养生馆顾客档案表单_第1页
养生馆顾客档案表单_第2页
养生馆顾客档案表单_第3页
养生馆顾客档案表单_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、精心整理精心整理天一商道顾客健康档案表一、基本信息姓名：性别：年龄：生日： 职业：身高：体重：确诊时间: 腰围：腹围胸围住址：联系电话:目前用药及用量曾经用药及用量123412| 34所患 疾病咼血压冠心病糖尿病脑梗死老年痴呆帕金森脑血栓 癌症肥胖脑出血心肌梗死心肌缺血高血脂骨质增生 风湿关节炎静脉曲张胆结石哮喘肾病慢性支气管炎 消化性溃疡胃炎结肠炎坐骨神经痛肩周炎肝病前列 腺炎前列腺增生泌尿系疾病颈椎病腰椎间盘突出症膝关 节病其他身体 症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、 疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失 明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘

2、、腹泻、腹痛、盗汗、饮食 情况运 动情 况血 压血 糖血栓 检测危险提示健康 评估生机饮食 万案 先A套餐 后建议 指导L调理效果 评估 一般好通过何种渠道知道本店？亲友介绍宣传单页其他二、目前身体的表现症状：1、客户自述：2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）； 其他：3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否）4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否）精心整理5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否） 其他：精心整理6服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是, 否）;7、其他：三、调理需求：登记人：顾客签名：温馨提示：本表综合收集您过去和现在的健康信息，是养生指导师为您量身定制养 生方案的重要参考依据，请您务必认真逐项填写，确保准确。否则，会影 响您的健康和体质评估结果和养生指导方案。我们会妥善保管您的资料，请您放心

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论