心内规培医师出科试题

1、叮叮小文库心内科规培医师生科考试题1、 名词解释：（每题4分，共20分）1、急性冠脉综合征2、高血压急症3、病态窦房结综合征4、 LVEF5、心脏再同步化治疗2、 填空题：（每空1分，共20分）1、第一心音的产生主要是由于 关闭，第二心音的产生主要是由于关闭。2、常见的诱发心衰的原因有：1、 2、 3、 4、3、宽QRS波群心动过速可见于 1、 2、 3、.4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、 2、 3、 4、。5、心脏骤停最主要的两个特征是 与。6、与 对确立室性心动过速诊断提供重要依据。7、原发性醛固酮增多症实验室检查有 血钾，血钠，血浆肾素活性。欢迎有需要的朋友下载!

2、3、 单项选择题：（每题1分，共20分）1、下列哪项临床听诊可有心律不齐： （）A、I度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、2:1心房扑动D、心室率慢的心房颤动E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一 项是错误的：（）A、发生高血压急症应迅速降压B、血压控制满意后可立即停药C、单个药物宜从小剂量开始D、联合用药E、尽可能用长效制剂，减少血压波动3、下列符合心电图窦性停搏的是：（）A、心室率40次/分B、可见单个逸搏心律C、长P-P间期大于1.5秒D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系E、P-P间期进行性缩短，直至出现一 次长P-P间期4、关于高血压病药物治疗

3、的选择，下列哪项不正确：（）A、无并发症高血压患者-利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病患者3受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者ACEID、伴有妊娠者-钙离子拮抗剂E、伴有痛风者-ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常 药物是：（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、胺碘酮E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远 出现胸部闷胀压抑感， 放射到咽喉部，有紧 缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约 5 钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述 症状，口含硝酸甘油有效。 既往有高血压10 年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊 断：（）A、自发型心绞痛B、变异型心绞痛C、初发

4、劳力型心绞痛D、稳定型心绞痛7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是: （）A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电复律做准备8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的 功能损害最为严重：（）A、肾脏B、脑C、心脏D、眼底病变E、肺9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最 早出现异常：（）A、肌钙蛋白IB、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白TE、肌红蛋白10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包 炎最相似：（）A、肥厚梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制性心肌病E、肺心病11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：（）A.含服硝酸甘油后杂音增强B.用

5、力屏气动作后杂音增强C.下蹲位后杂音增强D.用洋地黄后杂音减弱12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选： （）A. ACEIB.肿苯哒嗪C.硝普钠+ 3受体阻滞剂D.速尿E.硝苯地平13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：()A . 2 cm2B. 2. 5 cm2C . 1 cm2D. 1. 5 cm2E. 3 cm2 14、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行：（）A . 口对口人工呼吸B.气管插管C .心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是： （）A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎16、急性前间壁心

6、梗时， 冠状动脉病变常见的部位是：（）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉17、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： （）A.休息时心电图B. 24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图18、心包积液与右心功能不全的区别 是： （）A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： （）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血容量D.心肌再灌注E.营养心肌20、某高血压病患者，病程 10年，血压水 平为165/105 mmHg伴有左室肥大，心功 能出级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（

7、）A.高血压病2级，高度危险B.高血压病2级，极高危险C.高血压病3级，高度危险D.高血压病3级，中度危险E.高血压病3级，极高危险四、多项选择题：（每题2分，共10分）1、以下哪些属于不稳定性心绞痛：（ ）A.自发性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.稳定劳力性心绞痛2、室性期前收缩的心电图特点为：（）A.提前出现的P波B.提前出现的宽大畸形的QRS波群C.ST段和T波的方向与 QRS主波方向相 反D.多有不完全的代偿间歇3、体循环淤血可能出现：（）A.肝大B.少尿C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰D.纳差、腹胀、恶心E.血便4、判断心跳骤停的临床表现：（）A.意识丧失B.无自主呼

8、吸C.瞳孔散大D.大动脉搏动消失E.心电图不'直线5、慢性心力衰竭应用 3受体阻滞剂获益来五、简答题：（每题5分，共15分）1、洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理?自于：（）A.抑制交感神经系统B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统-C.减少心室重构D.正性肌力E.减少钠水潴留2冠心病的二级预防可用 ABCDE概括为五方面，请用中文及英文写出这五方面内容。3、何谓冠心病的一级预防和二级预防?六、病例分析（15分）患者男性，52岁，主因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前患者于情绪激动后突发 剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120急

9、救车至急诊。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史：高血压病史 3年，最高180/100mmHg,吸烟史20余年，约20支/天。 入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R 22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可 闻及少许湿啰音，心率 108次/分，无杂音，腹平、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。1、该患者的最可能的诊断？2、主要诊断的鉴别诊断？3、需进一步完善什么检查？简述治疗原则。、名词解释:1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和 ST段抬高心肌梗死。2、高血压急症：指短时

10、间内（数小时或数天） 血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障 碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。临床表现有：头晕、黑蒙、 乏力、晕厥等。可在不同时间出现一种以上心律失常，包括： 窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓一心动过速综合征等。4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%, LVEF40%为收缩期心力衰竭

11、的诊断标准。5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩， 减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。、填空:1、房室瓣，动脉瓣2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束支传导阻滞、预激综 合征合并室上性心动过速或房颤4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室传导阻滞传导阻滞5、意识丧失、大动脉搏动消失6、

12、心室夺获、室性融合波7、低，高，降低三、单项选择题：15 : DBDBD1115: ACCDD610: CAAED1620: BCEDB四、多项选择题：1、ABC 2、BC 3、ABD 4、ABDE 5、ABC五、简答题：1、答：洋地黄中毒白临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期前收缩（多表现为二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。3、中枢神经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠洋地黄中毒的处理：1、立即停药。2、血钾低时静脉补钾，血钾不低时刻应用利多卡因或苯 妥英钠。电复律一般禁用，因易导致心室颤动。2、答：A aspi

13、rin （阿司匹林）、ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）B P -blocker （ P 阻滞剂）、blood pressure control （控制血压）C- cholesterol lowing （降胆固醇）、cigarette quitting （戒烟） D- diabetes control （控制糖尿病）、diet （合理饮食） E- Exercise（运动）；Education（健康教育）3、答：一级预防即原发预防，是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠状动脉粥样硬化 和冠心病的发生。二级预防亦称继发性预防，是指已患冠心病者采用药物或者非药物措施， 以预防再次心肌梗死和其他心血管事件的发生。六、病例分析：诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死心功能I级（Killip分级）高血压病3级（极高危）鉴别诊断：主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急腹症等。还需进一步完善检查：动态观察心电图变化、完善肌红蛋白、肌酎蛋白T或I、心肌酶谱