心血管活动的调节ppt课件

1、 杨宇 沈阳医学院生理学教研室第第7 7章章 血液循环血液循环blood circulation 杨 宇 129977qq 沈阳医学院生理学教研室 杨宇 沈阳医学院生理学教研室一、心血管活动的神经调理一、心血管活动的神经调理 (一一) 心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 (二二) 心血管中枢心血管中枢 (三三) 心血管反射心血管反射二、体液调理二、体液调理三、本身调理三、本身调理 第第4 4节节 心血管活动的调理心血管活动的调理 杨宇 沈阳医学院生理学教研室掌握心脏、血管的神经支配及其作用，掌握心脏、血管的神经支配及其作用， 熟习其作用机制。熟习其作用机制。掌握减压反射的过程及其生理意义

2、。掌握减压反射的过程及其生理意义。掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用，掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用， 并比较其作用的异同点。并比较其作用的异同点。掌握肾素掌握肾素- -血管紧张素系统。血管紧张素系统。学习目的学习目的 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 一心血管的一心血管的N N支配支配 植物性神经植物性神经 或自主神经的支配或自主神经的支配 一、神经调理一、神经调理 杨宇 沈阳医学院生理学教研室1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 (1) (1)心交感神经心交感神经(Sympathetic Nerve)(Sympathetic Nerve)及其作用及其作用 * * 来源与分布来源

3、与分布 窦窦 房房 结结 右右房室交界房室交界 左左房房 室室 束束房房 室室 肌肌( (一一) )心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 正性变时正性变时 心率心率 心脏正性作用心脏正性作用 正性变力正性变力 收缩力收缩力 正性变传导房室传导正性变传导房室传导 交感节后神经纤维末梢释放交感节后神经纤维末梢释放NENE心肌细胞心肌细胞膜膜1 1受体受体胞内胞内cAMPcAMP激活激活Ca2+Ca2+通道通道Ca2+Ca2+内流内流*心交感神经作用心交感神经作用 杨宇 沈阳医学院生理学教研室变变 时时添加添加If电流，电流，Ca+内流增多内流增多4期自动去极化速度

4、加快期自动去极化速度加快心率心率变变 力力开放开放Ca+通道通道 Ca+内流添加内流添加房室交界细胞房室交界细胞0期去极化速度和幅度增大期去极化速度和幅度增大平台期平台期Ca+内流添加内流添加, 肌浆网释放肌浆网释放Ca+ NE促进肌钙蛋白释放促进肌钙蛋白释放Ca+加速心肌舒加速心肌舒张张 收缩力收缩力变传导变传导传导性传导性* *心交感神经作用机制心交感神经作用机制 杨宇 沈阳医学院生理学教研室(2)(2)心迷走神经心迷走神经(Vagal Nerve)(Vagal Nerve)及其作用及其作用* * 来源与分布来源与分布 神经节换元神经节换元节后纤维节后纤维窦房结窦房结 右右房室交界房室交界

5、 左左房室束房室束房、室肌少房、室肌少疑核疑核迷走迷走N N背核背核延髓延髓 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 负性变时负性变时 心率心率 心脏负性作用心脏负性作用 负性变力负性变力 收缩力收缩力 负性变传导负性变传导房室传导房室传导 心迷走神经心迷走神经(+)节后纤维节后纤维ACh心肌心肌细胞膜细胞膜M受体受体K+通透性通透性K+外流外流* *心迷走神经作用心迷走神经作用 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 3 3期期K+K+外流添加外流添加最大复极电位下移最大复极电位下移心率心率抑制抑制Ca+通道通道 Ca+内流减少内流减少房室交界细胞房室交界细胞0期去极化速度和幅度减小期去极化速度和幅度减小变变

6、时时 K+外流添加，抑制外流添加，抑制If电流，抑制电流，抑制Ca+通道通道 4期自动去极化速度减慢期自动去极化速度减慢促进心肌促进心肌K+外流外流,使使2期缩期缩短短直接抑制直接抑制Ca+通道通道 cAMP钙通道开放钙通道开放变变 力力Ca+内流减少内流减少 收缩力收缩力变传导变传导传导性传导性* *心迷走神经作用机制心迷走神经作用机制总结：自主神经的受体总结：自主神经的受体 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 受体受体血管收缩血管收缩* * * 受体受体血管舒张血管舒张(1)(1)(交感交感) )缩血管神经纤维缩血管神经纤维* * 来源与作用来源与作用 脊髓胸、腰段脊髓胸、腰段节后纤维节后纤维N

7、ENE血管平滑肌血管平滑肌2 2、血管的神经支配、血管的神经支配 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 * * 特点特点a.a.不同血管其分布密度不同不同血管其分布密度不同 皮肤血管皮肤血管 骨骼肌、内脏血管骨骼肌、内脏血管 冠脉及脑血管冠脉及脑血管 A V A V 微动脉分布密度最高微动脉分布密度最高b.b.大多数血管受其单一支配大多数血管受其单一支配c .c . 血 管 紧 张 性 活 动血 管 紧 张 性 活 动 ( t o n i c ( t o n i c activity)1-3activity)1-3次次/ /秒秒1交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维vasoconstrictor fi

8、ber 杨宇 沈阳医学院生理学教研室(2)(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维(vasodilator fiber)(vasodilator fiber) 交感舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维： 分布：骨骼肌血管分布：骨骼肌血管 神经末梢神经末梢AChACh血管血管M M受体受体血管舒张血管舒张 特点：平常无紧张性，应激时特点：平常无紧张性，应激时(+)(+) 作用：猛烈运动或防御时发放激动作用：猛烈运动或防御时发放激动骨骼肌骨骼肌血管舒张，其他部位因交感缩血管神经纤维血管舒张，其他部位因交感缩血管神经纤维使血管收缩使血管收缩骨骼肌血流骨骼肌血流 杨宇 沈阳医学院生理学教研室(2)(2)舒血管

9、神经纤维舒血管神经纤维(vasodilator fiber)(vasodilator fiber) 副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维: : 分布：脑膜、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器分布：脑膜、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器 神经末梢神经末梢AChACh血管血管M M受体受体血管舒张血管舒张特点：无紧张性活动，在普通情况下不影响特点：无紧张性活动，在普通情况下不影响 血管的舒缩。血管的舒缩。作用：调理部分器官的血流量，对外周阻力作用：调理部分器官的血流量，对外周阻力 影响小。协助器官的活动。影响小。协助器官的活动。 杨宇 沈阳医学院生理学教研室脊髓背根舒血管神经纤维：脊髓背根舒血管神经纤维

10、： 皮肤损伤性觉得传入纤维皮肤损伤性觉得传入纤维血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 VIP VIP与与AChACh共存共存(2)(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维(vasodilator fiber)(vasodilator fiber)Nervous Regulation 交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管末梢递质末梢递质 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 乙酰胆碱乙酰胆碱 乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体 、 2 M受体受体 M受体受体效应器效应器绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生殖消化、外生殖效应效应 - 血管收缩血管收缩 2 - 血管舒张血管舒张 血

11、管舒张血管舒张 血管舒张血管舒张紧张性紧张性活动活动交感缩血管紧张交感缩血管紧张情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时生理作用生理作用调节外周阻力及调节外周阻力及血压、血流量血压、血流量与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 ( (二二) ) 心血管中枢心血管中枢 cardio-vascular centers cardio-vascular centers 与心血管反射有关的神经元集中的部位与心血管反射有关的神经元集中的部位1 1、根本中枢、根本中枢 basal center basal center 延髓延髓 缩血管区缩血管区 延髓

12、头端腹外侧部延髓头端腹外侧部 引起心交感紧张、引起心交感紧张、交感缩血管紧张交感缩血管紧张 舒血管区舒血管区 延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部 抑制缩血管区的抑制缩血管区的活动活动 传入传入N N接替站接替站 孤束核孤束核 心抑制区心抑制区 延髓背核、疑核延髓背核、疑核 引起心迷走紧张引起心迷走紧张 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 下丘脑：重要的整合部位，如刺激下丘下丘脑：重要的整合部位，如刺激下丘 脑的防御反响区脑的防御反响区 小小 脑：如刺激顶核，脑：如刺激顶核，BP,BP,与姿态、与姿态、 体位调整相顺应体位调整相顺应 大脑大脑( (尤其是边缘系统尤其是边缘系统) )：可影响上述：可影响上

13、述 心血管心血管N N元活动元活动 2 2、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢 杨宇 沈阳医学院生理学教研室心心血血管管中中枢枢 杨宇 沈阳医学院生理学教研室三心血管反射三心血管反射1 1、颈、颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性反射弓压力感受性反射 降压降压( (减压减压) )反射反射 反射弧与反射过程反射弧与反射过程感感 受受 器：颈器：颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受器弓压力感受器传入神经：窦传入神经：窦NN舌咽舌咽N N 主主A A神经神经迷走迷走N N神经中枢：延髓孤束中心血管中枢神经中枢：延髓孤束中心血管中枢传出神经：心交感，心迷走，交感缩血传出神经：心交感，心迷走，

14、交感缩血管管N N效效 应应 器：心脏，血管器：心脏，血管* 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 延髓延髓减压反射减压反射depressor reflexdepressor reflex过程过程心迷走中枢紧张性心迷走中枢紧张性 + +心交感中枢紧张性心交感中枢紧张性 交感缩血管中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性自动脉弓自动脉弓颈动脉窦颈动脉窦Bp 迷走迷走N舌咽舌咽N 压力感受器压力感受器+ Bp搏搏 出出 量量 心心 率率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力血血 管管 舒舒 张张 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 维持机体在安静形状下的动脉血压的相对稳定，是维持机体在安静形状下的动脉血压的相对稳定，是 一种

15、负反响调理机制一种负反响调理机制, ,维持心、脑的正常血供。维持心、脑的正常血供。 作用特点：作用特点： a. a.对对BPBP的迅速变化敏感的迅速变化敏感 调理最适范围调理最适范围: :窦内压窦内压6060180 mmHg 180 mmHg 窦内压在窦内压在100mmHg100mmHg左右变动时效能最大。左右变动时效能最大。 b. b.颈动脉窦的敏感性颈动脉窦的敏感性 自动脉弓区自动脉弓区 c. c.双向效应：降双向效应：降/ /升压升压 减压反射生理意义减压反射生理意义 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 100 mmHg 100 mmHg ( ( 窦内压窦内压100100BPBP压力感受性反射

16、功能曲线压力感受性反射功能曲线 杨宇 沈阳医学院生理学教研室压力受体发放的激动频率与动脉管壁扩张度压力受体发放的激动频率与动脉管壁扩张度 血压呈正变关系血压呈正变关系减压反射减压反射当血压上升时当血压上升时当血压下降时当血压下降时 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 Chemoreflex Chemoreflex 2 2、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 总的效应：总的效应：BP、呼吸深快。、呼吸深快。 正常时此反射对心血管活动和血压调理作用不大正常时此反射对心血管活动和血压调理作用不大 2 2、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射、颈动脉

17、体和自动脉体化学感受性反射 呼吸呼吸N N元元 心心 率率 心输出量心输出量冠脉扩张冠脉扩张 内内 脏脏骨骨 骼骼 肌肌血管收缩血管收缩呼吸呼吸 BP BP( + ) 化学感受器化学感受器 延髓孤束核延髓孤束核 Po2 动脉血中动脉血中 Pco2 H+ 杨宇 沈阳医学院生理学教研室意义：在低氧、窒息、动脉血意义：在低氧、窒息、动脉血 压过低、酸中毒时才对压过低、酸中毒时才对 心血管活动起明显调心血管活动起明显调 节作用以保证心脑供节作用以保证心脑供 血供氧。血供氧。 2 2、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射 Chemoreflex Chemoreflex迷走神

18、经延髓适宜适宜刺激刺激机械牵张机械牵张 容量感受器容量感受器volume receptorvolume receptor化学物质化学物质3 3、心肺感受器、心肺感受器cardiopulmonacardiopulmonaryryreceptorreceptor交感紧张迷走紧张BP 杨宇 沈阳医学院生理学教研室3 3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射Cardiopulmonary receptor机械牵拉机械牵拉 交感交感N紧张紧张化学物质化学物质 迷走迷走N紧张紧张 BP 肾血流量肾血流量排水排水排钠排钠 ADH释放释放 心肺感受器心肺感受器迷走迷走N中枢中枢 (+)低压力

19、感受器低压力感受器PG、缓激肽、缓激肽血容量血容量血血 压压意义：血量及体液稳态的调理意义：血量及体液稳态的调理 杨宇 沈阳医学院生理学教研室二、体液调理二、体液调理 Humoral regulation Humoral regulation 大致分为全身性体液调理和部分性体液调理大致分为全身性体液调理和部分性体液调理全身性体液调理全身性体液调理: 经过血液携带的，可广泛经过血液携带的，可广泛作用于心血管系统；作用于心血管系统；部分性体液调理：组织中生成，作用于部分部分性体液调理：组织中生成，作用于部分血管，对部分组织的血流起调理作用。血管，对部分组织的血流起调理作用。 杨宇 沈阳医学院生理学

20、教研室一肾上腺素和去甲肾上腺素一肾上腺素和去甲肾上腺素 Epinephrine 80% Norepinephrine 20% 杨宇 沈阳医学院生理学教研室升压药升压药强心剂强心剂 用途用途 心脏心脏11正性变力变时变传导正性变力变时变传导 减压反射减压反射 血管血管(受体受体)收缩收缩BP BP 心脏心脏11正性变力变时变传导正性变力变时变传导血管血管(受体受体)收缩收缩 ( (皮肤、胃肠道、肾皮肤、胃肠道、肾) )血管血管(2(2受体受体)舒张舒张 ( (肝、骨骼肌肝、骨骼肌) )总效应：血流重新分布总效应：血流重新分布 作用作用可与可与1111结合，与结合，与22结合力结合力弱弱 可与可与

21、、11、22结合结合 受体受体 20% 20% 同同E E、交感、交感N N节后节后f f 肾上腺髓质肾上腺髓质 80% 80% 来源来源 Norepinephrine (NE) Norepinephrine (NE) Epinephrine (E)一肾上腺素和去甲肾上腺素一肾上腺素和去甲肾上腺素 杨宇 沈阳医学院生理学教研室一肾上腺素和去甲肾上腺素一肾上腺素和去甲肾上腺素NorepinephrineArterial blood pressure Heart Rate?先出现先出现后出现后出现 杨宇 沈阳医学院生理学教研室一肾上腺素和去甲肾上腺素一肾上腺素和去甲肾上腺素 杨宇 沈阳医学院生理学

22、教研室 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 二肾素二肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin Reninangiotensin systemsystem 杨宇 沈阳医学院生理学教研室肾素的分泌：肾素的分泌： 肾素肾素(Renin)(Renin)是球旁是球旁( (近球近球) )细胞合成和分细胞合成和分 泌的酸性蛋白酶泌的酸性蛋白酶 BP BP 入球小入球小A A的牵张感受器的牵张感受器(+)(+)肾素肾素循环血量循环血量小管液小管液Na+Na+量量致密斑致密斑(+) (+) 肾素肾素 交感神经交感神经+ +球旁细胞球旁细胞肾素肾素 二肾素二肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 R

23、eninangiotensin Reninangiotensin systemsystem 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 二肾素二肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin Reninangiotensin systemsystem 杨宇 沈阳医学院生理学教研室Angiotensin 作用：作用： 作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起 收缩收缩 BP、回心血量、回心血量 作用于交感作用于交感N NE BP 作用于中枢，使交感缩血管作用于中枢，使交感缩血管N紧张性紧张性 提高提高 BP 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮促使肾上腺皮质球状带释放醛固

24、酮 Na+重吸收重吸收细胞外液细胞外液 二肾素二肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 Reninangiotensin Reninangiotensin systemsystem 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 三血管升压素三血管升压素 Vasopressin Vasopressin 又称抗利尿激素又称抗利尿激素ADHADH Antidiuretic hormone Antidiuretic hormonea.来源：来源：下丘脑下丘脑 垂体后叶储存垂体后叶储存,释放释放 视上核视上核室旁核室旁核 轴浆轴浆b.作用：作用： 抗利尿抗利尿 缩血管缩血管 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 c.c.分泌调理：分

25、泌调理： 血浆晶体浸透压血浆晶体浸透压 血容量血容量、BP ADHBP ADH合成释合成释放放 疼痛、激动、疼痛、激动、 O2 O2三血管升压素三血管升压素 Vasopressin Vasopressin 牵张感受器兴奋牵张感受器兴奋致密斑感受器激活致密斑感受器激活交感神经兴奋交感神经兴奋血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I肾上腺肾上腺髓质髓质NANE心输出量心输出量血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩血管紧张素血管紧张素III肾上腺皮肾上腺皮质球状带质球状带醛固酮醛固酮保钠保保钠保水排钾水排钾循环血量循环血量球球旁旁细细胞胞肾素肾素血压血压转换酶转换酶氨基肽酶氨基肽酶肝肝循环血

26、量循环血量血压下降血压下降ADH血量、血压血量、血压RAAS 杨宇 沈阳医学院生理学教研室1 1、舒血管物质、舒血管物质PGE2PGE2、PGI2 PGI2 EDRF: EDRF: 内皮舒张因子内皮舒张因子 构造是构造是NONO，前体是，前体是L-L-精氨精氨酸酸 四血管内皮生成的血管活性物质四血管内皮生成的血管活性物质 杨宇 沈阳医学院生理学教研室2 2、缩血管物质、缩血管物质 内皮素内皮素(endothelin, ET):(endothelin, ET): 最强的缩血管物质之一最强的缩血管物质之一 不参与生理形状下的血压调理不参与生理形状下的血压调理肿瘤、休克、禁水浸透压肿瘤、休克、禁水浸

27、透压ADHADH 血管收缩血管收缩BPBP四血管内皮生成的血管活性物质四血管内皮生成的血管活性物质 杨宇 沈阳医学院生理学教研室1 1激肽释放酶：是体内一类蛋白酶，可使某激肽释放酶：是体内一类蛋白酶，可使某些蛋白质底物激肽原分解为激肽。它分为血浆些蛋白质底物激肽原分解为激肽。它分为血浆激肽和组织激肽。激肽和组织激肽。2 2激肽的作用激肽的作用 作用：激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血作用：激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性添加，对其他平滑肌那么可引起收缩。管通透性添加，对其他平滑肌那么可引起收缩。缓激肽和血管舒张素是知最强的舒血管物质。缓激肽和血管舒张素是知最强的舒血管物质。五激肽五激肽 杨宇

28、 沈阳医学院生理学教研室 来源于心房肌细胞合成和释放的一类多肽。 降低血压：促使血管平滑肌舒张降低血压：促使血管平滑肌舒张 R BP R BP 利钠、利尿和调理循环血量：降低肾素、血管利钠、利尿和调理循环血量：降低肾素、血管 紧张素紧张素IIII和醛固酮的分泌、抑制血管升压素的和醛固酮的分泌、抑制血管升压素的 合成和释放。合成和释放。 调理细胞增殖：负调控因子调理细胞增殖：负调控因子 对抗对抗RAASRAAS、内皮素和交感系统等缩血管作用、内皮素和交感系统等缩血管作用六心房钠尿肽六心房钠尿肽 ANP ANP Artrial Natriuretic Artrial Natriuretic Pep

29、tide Peptide 作用：明显促进作用：明显促进NaCl和水的排出和水的排出 杨宇 沈阳医学院生理学教研室应激应激内皮素内皮素 内啡肽内啡肽针刺穴位针刺穴位交感活动减弱交感活动减弱 血管壁阿片血管壁阿片R 接头前阿片接头前阿片R迷走活动加强迷走活动加强 血管舒张，血压降低血管舒张，血压降低七阿片肽七阿片肽 Opioid peptide Opioid peptide 杨宇 沈阳医学院生理学教研室组织损伤组织损伤炎炎 症症 组胺释放组胺释放过过 敏敏 作用作用 舒血管，舒血管，Cap及微及微V通透性通透性 水肿水肿七组胺七组胺 Histamine Histamine 杨宇 沈阳医学院生理学教

30、研室低氧低氧/腺苷、腺苷、CO2、H+、乳酸等、乳酸等 舒血管舒血管意义：代谢加强，部分血流量增多，向组织意义：代谢加强，部分血流量增多，向组织 提供更多的氧并带走代谢产物。提供更多的氧并带走代谢产物。 三、本身调理三、本身调理一部分代谢产物学说一部分代谢产物学说 杨宇 沈阳医学院生理学教研室肌源性活动肌源性活动 血管平滑肌本身经常坚持血管平滑肌本身经常坚持 一定的紧张性收缩。一定的紧张性收缩。灌注压灌注压 Cap前阻力血管收缩前阻力血管收缩 维持灌流量稳定维持灌流量稳定 阻力阻力 意义意义二肌源学说二肌源学说 杨宇 沈阳医学院生理学教研室第第5 5节节 器官循环器官循环冠状循环：冠状循环：由

31、冠状动脉、由冠状动脉、毛细血管和毛细血管和冠状静脉所组成。冠状静脉所组成。一、冠状循环：一、冠状循环： 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血垂直穿过心肌壁，易受压影响供血左冠脉血液左冠脉血液毛细血管网毛细血管网静脉静脉冠冠状窦状窦右心房右心房 右冠脉血液右冠脉血液心前静脉心前静脉右心房右心房 此外还有一部分血液此外还有一部分血液最小静脉最小静脉 左右心房、心室左右心房、心室 Cap数数 心肌心肌f数数 = 1 1 交换充分交换充分 冠状冠状A侧支细小侧支细小 易易 心心 梗梗一解剖特点一解剖特点一解剖特点一解剖特点 杨宇 沈阳医学院生理学教研室二生理特点二生理特点生理

32、功能：供应心肌的氧气和营养物生理功能：供应心肌的氧气和营养物质质, 带走代谢产物。带走代谢产物。特点：特点：1.途径短、血流快、血压高。途径短、血流快、血压高。 2.血流量大、耗氧量大：安静血流量大、耗氧量大：安静时心输出量的时心输出量的4%5%，猛烈运动时，猛烈运动时还能添加还能添加45倍。倍。 3.心肌摄氧力强，动静脉含氧心肌摄氧力强，动静脉含氧 量差别大。量差别大。 4.血量随心动周期动摇。血量随心动周期动摇。 杨宇 沈阳医学院生理学教研室1、心肌代谢程度、心肌代谢程度 正变正变 ATP 代谢代谢 PO2 ADP 冠脉血冠脉血 舒冠脉舒冠脉 AMP H+、CO2、乳酸等增多亦舒冠脉、乳酸

33、等增多亦舒冠脉 三冠脉血流量的调理三冠脉血流量的调理 杨宇 沈阳医学院生理学教研室1迷走神经：迷走神经：+ 冠脉舒张冠脉舒张 心脏收缩力下降心脏收缩力下降 心肌耗氧量下降抵消直接心肌耗氧量下降抵消直接冠脉舒张冠脉舒张 继发性冠脉收缩继发性冠脉收缩2交感神经：交感神经：+ 冠脉收缩冠脉收缩 心肌活心肌活动加强动加强 代谢加强代谢加强 继发性冠脉舒张继发性冠脉舒张 2 2、神经调理、神经调理 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 E、NE 似心交感似心交感N 甲状腺激素甲状腺激素 代谢代谢 舒舒冠脉冠脉 ADH Ang 缩缩冠脉冠脉3 3、体液调理、体液调理 杨宇 沈阳医学院生理学教研室PTCA:经皮冠状

34、动脉成形术经皮冠状动脉成形术 1977年年Gruentzig进展了世界上第进展了世界上第1例经皮冠例经皮冠脉腔内成形术脉腔内成形术(PTCA)，开创了介入性心脏病学，开创了介入性心脏病学的新纪元。的新纪元。 杨宇 沈阳医学院生理学教研室冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术 冠状动脉狭窄后血流不畅，需求做开胸冠状动脉狭窄后血流不畅，需求做开胸手术，另外接一根或几根血管，那么血流即手术，另外接一根或几根血管，那么血流即可绕过狭窄的血管给心脏供血，这一手术称可绕过狭窄的血管给心脏供血，这一手术称作冠状动脉搭桥术作冠状动脉搭桥术(CABG)。对于不能做。对于不能做PTCA的冠心病患者，可选择这种手术。的冠心病

35、患者，可选择这种手术。 杨宇 沈阳医学院生理学教研室二、肺循环二、肺循环 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 生理特点：生理特点： 1 1、循环途径短，血流的阻力小、循环途径短，血流的阻力小 2 2、肺动脉血压低，仅为体循环的、肺动脉血压低，仅为体循环的1/61/6、1/5 1/5 3 3、肺血管顺应性大，肺血容量变化大、肺血管顺应性大，肺血容量变化大 4 4、肺部组织液为负压，有利于气体交换、肺部组织液为负压，有利于气体交换 调理：调理：1 1、神经调理、神经调理 2 2、肺泡气的氧分压调理、肺泡气的氧分压调理 3 3、血管活性物质对肺血管的影响、血管活性物质对肺血管的影响二、肺循环二、肺循环 杨宇 沈阳医学院生理学教研室 特点：特点： 血流量大，血流量大， 耗氧多，耗氧多， 存在血脑屏障。存在血脑屏障。三、脑循环三、脑循环 杨宇 沈阳医学院生理学教研室1