正颌外科与美学课件

1、T正颌外科正颌外科(wik)与美学与美学南京医科大学口腔南京医科大学口腔(kuqing)医学院口腔医学院口腔(kuqing)正畸教研室正畸教研室 陈陈文静文静第一页，共三百三十九页。重点：重点：正颌外科正颌外科(wik)的定义的定义术前正畸术前正畸术后正畸术后正畸术后正畸可分为：可预测性的术后正畸和不可预测性的术后正畸术后正畸可分为：可预测性的术后正畸和不可预测性的术后正畸第二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 引引 言言 美 学第三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学人是万物之灵，而容貌美是上帝人是万物之灵，而容貌美是上帝(Shngd)赐予人类的珍贵礼赐予人类的珍贵

2、礼物物第四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 v 医学人体医学人体(rnt)(rnt)美学是中国当代医学美学这门新兴学科的重要组成美学是中国当代医学美学这门新兴学科的重要组成部分，是美容医学整体学科的重要专业基础之一。部分，是美容医学整体学科的重要专业基础之一。 v 人体美，从广义上说，包括人的身材、相貌、五官、体态、装人体美，从广义上说，包括人的身材、相貌、五官、体态、装饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一种精神饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一种精神风貌和内在气质的美。狭义的人体美，仅指人的形体和风貌和内在气质的美。狭义的人体美，仅指人的形体和的的形

3、态美。形态美。第五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学一、正畸美学(mixu)的诊断和治疗基础第六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（一）框架（一）框架(kun ji)(kun ji)与参考与参考1、框架、框架框架框架( (frame)frame)是赋予形态的构造是赋予形态的构造(guzo)(guzo)系统系统 第七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 *人的脸千模百样，脸型各异人的脸千模百样，脸型各异 * 一个一个(y )(y )人容貌的美丑，首先取决于面部的框架形人容貌的美丑，首先取决于面部的框架形态态脸型及五官形态脸型及五官形态 第八页，共三百三十九

4、页。正颌外科与美学正颌外科与美学* 异国情调的高颧骨脸异国情调的高颧骨脸-戴安娜王妃（喜欢旅行冒险）戴安娜王妃（喜欢旅行冒险）* 可爱而健康的圆脸（显女性妩媚可爱而健康的圆脸（显女性妩媚(w mi)(w mi)温柔）温柔）* 成熟智慧的长脸（显智慧）成熟智慧的长脸（显智慧）* 端庄古典的鹅蛋脸（秀美面庞）端庄古典的鹅蛋脸（秀美面庞）* 优雅而现代的方型脸（显男性剽悍刚毅）优雅而现代的方型脸（显男性剽悍刚毅）第九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学脸形脸形(lin xn)（正面）（正面） 方圆形方圆形 卵圆形卵圆形 尖圆形尖圆形第十

5、一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学脸形脸形(lin xn)（侧貌）（侧貌） 凸面形凸面形 直面直面(zh min)形形 凹面形凹面形第十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学高角面形高角面形 低角面形低角面形第十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学垂直垂直(chuzh)骨面型骨面型正常正常(zhngchng)型型 SN-MP 34.35 或或 FH-MP 27.24.7 高角型高角型 SN-MP40或或 FH-MP32低角型低角型 SN-MP29 或或 FH-MP22第十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2、参考参考(cnko)(cnk

6、o)参考参考( (reference)reference)是测量或建构的参照标准是测量或建构的参照标准 第十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（1 1）水平）水平(shupng)(shupng)参考线参考线 第十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学瞳孔瞳孔(tngkng)连线连线 瞳孔(tngkng)连线口角连线眉毛连线第十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（2）垂直垂直(chuzh)(chuzh)参考线参考线 第十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学面中线面中线(zhngxin) 第十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美

7、学面中线面中线(zhngxin) 第二十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第二十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学牙列中线牙列中线(zhngxin) 第二十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（3 3）矢状参考）矢状参考(cnko)(cnko)线线第二十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 颏、唇、鼻软组织相互关系颏、唇、鼻软组织相互关系(gun x)(gun x)来评价人的侧貌，其中来评价人的侧貌，其中有代表性的是有代表性的

8、是 第二十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学Ricketts审美审美(shnmi)平面平面 RickettsRicketts提出的提出的E E平面，由通过鼻尖点与颏前点的连线构成。平面，由通过鼻尖点与颏前点的连线构成。面型较好的白种人当嘴唇闭合时，唇部外形处于自然状态，下唇面型较好的白种人当嘴唇闭合时，唇部外形处于自然状态，下唇(xi chn)(xi chn)相对相对E E平面应在上唇的稍前方，一般为平面应在上唇的稍前方，一般为2mm2mm。第二十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学审美审美(shnmi)平面平面 第二十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科

9、与美学 上，下唇突点与该平面接触上，下唇突点与该平面接触(jich)(jich)为美，如超前或退后过多为美，如超前或退后过多，则视为异常或不美，则视为异常或不美第二十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学H 角角 HoldawayHoldaway提出提出H H线（颏前点与上唇相切的线）与软组织各点的关系线（颏前点与上唇相切的线）与软组织各点的关系可判断可判断(pndun)(pndun)软组织侧貌的美观程度。同时他把软组织侧貌的美观程度。同时他把H H线与线与NBNB延长线交角命名为延长线交角命名为H H角。角。第三十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学7 79 9 7

10、79 9 第三十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学侧貌角侧貌角 由软组织眉间点、鼻下点和软组织颏前点组成，可用来评价前额、面中部和面下部的由软组织眉间点、鼻下点和软组织颏前点组成，可用来评价前额、面中部和面下部的总体协调关系总体协调关系(gun x)(gun x)，上下颌基骨前后部的协调可由此角诊断，侧貌角为，上下颌基骨前后部的协调可由此角诊断，侧貌角为165165-175-175。165-175 第三十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v Convex凸面形凸面形 Straight直面直面(zh min)(zh min)形形 Concave凹面形凹面形 Pro

11、第三十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学Convex凸面形凸面形 Straight直面直面(zh min)(zh min)形形 Concave凹凹面形面形 第三十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学鼻唇角鼻唇角 由上唇前点与鼻下点的交点形成，正常值为由上唇前点与鼻下点的交点形成，正常值为8585-105-105，女性较，女性较钝，正畸或外科方法改变上前牙倾斜度或前后向位置钝，正畸或外科方法改变上前牙倾斜度或前后向位置(wi zhi)(wi zhi)时可使时可使该角发生明显变化。该角发生明显变化。85-105 85-105 第三十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学

12、1 1治疗前的角度。治疗前的角度。2 2上前牙的内收量及移动方式。上前牙的内收量及移动方式。3 3唇张力的估计。唇张力的估计。4 4前后向唇的厚度。前后向唇的厚度。5 5覆盖的量。覆盖的量。6 6是否是否(sh fu)(sh fu)拔牙及拔牙型。拔牙及拔牙型。 鼻唇角对正畸的影响鼻唇角对正畸的影响(yngxing)(yngxing)第三十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（二）比例（二）比例(bl)(bl)与理想状态与理想状态 第三十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 比例比例( (proportion)proportion)是指构成各部分之间或各部分与构成整

13、体之间在大小是指构成各部分之间或各部分与构成整体之间在大小(dxio)(dxio)、量或度上的比率。量或度上的比率。v理想状态理想状态( (idealism)idealism)是指牙齿或其它构成的完美状态。是指牙齿或其它构成的完美状态。 第三十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 特征特征(tzhng)(tzhng): : 容貌美学的基本结构特征容貌美学的基本结构特征v比例比例: : 黄金分割法黄金分割法 SegbersSegbers和和RickittsRickitts认为美的容貌在垂直和水平方向上认为美的容貌在垂直和水平方向上, ,比例关系符合黄金分割比即比例关系符合黄金分割比

14、即 1:1.618. 1:1.618. 日本日本(r bn)(r bn)学者认为学者认为22规律规律, ,即面即面部各部比例接近部各部比例接近 1:1.4141:1.4142. 2. 对称对称 第三十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第四十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学对称性对称性面中线：眉间点面中线：眉间点鼻尖点鼻尖点颏中点颏中点面部比例面部比例五眼三停五眼三停眼平面眼平面自然状态自然状态(zhungti)(zhungti)下上下唇间隙下上下唇间隙 2-3mm2-3mm，露齿状况露齿状况2mm2mm第四十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1

15、1、面部、面部(min b)(min b)比例比例第四十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学垂直垂直(chuzh)(chuzh)向向三停、颏唇比三停、颏唇比鼻唇角鼻唇角8585105105面突度面突度第四十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 以左右颧突间距代表面中宽度，左右下颌以左右颧突间距代表面中宽度，左右下颌(xih)(xih)角间距代表面下部宽角间距代表面下部宽度，二者之比男女均为度，二者之比男女均为1.31.3：1 1（男（男149.41149.41：113.86113.86，女，女138.81138.81：105.00105.00）。）。第四十四页，共

16、三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 左右髁突颏点间距左右髁突颏点间距(jin j)(jin j)与髁突下颌角间距与髁突下颌角间距(jin j)(jin j)（即升支高（即升支高度）男女左右四组比值均为度）男女左右四组比值均为1.71.7：1 1。第四十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 由双侧髁突上点与颏点组成的三角形，男性由双侧髁突上点与颏点组成的三角形，男性(nnxng)(nnxng)三条边之比分别为三条边之比分别为1.051.05：1.011.01：0.940.94，女性分别为，女性分别为1.071.07：1.001.00：0.930.93，男女，男女3 3条

17、边之比均接近条边之比均接近1 1：1 1，即该三角，即该三角形近似等边三角形。形近似等边三角形。第四十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 在颧颊结构中，颧突点均位于在颧颊结构中，颧突点均位于(wiy)(wiy)外眦后下方（后，男女分别为外眦后下方（后，男女分别为9mm9mm和和7mm, 7mm, 下，下，男女分别为男女分别为27mm27mm和和26mm26mm），颧部形态为一斜向后上方的椭圆形。），颧部形态为一斜向后上方的椭圆形。第四十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 眉作为容貌美的组成部分，突出于皮肤表面，富有立体性。眉毛生理功能的美学意义眉作为容貌美的组

18、成部分，突出于皮肤表面，富有立体性。眉毛生理功能的美学意义(yy)(yy)在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的“檐檐” “柳眉柳眉”和和“蛾眉蛾眉”是女性的美型眉，体现美丽娴淑是女性的美型眉，体现美丽娴淑 “浓眉浓眉”和和“剑目剑目”是男性的美型眉，体现刚毅矫健是男性的美型眉，体现刚毅矫健第四十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学“脑之天窗脑之天窗”人的外界感觉信息有人的外界感觉信息有90%90%以上是通过眼睛获得的。以上是通过眼睛获得的。假如假如(jir)(jir)没有眼睛，无法感受万紫千红的朗朗乾坤，人将失去没有眼睛，无法感受万紫千红的朗朗

19、乾坤，人将失去很大部分的美感和乐趣很大部分的美感和乐趣“美之窗美之窗”美丽的眼睛甚至能遮掩其他器官的一些缺点美丽的眼睛甚至能遮掩其他器官的一些缺点第四十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第五十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第五十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 突出于面部的最前端，具有严格的左右对称性突出于面部的最前端，具有严格的左右对称性 外鼻为一底朝下的三棱锥体，位于外鼻为一底朝下的三棱锥体，位于(wiy)(wiy)面中面中l l3 3，其位置，其位置 决定着整个面部的均衡，其形态美丑也可以左右容貌决定着整个面部的均衡，其形态美丑也可以左

20、右容貌 鼻子的解剖位置在面部尤其突出和醒目，与相对鼻子的解剖位置在面部尤其突出和醒目，与相对 凹下的眼睛相互烘托，从而增加面部的立体层次感凹下的眼睛相互烘托，从而增加面部的立体层次感 第五十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第五十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第五十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学白种人鼻高而窄白种人鼻高而窄 ，黑种人鼻低而宽，黄种人介于两者之间，黑种人鼻低而宽，黄种人介于两者之间白种人高鼻可以使冷空气进入肺部之前变得温暖，湿润些白种人高鼻可以使冷空气进入肺部之前变得温暖，湿润些 鼻子不高鼻子不高-吃盐较多，阻碍了鼻部软骨和

21、硬骨的生长吃盐较多，阻碍了鼻部软骨和硬骨的生长 -遗传因子由于血液遗传因子由于血液(xuy)中的血白蛋白异常而遭到破坏，高鼻子就中的血白蛋白异常而遭到破坏，高鼻子就会变为塌鼻子会变为塌鼻子第五十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颏部颏部v颏是灵长类动物特有的结构。颏是灵长类动物特有的结构。v发育良好的颏部可掩饰发育良好的颏部可掩饰(ynsh)(ynsh)牙齿上的一些缺点。牙齿上的一些缺点。v相反，颏部发育不良，会影响相反，颏部发育不良，会影响(yngxing)(yngxing)面部的美观。面部的美观。第五十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 微微突出上翘的颏微微

22、突出上翘的颏: : 美丽面容美丽面容(minrng)(minrng)的主要标志之的主要标志之一一颏能体现年龄，显示力量颏能体现年龄，显示力量颏的体态及突度与人的个性特征相联系颏的体态及突度与人的个性特征相联系后缩的发育不足的颏，象征着胆怯、优柔寡断后缩的发育不足的颏，象征着胆怯、优柔寡断发育良好的颏象征着勇敢、果断和刚毅的性发育良好的颏象征着勇敢、果断和刚毅的性格格 第五十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者患者(hunzh) 1v姓名：陈姓名：陈Xv编号：编号：c2011-128v主诉：牙齿排列主诉：牙齿排列(pili)不齐不齐v主治医师：陈文静主治医师：陈文静/夏文倩夏文

23、倩第五十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-06-29 初始初始(ch sh)第五十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-06-29 初始初始(ch sh)第六十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学X线检查线检查(jinch)第六十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学投影投影(tuyng)测量测量测量项目测量项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.33SNB80.13.978.53ANB2.72.05.80NP-FH85.43.779.05NA-PA6.04.415.16UI-NA(mm)5.12.42.81

24、UI-NA()22.85.715.89LI- NB(mm)6.72.16.70LI- NB()30.35.834.47UI-LI125.47.9129.63FH-MP31.35.631.41FMA31.55.034.46FMIA54.86.152.11IMPA93.96.293.43第六十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者患者(hunzh) 2v姓名：陈姓名：陈Xv编号：编号：c2011-189v主诉：牙齿排列主诉：牙齿排列(pili)不齐不齐v主治医师：陈文静主治医师：陈文静/刘翔刘翔第六十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-07-14 初始初始(

25、ch sh)第六十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-07-14 初始初始(ch sh)第六十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学X线检查线检查(jinch)第六十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学投影投影(tuyng)测量测量测量项目测量项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.07SNB80.13.978.75ANB2.72.05.32NP-FH85.43.791.37NA-PA6.04.46.41UI-NA(mm)5.12.49.66UI-NA()22.85.731.39LI- NB(mm)6.72.15.91LI- NB

26、()30.35.821.32UI-LI125.47.9127.29FH-MP31.35.618.85FMA31.55.023.60FMIA54.86.173.04IMPA93.96.283.35第六十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 初始初始(ch sh)面相面相患者(hunzh)1患者2第六十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 初始初始(ch sh)口内相口内相患者(hunzh)1患者2第六十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 投影测量投影测量(cling)数据数据测量项目测量项目正常值正常值测

27、量值测量值SNA82.84.084.33SNB80.13.978.53ANB2.72.05.80NP-FH85.43.779.05NA-PA6.04.415.16UI-NA(mm)5.12.42.81UI-NA()22.85.715.89LI- NB(mm)6.72.16.70LI- NB()30.35.834.47UI-LI125.47.9129.63FH-MP31.35.631.41FMA31.55.034.46FMIA54.86.152.11IMPA93.96.293.43测量项目测量项目正常值正常值测量值测量值SNA82.84.084.07SNB80.13.978.75ANB2.72.

28、05.32NP-FH85.43.791.37NA-PA6.04.46.41UI-NA(mm)5.12.49.66UI-NA()22.85.731.39LI- NB(mm)6.72.15.91LI- NB()30.35.821.32UI-LI125.47.9127.29FH-MP31.35.618.85FMA31.55.023.60FMIA54.86.173.04IMPA93.96.283.35患者(hunzh)1患者2第七十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学患者对比患者对比 矫治矫治(jio zh)结果结果患者(hunzh)1患者2第七十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外

29、科与美学患者患者(hunzh)对比对比 矫治结果矫治结果患者(hunzh)1患者2第七十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学下颌后缩正颌手术(shush)治疗病例陈文静(wnjng)/王天丛第七十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2009-07-28患者(hunzh)：杜X年龄：19岁主诉：上牙前突，下牙不齐第七十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2009-07-28第七十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学11岁-12岁正畸治疗史人工喂养不良习惯：咬下唇，口呼吸面部(min b)检查：短面型，面中1/3突，上颌前突，下颌正常，中度开唇露

30、齿模型测量：上牙弓3mm拥挤，下牙弓8mm拥挤，上颌spee曲线反向X-ray：18，38，48阻生 高角，上颌发育正常，下颌后缩，上、下前牙唇倾。阳性(yngxng)体征第七十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学第七十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学矫治(jio zh)计划1.拔14、24、34、44，择期拔除38、482. 排齐，整平，关闭拔牙间隙：种植钉增强支抗，J钩或种植钉压低上前牙以改善开唇露齿。正颌手术3.调整咬合(yo h)4.保持 注：颏部后缩，建议正畸治疗后行颏成形术改善下颌长度。第七十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学外科手术前照片(zhopin) 2010-07-0

31、8第七十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学外科手术前照片(zhopin) 2010-07-08第八十页，共三百三十九页。正颌外科与美学颏成形手术(shush)后照片 2010-07-28 患者(hunzh)选择下颌颏成形术，但不进行双颌根尖下截骨改善上下颌突度和上颌开唇露齿症状。第八十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前术后83.1178.97NP-FH 恒牙(hn y)期正常值 85.43.7第八十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前术后第八十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十六页，共三百三

32、十九页。正颌外科与美学第八十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学第八十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)前前手术手术(shush)后后治疗治疗(zhlio)后后第八十九页，共三百三十九页。下唇下唇(xi chn)沟轮廓沟轮廓v 此轮廓呈现柔和的曲线，反映唇张力的大小，当此曲线大时，下唇此轮廓呈现柔和的曲线，反映唇张力的大小，当此曲线大时，下唇(xi chn)松弛，多见于松弛，多见于类错合；当此曲度小、下唇沟平坦时，下类错合；当此曲度小、下唇沟平坦时，下唇张力较大，多见于唇张力较大，多见于类错合。正颌外科手术通常能改善下唇沟角。类错合。正颌外科手术通常能改善下唇沟角。第九

33、十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 口唇在容貌美学中的重要性仅次于眼睛口唇在容貌美学中的重要性仅次于眼睛(yn jing)(yn jing)，有时尚胜于眼睛，有时尚胜于眼睛(yn (yn jing)jing)。达芬奇的著名肖像画。达芬奇的著名肖像画蒙娜丽莎的微笑蒙娜丽莎的微笑，其重点就在口唇，其重点就在口唇 口唇口唇人的情感冲突的焦点人的情感冲突的焦点 薄唇薄唇厚唇厚唇第九十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学唇唇 唇的长短、形态唇的长短、形态(xngti)(xngti)与颜色与颜色唇线唇线上唇上唇(shn chn)(shn chn)曲度曲度 第九十二页，共三百三

34、十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 唇对容貌外观的影响很大，适度的上下唇长度，良好的唇的形态结构，正确的唇对容貌外观的影响很大，适度的上下唇长度，良好的唇的形态结构，正确的唇的位置唇的位置(wi zhi)(wi zhi)和姿势使人增添光彩。和姿势使人增添光彩。 第九十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学唇唇 线线第九十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学低唇线低唇线 第九十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第九十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学中唇线中唇线第九十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学高唇线高唇线第九十八

35、页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 第九十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学唇齿唇齿(chnch)关系关系 1 1上切牙与唇的关系。上唇下点与上切牙切缘的正常距离为上切牙与唇的关系。上唇下点与上切牙切缘的正常距离为1 15mm5mm，女性偏大，此距离随年龄增大而减小，故正畸和正颌外科，女性偏大，此距离随年龄增大而减小，故正畸和正颌外科都不宜将上切牙过分都不宜将上切牙过分(gu(gufn)fn)上移而使患者显得年龄偏大。上移而使患者显得年龄偏大。第一百页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 2 2唇间隙。唇放松时，上唇下点与下唇上点之间有唇间隙。唇放松时，

36、上唇下点与下唇上点之间有1 15mm5mm的间隙，女性唇间的间隙，女性唇间隙大于男性隙大于男性(nnxng)(nnxng)，这一测量受唇长度和垂直向牙槽骨高度的影响。，这一测量受唇长度和垂直向牙槽骨高度的影响。第一百零一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百零二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 3 3唇闭合位。尽管唇放松位是面部检查的基本要求，了解唇闭合位时唇闭合位。尽管唇放松位是面部检查的基本要求，了解唇闭合位时的情况对诊断亦能提供的情况对诊断亦能提供(tgng)(tgng)额外的帮助。当颌骨垂直高度过大、上唇解额外的帮助。当颌骨垂直高度过大、上唇解剖长度不足

37、及某些下颌前伸伴开合时，唇闭合位可表现颏肌紧张、唇紧张和剖长度不足及某些下颌前伸伴开合时，唇闭合位可表现颏肌紧张、唇紧张和鼻翼狭窄的现象。鼻翼狭窄的现象。第一百零三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百零四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学牙牙 列列 牙齿的大小、形态牙齿的大小、形态(xngti)(xngti)、颜色、颜色和排列和排列 牙齿(ych)暴露量 微笑线(smile line) 牙列对称 牙合（he）线 第一百零五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学切平面切平面(pngmin)第一百零六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学牙龈牙龈

38、(yyn)v 龈线主要是指上颌前牙双侧同名牙牙龈高点的连线。龈线主要是指上颌前牙双侧同名牙牙龈高点的连线。v龈线与切平面平行龈线与切平面平行(pngxng)(pngxng)会增加切平面的视觉效会增加切平面的视觉效果。果。第一百零七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百零八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学我们我们(w men)(w men)是否应该放弃压低上颌切牙？是否应该放弃压低上颌切牙？v Bjorn U.Zachrisson Bjorn U.Zachrisson 教授认为：近十年来关于深覆合矫治教授认为：近十年来关于深覆合矫治的理念已发生改变。的理念已发生改

39、变。v 过去普遍认为压低上颌前牙是矫治深覆合的基础。过去普遍认为压低上颌前牙是矫治深覆合的基础。v 但是很明显这忽视了上颌切牙的美观，尤其是我们正常说话但是很明显这忽视了上颌切牙的美观，尤其是我们正常说话(shu hu)(shu hu)或嘴唇放松时的上颌切牙位置对于美观的影响。或嘴唇放松时的上颌切牙位置对于美观的影响。第一百零九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学改变改变(gibin)治疗策略的原因治疗策略的原因v （一）近来有研究表明（一）近来有研究表明(biomng)(biomng)随着患者年龄的增加，上唇会覆随着患者年龄的增加，上唇会覆盖更多的上颌切牙，而同时，下颌切牙露出的

40、机会却越来越多。盖更多的上颌切牙，而同时，下颌切牙露出的机会却越来越多。因此，对于年轻人和美观人来讲，上颌切牙的显露是很重要的事因此，对于年轻人和美观人来讲，上颌切牙的显露是很重要的事情，而下颌切牙的显露则是衰老的体现。情，而下颌切牙的显露则是衰老的体现。第一百一十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v （二）修复医师认为牙齿修复最正常和最美观的位置是患者微笑是切（二）修复医师认为牙齿修复最正常和最美观的位置是患者微笑是切牙形成的弧线和下唇的内部轮廓平行。如果患者上颌切牙显露较少，牙形成的弧线和下唇的内部轮廓平行。如果患者上颌切牙显露较少，弧线较为平直弧线较为平直(pn zh)(p

41、n zh)，给人的效果就会觉得是副典型的静态义齿，给人的效果就会觉得是副典型的静态义齿，成为成为“义齿嘴义齿嘴”第一百一十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学标准化研究标准化研究(ynji)v 儿童和青少年：休息时上颌切牙低于上唇线儿童和青少年：休息时上颌切牙低于上唇线4 45mm5mm，就说明上切牙过度压低了，会让患者显，就说明上切牙过度压低了，会让患者显得得(xin de)(xin de)过于成熟；过于成熟；v 20203030岁的青年人：唇部休息位时，上切牙应该露出岁的青年人：唇部休息位时，上切牙应该露出3mm3mm。v30304040岁的成年人岁的成年人: :上切牙大约要

42、露出上切牙大约要露出1.5mm1.5mm。v40405050岁的成人岁的成人: :大约为大约为1mm1mm。v50506060岁时岁时: :在嘴唇放松时上切牙就不会露出来了。在嘴唇放松时上切牙就不会露出来了。vFrush Frush 和和Fisher Fisher 认为，当成人严肃的讲话时，应露出上颌切牙，这样上切牙的位置才算认为，当成人严肃的讲话时，应露出上颌切牙，这样上切牙的位置才算理想。理想。第一百一十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)提示提示v不推荐使用压低切牙来打开咬合，但不是放弃这一治疗方法，而是强调要足够重视避免过分压不推荐使用压低切牙来打开

43、咬合，但不是放弃这一治疗方法，而是强调要足够重视避免过分压低的情况低的情况(qngkung)(qngkung)，对不同年龄的人都要建立上颌切牙在整个面部的良好位置。，对不同年龄的人都要建立上颌切牙在整个面部的良好位置。v压低上颌切牙要考虑如下情况：（压低上颌切牙要考虑如下情况：（1 1）唇部休息时的牙齿显露情况。（）唇部休息时的牙齿显露情况。（2 2）患者寻求的上颌切牙位）患者寻求的上颌切牙位置。（置。（3 3）患者求治时的年龄、性别。）患者求治时的年龄、性别。第一百一十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学种植(zhngzh)支抗压低前牙病例陈文静(wnjng)/陈莉花第一百一十四页，共三百三

44、十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2008-11-5患者：刘X年龄(ninlng)：17岁主诉：上前牙过长第一百一十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学术前照片(zhopin) 2008-11-5第一百一十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学第一百一十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2009-11-20(治疗12个月）第一百一十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2009-11-20(治疗12个月）第一百一十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2010-2-23（治疗15个月）第一百二十页，共三百三

45、十九页。正颌外科与美学术中照片(zhopin) 2010-2-23（治疗15个月）第一百二十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学结束(jish)照片 2010-2-23（疗程：15个月）第一百二十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学结束照片(zhopin) 2010-2-23（疗程：15个月）第一百二十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学第一百二十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学术后术前第一百二十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学（三）对称（三）对称(duchn)(duchn)与多样性与多样性第一百二十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1 1、对称、对称(d

46、uchn)(duchn)对称对称(duchn)(duchn)( (symmetry)symmetry)是指在牙齿排列中的规则性或平衡性。是指在牙齿排列中的规则性或平衡性。第一百二十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学*美在对称美在对称(duchn)*美在和谐美在和谐*美在整齐美在整齐第一百二十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 第一百二十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 非对称率公式：非对称率公式：Q= 100%nQ 非对称率非对称率nG 左右结构左右结构(jigu)或等高纹距中线较大值

47、或等高纹距中线较大值nK 左右结构或等高纹距中线较小值左右结构或等高纹距中线较小值v 另有人提出对称度的概念，实际上对称与非对称率是同一事物的二个另有人提出对称度的概念，实际上对称与非对称率是同一事物的二个侧面，其关系为：侧面，其关系为：1- 非对称率非对称率=对称度对称度 1- 对称度对称度=非对称率非对称率G-K G第一百三十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2 2、多样性、多样性多样性多样性( (diversity)diversity)是指偏离规则是指偏离规则(guz)(guz)的变化。的变化。 第一百三十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正畸医生能够正畸

48、医生能够(nnggu)(nnggu)解决的问题解决的问题改变牙齿的位置改变牙齿的位置有限有限(yuxin)的改变上下颌骨的位置的改变上下颌骨的位置有限的改变软组织的外观有限的改变软组织的外观丑 美第一百三十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学概概 念念通过口腔通过口腔(kuqing)颌面外科与口腔颌面外科与口腔(kuqing)正畸科的密切结合正畸科的密切结合，共同矫治牙、颌、面畸形，同时解决合的问题。它包括，共同矫治牙、颌、面畸形，同时解决合的问题。它包括颌骨的矫治，也包括牙齿的矫治，使功能与形态达到协调颌骨的矫治，也包

49、括牙齿的矫治，使功能与形态达到协调统一。统一。正颌外科正颌外科(wik)概述概述第一百三十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学外科外科(wik)(wik)正畸正畸Surgical OrthodonticsSurgical Orthodontics正畸外科正畸外科Orthodontical SurgeryOrthodontical Surgery Orthognathic SurgeryOrthognathic Surgery第一百三十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学 历史历史(lsh)(lsh)v 个别

50、个别(gbi)(gbi)牙正位牙正位 （17281728年年Fauchard,1893Fauchard,1893年年Cunninghan)Cunninghan)v 颌骨整形术的历史颌骨整形术的历史 (1849(1849年年 Hullihen)Hullihen)v 现代正颌外科的发展现代正颌外科的发展第一百三十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百三十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学现代正颌外科现代正颌外科(wik)的特点的特点 口腔颌面外科和正畸科结合口腔颌面外科和正畸科结合(jih)(jih)正颌外科的生物学基础正颌外科的生物学基础( (血流动力学）血流动

51、力学） 正颌外科模拟手术和预测正颌外科模拟手术和预测(VTO)(VTO)第一百四十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学6 6个条件个条件：1 .1 .成熟的正牙技术和成熟的正颌技术的结合成熟的正牙技术和成熟的正颌技术的结合2 .2 .全麻全麻 + +经鼻腔气管内插管及控制性低血压麻醉的发展经鼻腔气管内插管及控制性低血压麻醉的发展3 .3 .手术工具：手术工具：4 .X4 .X线头影测量线头影测量+VTO+VTO技术、模型外科技术的应用技术、模型外科技术的应用5 .5 .光导纤维的发明，为口腔内深部小切口操作光导纤维的发明，为口腔内深部小切口操作(cozu)(cozu)截骨有了明亮截

52、骨有了明亮 的手术野的手术野6 .6 .颌面外科手术技术的发展颌面外科手术技术的发展: : 水肿控制水肿控制, ,感染控制感染控制, ,固定技术等固定技术等正颌外科正颌外科(wik)的发展的发展第一百四十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学1. 1. 移动牙齿移动牙齿(ych)(ych)2. 2. 移动上颌骨移动上颌骨3. 3. 移动下颌骨移动下颌骨4. 4. 移动任何一组牙移动任何一组牙 , ,牙槽骨牙槽骨段段正颌外科正颌外科(wik)(wik)的生物学基础的生物学基础注意注意: :移动骨块的大小移动骨块的大小 移动距离移动距离 与根尖的距离与根尖的距离 移动骨块营养蒂的大小移

53、动骨块营养蒂的大小第一百四十二页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学第一百四十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颌面畸形的病因颌面畸形的病因(bngyn)机制机制v 遗传因素遗传因素(yn s)(yn s)v 环境因素环境因素 胚胎发育障碍胚胎发育障碍 疾病疾病 口腔不良习惯口腔不良习惯 外伤外伤v 牙颌颅面结构的本体补偿机制牙颌颅面结构的本体补偿机制v 形成牙颌颅面畸形的机理（长、宽、高不调）形成牙颌颅面畸形的机理（长、宽、高不调）第一百四十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学颌面畸形颌面畸形(jxng)的病因机制的病因机制v 遗传因素遗传因素v 环境

54、因素环境因素 胚胎发育障碍胚胎发育障碍 疾病疾病 口腔不良习惯口腔不良习惯 外伤外伤v 牙颌颅面结构的本体补偿机制牙颌颅面结构的本体补偿机制v 形成牙颌颅面畸形形成牙颌颅面畸形(jxng)(jxng)的机理（长、宽、高不调）的机理（长、宽、高不调）第一百四十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学心理因素与正颌外科心理因素与正颌外科(wik)(wik)v 心理异常会导致口腔不良习惯，是牙颌面畸形的间接心理异常会导致口腔不良习惯，是牙颌面畸形的间接(jin ji)(jin ji)病因之一。病因之一。v反之，牙颌面畸形可以导致心理障碍，影响正常的个性心理发育和良好的体象的形成。反之，牙颌

55、面畸形可以导致心理障碍，影响正常的个性心理发育和良好的体象的形成。v 长期心理压力使病人形成自卑、抑郁、多疑、过于敏感和敌意的人格。长期心理压力使病人形成自卑、抑郁、多疑、过于敏感和敌意的人格。第一百四十六页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 正颌外科病人求治的动机会直接影响手术的效果正颌外科病人求治的动机会直接影响手术的效果v正颌外科病人常为成人，往往主动要求进行复杂手术，因为他们想通过手术达到一定的目的，正颌外科病人常为成人，往往主动要求进行复杂手术，因为他们想通过手术达到一定的目的，这种目的有的并不直接表达，然而这种目的有的并不直接表达，然而(rn r)(rn r)与手术效

56、果直接有关，所以正颌外科医师应考虑与手术效果直接有关，所以正颌外科医师应考虑一切隐蔽的求治动机。一切隐蔽的求治动机。第一百四十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学v 正颌外科病人的求治动机有两类：正颌外科病人的求治动机有两类：n内在动机内在动机：（原发动机）：（原发动机）n病人旨在希望通过手术改善容貌或口腔功能，并得到恰当的主观和客观病人旨在希望通过手术改善容貌或口腔功能，并得到恰当的主观和客观的好处。这种目的是通过手术直接达到的，所以术后常常能有满意效果。的好处。这种目的是通过手术直接达到的，所以术后常常能有满意效果。n外在动机：（继发动机）外在动机：（继发动机）n病人希望在通

57、过手术改变畸形后，达到改变别人对他的评价、态度以及行为的病人希望在通过手术改变畸形后，达到改变别人对他的评价、态度以及行为的目的，以摆脱病人原来在社会生活中所处的不利地位，解除困境，甚至挽救恋目的，以摆脱病人原来在社会生活中所处的不利地位，解除困境，甚至挽救恋爱、婚姻和家庭危机。这类病人对手术往往期望过高。手术后病人发现没有达爱、婚姻和家庭危机。这类病人对手术往往期望过高。手术后病人发现没有达到自己术前的期望时，会对手术效果产生到自己术前的期望时，会对手术效果产生(chnshng)(chnshng)严重不满。严重不满。第一百四十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学正畸病例正畸病例

58、(bngl)汇报汇报邓邓XXXX2424岁，男岁，男治疗期望：提高左侧后牙咀嚼能力、改治疗期望：提高左侧后牙咀嚼能力、改善深覆合、改善上前扭转切牙、改变下善深覆合、改善上前扭转切牙、改变下颌后缩达到颌后缩达到(d do)(d do)“王力宏王力宏”面型等面型等第一百四十九页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-4-22初始初始(ch sh)面相面相第一百五十页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2011-4-22初始初始(ch sh)口内相口内相第一百五十一页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学初始初始(ch sh)全景片全景片第一百五十二页，共三百三十九

59、页。正颌外科与美学正颌外科与美学初始初始(ch sh)侧位片侧位片第一百五十三页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-27患者再次就诊患者再次就诊左上前牙冠折史左上前牙冠折史主诉同前主诉同前 同时增加同时增加(zngji)(zngji)想解决患者发想解决患者发音口齿不清以及颞下颌关节关音口齿不清以及颞下颌关节关节紊乱综合症的治疗愿望节紊乱综合症的治疗愿望第一百五十四页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-7面相(minxing)第一百五十五页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-7咬合(yo h)板面相第一百五十六页，共三百三十

60、九页。正颌外科与美学正颌外科与美学2012-3-7口内(ku ni)相第一百五十七页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学检查检查(jinch)诊断诊断v 凸面型，下颌后缩凸面型，下颌后缩v 前牙前牙II度深覆合，全口牙齿釉质发育不全度深覆合，全口牙齿釉质发育不全v X片示片示 7 缺失，缺失， 8 前倾前倾v 低角病例低角病例(bngl)，II类骨面型类骨面型v TMJ紊乱症状明显紊乱症状明显第一百五十八页，共三百三十九页。正颌外科与美学正颌外科与美学治疗治疗(zhlio)及注意事项及注意事项vMBT矫治技术矫治技术(jsh) 正畸仅排齐整平牙列，打开咬合，改善深覆合。正畸仅排齐整平