消化和吸收生理资料课件

1、消化和吸收生理资料消化(xiohu)和吸收 ( DIGESTION AND ABSORPTION)第一页，共三十八页。消化和吸收生理资料2消化消化 (DIGESTION ) 食物在消化道中被分解食物在消化道中被分解(fnji)为小分子的过程。为小分子的过程。 机械性消化机械性消化 : 通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送。 化学性消化化学性消化 : 通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物质分解为小分子的物质。将大分

2、子的物质分解为小分子的物质。吸收吸收 (ABSORPTION )食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。血液和淋巴循环的过程。第二页，共三十八页。消化和吸收生理资料3一一 消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性 (Characteristics of gut smooth muscle)(Characteristics of gut smooth muscle) （一）（一）一般特性一般特性 1 1 兴奋性（兴奋性（excitability)excitability)较骨骼肌低较骨骼肌低 2 2 节律性节律性(automaticity):

3、(automaticity):不如心肌不如心肌 3 3 紧张性（紧张性（tonus)tonus) 4 4 伸展性伸展性(stretchy):(stretchy):较大较大 5 5 敏感性（敏感性（sensitivesensitive）对牵张、温度）对牵张、温度(wnd)(wnd)和化学刺激很敏和化学刺激很敏感感第一节概 述第三页，共三十八页。消化和吸收生理资料4（二）（二）电生理特性电生理特性1 1 静息电位静息电位 -50-50-60mV K-60mV K+ +外流形成平衡电位外流形成平衡电位2 2 慢波电位慢波电位波幅波幅101015mV15mV 在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节

4、律性在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节律性电位波动，频率电位波动，频率(pnl)(pnl)慢称为慢波电位或基本电节律慢称为慢波电位或基本电节律. . 不同部位频率不同胃不同部位频率不同胃3/min,3/min,十二指肠十二指肠12/min12/min，回肠，回肠8-9/min 8-9/min 起源：起源：cajalcajal间质细胞间质细胞3 3 动作电位动作电位 -40mV -40mV 机制：机制：1 Ca1 Ca2+2+进入细胞内是动作电位形成的主要离子进入细胞内是动作电位形成的主要离子 基础基础 2 2 在慢波电位基础上产生在慢波电位基础上产生APAP使平滑肌收缩，使平滑肌收缩，

5、 叠加峰电位多，平滑肌收缩力大叠加峰电位多，平滑肌收缩力大Fig比较(bjio)第四页，共三十八页。消化和吸收生理资料5二二 消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能 消化液的主要作用：消化液的主要作用： 1 1 稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收 2 2 改变消化腔的改变消化腔的pHpH适于激活消化酶活性需要适于激活消化酶活性需要 3 3 水解食物成分使之便于吸收水解食物成分使之便于吸收 4 4分泌粘液分泌粘液(zhn y)(zhn y)抗体和液体抗体和液体 保护消化道粘膜保护消化道粘膜第五页，共三十八页。6消化和吸收生理资料 三、消化系统的神经支配 消化道

6、除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动(yndng)、腺体分泌和血管运动(yndng)。第六页，共三十八页。消化和吸收生理资料7三三 消化系统的神经消化系统的神经(shnjng)(shnjng)支配支配自主神经系统（外来）自主神经系统（外来） 交感神经交感神经sympathetic nervesympathetic nerve椎前神经节中换椎前神经节中换N N元元 NE (NE (抑制性）抑制性） 副交感神经副交感神经parasympathetic nerve(vagusparasympathetic n

7、erve(vagus和和盆盆N)N)胃肠壁内胃肠壁内N N元元 ACh (ACh (兴奋性）兴奋性）内在神经系统（肠神经系统）内在神经系统（肠神经系统） 黏膜下神经丛黏膜下神经丛-ACh and VIP-ACh and VIP（血管活性肠肽）（血管活性肠肽） 肌间神经丛肌间神经丛-ACh and SP or NO-ACh and SP or NOfig1fig2第七页，共三十八页。消化和吸收生理资料8四四 胃肠激素胃肠激素 分布分布 在胃肠道的粘膜内存在在胃肠道的粘膜内存在(cnzi)(cnzi)数十种内分泌细胞它们分数十种内分泌细胞它们分泌的激素统称胃肠激素泌的激素统称胃肠激素figfig

8、作用作用 1 1 调节消化器官的运动、分泌和吸收调节消化器官的运动、分泌和吸收 2 2 调节其它激素释放调节其它激素释放 GIP-GIP-胰岛素胰岛素 3 3 促进消化道组织细胞的代谢、生长促进消化道组织细胞的代谢、生长 （营养作用）（营养作用） 4 4 脑肠肽脑肠肽 转运方式转运方式 ：远距分泌：远距分泌 figfig 旁分泌旁分泌 三种重要的激素三种重要的激素: :促胃液素促胃液素 促胰液素促胰液素 胆囊收缩素胆囊收缩素 *脑肠肽（Brain-gut peptide)：脑和消化器官双重分布脑和消化器官双重分布e.g. Gastrin, CCK, 生长抑素（生长抑素（somatostatin

9、, SS). 第八页，共三十八页。消化和吸收生理资料9一一 唾液分泌唾液分泌 腮腺，颌下腺，舌下腺腮腺，颌下腺，舌下腺（一）唾液的性质（一）唾液的性质中性液体中性液体 水水 、有机物、有机物( (唾液淀粉酶溶菌酶）无机物唾液淀粉酶溶菌酶）无机物（二）唾液的作用及分泌的调节（交感粘稠，副交（二）唾液的作用及分泌的调节（交感粘稠，副交感稀薄）感稀薄） 湿润和溶解食物湿润和溶解食物 清洁和保护口腔清洁和保护口腔 杀菌作用，分解淀粉杀菌作用，分解淀粉二二 咀嚼：咀嚼咀嚼：咀嚼肌肌按按顺序收缩的复杂反射动作顺序收缩的复杂反射动作三三 吞咽吞咽 ：复杂反射复杂反射(fnsh)(fnsh)，食团从口腔进入胃

10、，食团从口腔进入胃 FigFig第二节 口腔(kuqing)内消化第九页，共三十八页。消化和吸收生理资料10三对外分泌腺三对外分泌腺贲门腺贲门腺 幽门腺：分泌黏液幽门腺：分泌黏液泌酸腺：分布在全胃黏膜泌酸腺：分布在全胃黏膜2/32/3的胃的胃底和胃体底和胃体 壁细胞壁细胞(xbo)(xbo)：HClHCl和内因子和内因子 主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原 黏液颈细胞：黏液黏液颈细胞：黏液 第三节 胃内消化(xiohu)第十页，共三十八页。消化和吸收生理资料11第十一页，共三十八页。消化和吸收生理资料12机制：H2O H+ + OH- 壁细胞上的H+泵(H+- K+ ATP酶)主动转运H+至

11、小管腔内OH- + CO2 HCO3- 入血“餐后碱潮” 杀死随食物进入胃的细菌杀死随食物进入胃的细菌 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 引起促胰液引起促胰液(yy)(yy)素的释放素的释放 帮助小肠对铁和钙的吸收帮助小肠对铁和钙的吸收第十二页，共三十八页。消化和吸收生理资料132 2 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主细胞主细胞 （chief cellchief cell）分泌）分泌(fnm)(fnm) 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 最适最适pHpH是是2.02.0，pH6.0, pH6.0, 酶变性。酶变性。 PepsinPepsin 水解蛋白质水解蛋白质(protein)(protein)为

12、眎、胨、为眎、胨、 多肽多肽（polypeptidespolypeptides）、氨基酸（）、氨基酸（amino acidamino acid）。）。 第十三页，共三十八页。消化和吸收生理资料143 3 黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐 由表面由表面(biomin)(biomin)上皮细胞（上皮细胞（epithelial cellepithelial cell）和三种腺体的黏液）和三种腺体的黏液细胞（细胞（mucus cellmucus cell）分泌，主要成分是糖蛋白。）分泌，主要成分是糖蛋白。 形成形成500 m500 m凝胶层凝胶层, ,黏稠度黏稠度 水水30-26030-260倍。倍。 m

13、ucus-bicarbonate(HCOmucus-bicarbonate(HCO3 3- -) barrier: HCO) barrier: HCO3 3- - 中和中和H H+ + 黏膜层中黏膜层中pHpH梯度：梯度：pH 2.0pH 2.0（胃腔侧（胃腔侧): ):pH 7.0pH 7.0（上上皮细胞侧）皮细胞侧） 作用：阻止作用：阻止H H+ +的逆向弥散，保护胃粘膜受的逆向弥散，保护胃粘膜受H H+ + 侵蚀。侵蚀。 粘膜表面中性使粘膜表面中性使蛋白酶蛋白酶丧失分解丧失分解蛋白质蛋白质的作用。的作用。4 4 内因子内因子 parietal cellparietal cell分泌，糖蛋

14、白。分泌，糖蛋白。 Intrinsic factor+Intrinsic factor+VitBVitB1212 复合物复合物保护保护VitBVitB1212不在小肠破坏。不在小肠破坏。如粘膜受损，如粘膜受损，intrinsic factor intrinsic factor VitB VitB12 12 ：影响红细胞生成，：影响红细胞生成，造成巨幼红细胞贫血。造成巨幼红细胞贫血。figure消化性溃疡(kuyng)第十四页，共三十八页。15消化和吸收生理资料 刺激分泌的内源性物质ACh直接直接:vagus NS和和enteric nerve 释放释放间接间接:Ach ECL 组胺组胺 HCl

15、分泌。分泌。促胃液素（促胃液素（Gastrin）: G17 作用作用 G34胃窦和十二指肠的胃窦和十二指肠的 G cells 分泌的多肽。分泌的多肽。 作用于作用于parietial cellHCl vagus+、胃窦扩张、胃窦扩张、protein gastrin组胺（组胺（Histamine）是中心调节因素是中心调节因素由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（由胃泌酸区的肠嗜铬样细胞（ECL cell）释放，）释放，以以 paracrine 形式调节。形式调节。 ACh+, Gastrin+。 作用于作用于parietal cell (H2 receptor), 甲氰眯呱甲氰眯呱可抑制可抑制HCl分泌分泌

16、总结(zngji)第十五页，共三十八页。16消化和吸收生理资料抑制抑制(yzh)胃液分泌的内源性物质胃液分泌的内源性物质 交感神经紧张性交感神经紧张性 盐酸盐酸 （负反馈调节）（负反馈调节） 脂肪脂肪 （刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素）（刺激小肠粘膜分泌肠抑胃素） 高张溶液高张溶液 促胰液素、前列腺素、表皮生长因子促胰液素、前列腺素、表皮生长因子 生长抑素（生长抑素（Somatostatin, Somatostatin, SS)SS)粘膜粘膜D细胞释放细胞释放对对parietal和和G细胞有经常性抑制作用细胞有经常性抑制作用, HCl 和和 gastrin 。第十六页，共三十八页。17消化和吸收生理

17、资料figure第十七页，共三十八页。18消化和吸收生理资料第十八页，共三十八页。19消化和吸收生理资料消化(xiohu)期胃液总结第十九页，共三十八页。消化和吸收生理资料20二二 胃的运动胃的运动（一）胃运动的主要形式（一）胃运动的主要形式 胃容受性舒张胃容受性舒张 当咀嚼和吞咽时，食物对咽和食道当咀嚼和吞咽时，食物对咽和食道等处的感受器的刺激，所引起的胃底等处的感受器的刺激，所引起的胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张（50ml1.5L） 。 意义：使胃更好的完成容受和贮存食物意义：使胃更好的完成容受和贮存食物的机能的机能(jnng)(jnng)。 紧张性收

18、缩紧张性收缩第二十页，共三十八页。消化和吸收生理资料21胃蠕动胃蠕动 蠕动从胃的中部开始向幽门方向进行。蠕动从胃的中部开始向幽门方向进行。 Fig1Fig1 2 2 意义：利于食物和消化液的混合，还意义：利于食物和消化液的混合，还可机械性地磨碎块状固体食物可机械性地磨碎块状固体食物 受胃平滑肌的慢波（受胃平滑肌的慢波（slow waveslow wave）控制）控制(kngzh)(kngzh)胃肌收缩在胃肌收缩在slow waveslow wave之后之后6-96-9秒，动作电位后秒，动作电位后1-21-2秒。秒。 影响因素：神经影响因素：神经- -体液调节体液调节 : : vagal imp

19、ulse, vagal impulse, 胃动素（胃动素（motilinmotilin）. . : sympathetic impulse, : sympathetic impulse, 促胰液素促胰液素 , GIP., GIP.第二十一页，共三十八页。消化和吸收生理资料22（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制 胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。 （ 稀、流体稀、流体(lit)(lit)、小颗粒、糖）、小颗粒、糖） 胃排空的控制：胃排空的控制： 1 1 胃内因素促进排空胃内因素促进排空 食物量：壁内神经的局部反射食物量：壁内神经的局部反射 、迷走、

20、迷走- -迷走反射迷走反射 促胃液素促胃液素 2 2 十二指肠内因素抑制排空十二指肠内因素抑制排空 肠胃反射：酸、脂肪、渗透压刺激肠壁抑制排空。肠胃反射：酸、脂肪、渗透压刺激肠壁抑制排空。 肠抑胃素：抑胃肽、促胰液素肠抑胃素：抑胃肽、促胰液素STORY第二十二页，共三十八页。23消化和吸收生理资料 空腹(kngf)时胃的平滑肌除了有紧张性收缩外，还有一种周期性的伴有较长静息期的间歇性强力收缩，称为移行性复合运动（migrating motor complex MMC）。第二十三页，共三十八页。消化和吸收生理资料24一一 胰液的分泌胰液的分泌（一）胰液的成份和作用（一）胰液的成份和作用Endoc

21、rine (pancreatic islet): insulin, glucagonEndocrine (pancreatic islet): insulin, glucagonExocrine Exocrine 腺泡细胞腺泡细胞: :enzymes enzymes 小小导管壁上皮细胞导管壁上皮细胞: : HCOHCO3 3 1 1 电解质：电解质：HCOHCO3 3 : : 中和胃酸，保护肠黏膜中和胃酸，保护肠黏膜 为其它的消化酶提供适宜的为其它的消化酶提供适宜的pHpH 2 2 胰淀粉酶胰淀粉酶: : 水解淀粉为麦芽糖、糊精、麦芽寡糖水解淀粉为麦芽糖、糊精、麦芽寡糖 3 3 脂肪水解酶：脂

22、肪水解酶：水解甘油三酯为脂肪酸、甘油、水解甘油三酯为脂肪酸、甘油、 甘油一酯甘油一酯 4 4 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：水解蛋白为多肽水解蛋白为多肽 5其他酶如胆固醇酯酶，磷脂酶其他酶如胆固醇酯酶，磷脂酶A2A2，核酸水解酶，核酸水解酶？为什么？为什么蛋白质水解酶不消化胰腺本身蛋白质水解酶不消化胰腺本身 a. a.酶酶原形式原形式(xngsh) (xngsh) b. b. 胰蛋白酶抑制物（胰蛋白酶抑制物（trypsin inhibitor)trypsin inhibitor)第四节 小肠(xiochng)内消化第二十四页，共三十八页。25消化和吸收生理资料 胰液的分泌也受

23、神经和体液的调节，但以体液调节为主。胰液分泌的调节也可分为头期、胃期、和肠期。 1.头期胰液分泌 此期胰液分泌的特点是水分和HCO-3较少，而酶含量多。头期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的约20%。 2.胃期胰液分泌 此期的胰液分泌酶多液体量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。 3.肠期胰液分泌 此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。第二十五页，共三十八页。消化和吸收生理资料26 促胰液素促胰液素 小肠粘膜小肠粘膜S S细胞释放细胞释放(shfng)(shfng) 作用于胰腺导管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。作用于胰腺导管，胰液分泌量增加，但酶的含量很低。

24、 胆囊收缩素胆囊收缩素 小肠粘膜小肠粘膜I I细胞释放细胞释放 促进胰液中各种酶的分泌促进胰液中各种酶的分泌 促进胆囊收缩排出胆汁促进胆囊收缩排出胆汁第二十六页，共三十八页。消化和吸收生理资料27二二 胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的性质和成份（一）胆汁的性质和成份 苦味的有色液汁苦味的有色液汁 主要成分主要成分：胆盐：胆盐 胆色素胆色素 胆固醇胆固醇 卵磷脂卵磷脂, ,但没有消化酶但没有消化酶 ，水水 电解质电解质 (Na+, K+).(Na+, K+).（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用 1 1 乳化作用乳化作用减少减少fat fat 表面张力表面张力增加脂肪酶的作用面积增加脂

25、肪酶的作用面积, ,加速脂加速脂肪分解的速度。肪分解的速度。2 2 运载脂肪分解产物运载脂肪分解产物(chnw)(chnw)到小肠粘膜到小肠粘膜 胆盐和脂肪分解产物形成水溶性复合物胆盐和脂肪分解产物形成水溶性复合物混合微胶粒：运载混合微胶粒：运载fat,fat,利于小肠吸收脂利于小肠吸收脂肪的消化产物肪的消化产物 3 3 促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收:A:A、D D、E E、K K第二十七页，共三十八页。消化和吸收生理资料28 神经调节 食物神经反射迷走神经bile, 胆囊(dnnng)收缩高蛋白高脂糖类 体液调节促胃液素 hepatic secretion, 胆囊排空 HCl

26、促胰液素 胰液和胆汁分泌 (H2O HCO3- ) CCKProtein, HCl, Fat 小肠I型细胞释放CCK 血 胆囊收缩、排出 胆盐胆盐： 肠肝循环：胆汁由小肠粘膜吸收入血 肝 bile 入 肠（三）胆汁分泌(fnm)和排出的调节第二十八页，共三十八页。消化和吸收生理资料29胆盐的胆盐的 肠肝循环肠肝循环：胆汁由小肠粘膜吸：胆汁由小肠粘膜吸收入血收入血 肝肝 bile 入入 肠肠 胆汁的胆盐进入到回肠末端后，胆汁的胆盐进入到回肠末端后，90%90%左右被肠黏膜吸左右被肠黏膜吸收入血，随后收入血，随后(suhu)(suhu)经门静脉回到肝脏，再随胆汁经门静脉回到肝脏，再随胆汁被分泌入十

27、二指肠。被分泌入十二指肠。胆盐的肠肝循环第二十九页，共三十八页。消化和吸收生理资料30三三 小肠液的分泌小肠液的分泌(fnm)(fnm) 食糜的机械和化学刺激分泌食糜的机械和化学刺激分泌 十二指肠腺的分泌十二指肠腺的分泌 碱性粘液内含粘蛋白，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵碱性粘液内含粘蛋白，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀蚀 小肠腺的分泌小肠腺的分泌 分泌量较大（分泌量较大（1 13L/3L/日）日） , , pH:7.6pH:7.6 稀释消化产物，利于吸收稀释消化产物，利于吸收 酶酶 肠致活酶：激活胰蛋白酶原肠致活酶：激活胰蛋白酶原第三十页，共三十八页。消化和吸收生理资料31四四 小肠的运动小肠的运

28、动（一）紧张性收缩（一）紧张性收缩 使小肠平滑肌保持一定的紧张性，使小肠腔维持一定的使小肠平滑肌保持一定的紧张性，使小肠腔维持一定的腔内压腔内压（二）分节运动（二）分节运动 是一种以环形肌舒缩为主的节律性运动是一种以环形肌舒缩为主的节律性运动 。 1 1 使食糜与消化液混合，便于使食糜与消化液混合，便于(biny)(biny)消化消化 2 2 使食糜和肠壁接触利于吸收使食糜和肠壁接触利于吸收 FigFig 3 3 挤压肠壁，利于血液和淋巴回流挤压肠壁，利于血液和淋巴回流（三）（三） 蠕动：推动食糜蠕动：推动食糜1 cm/s* Intrinsic nerve 的调节起重要作用的调节起重要作用,

29、extrinsic N和胃肠激和胃肠激素可影响。素可影响。第三十一页，共三十八页。消化和吸收生理资料32 大肠内没有重要的消化活动，其主要机能是吸收食物大肠内没有重要的消化活动，其主要机能是吸收食物残渣中的水和一些电解质及维生素残渣中的水和一些电解质及维生素-B K,-B K,并将剩余的残渣并将剩余的残渣以粪便的形式排出体外。以粪便的形式排出体外。 大肠运动大肠运动(yndng)(yndng)形式形式 分节运动分节运动 袋状往返（袋状往返（Haustral contractionHaustral contraction） 蠕动蠕动 集团蠕动集团蠕动 排便（排便（DefecationDefeca

30、tion）: :第五节 大肠(dchng)内消化总结(zngji)第三十二页，共三十八页。消化和吸收生理资料33一一 吸收过程的概述吸收过程的概述 小肠是吸收的主要部位小肠是吸收的主要部位 FigFig 1 1 巨大的吸收面积巨大的吸收面积200m200m2 2 46 m 46 m 长长 ，吸收面积，吸收面积 0.3M0.3M2 2 粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)有环形皱褶：有环形皱褶： 3 3 绒毛（绒毛（villivilli）3030 微微绒毛（绒毛（microvillimicrovilli）600600200M200M2 2 2 2 食物在小肠中停留时间较长食物在小肠中停留时间较长 3 3 食物已分解为适于吸收的小分子食物已分解为适于吸收的小分子 4 4 小肠绒毛中具有丰富的毛细血管和淋巴管小肠绒毛中具有丰富的毛细血管和淋巴管第六节 吸收(xshu)第三十三页，共三十八页。消化和吸收生理资料34二二 营养物质的吸收营养物质的吸收 吸收机制：吸收机制： 被动转运被动转运 主动转运主动转运 出胞、入胞出胞、入胞（一）水的吸收：（一）水的吸收：8L/8L/日，被动转运日，被动转运（二）电解质的吸收（二）电解质的吸收 1 Na1 Na+ +： 细胞细胞 钠泵钠泵 主动吸收主动吸收 为