰胺一一恶性淋巴瘤一一疗效显著：【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多

3、发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵灌注巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤3.塞替派癌4.卡莫司汀脑瘤。（二）典型不良反应1.最常见一一骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。2.恶心呕吐。3 .脱发。4 .口腔黏膜反应一一咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。5 .出血性膀胱炎环磷酰胺/异环磷酰胺6 .塞替派、白消安高尿酸血.症（预防：别喋醇）7 .心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎8 .致畸一一妊娠及哺乳期禁用。呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。二、用药监护（一）骨髓抑制治

4、疗前必须检查血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）,必要时给予抗菌药。（二）抗肿瘤药药液外渗的应对（1）立即停止注射。（2）局部使用解毒剂：地塞米松+利多卡因局部封闭,冷敷（禁忌热敷）。第二亚类破坏DNA的钳类化合物顺车白、卡车白、奥沙利车白。一、药理作用与临床评价（一）作用特点一一与DNA结合，使肿瘤细胞DNA停止复制。1 .顺钳/卡钳一一非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤的首选药之一；卡车白一一小细胞肺癌和头颈区鳞癌。2 .奥沙利钳胃肠道癌，结直肠癌的首选药之一。更有效抑制DNA合成，作用更强。（二）典型不良反应常见一一消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症；骨髓功能抑制、过敏反应。小结2钳类不良反应TANG钳类呕吐和低镁