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文档简介

1、xxxxx姓名：年龄：住院号：科别：X：体重：Kg体温：C血压：mmHg心率：次/分呼吸：次/分术前诊断：拟施手术:系统情况（体征及检查结果）：个人史：无抽烟饮酒吸毒麻醉史：无有药物过敏史：无有风湿甲几抗昏睡既往病史：无高血压冠心病肺结核慢性支气管炎哮喘精神性疾病癫痫脑血管意外脑外伤肝炎肾病糖尿病过敏性疾病消化道溃疡病鼾症出血性疾病心力衰竭肌无力其他治疗用药史：无降压药B-阻滞剂钙通道阻滞剂皮质激素洋地黄类利尿药L降糖药安眠药单胺氧化酶抑制药三环抗抑郁药抗凝药其他对麻醉的顾虑：无疼痛危险意外花费其他女性患者：月经期：是否怀孕：是否精神行为：正常异常意识：清醒嗜睡模糊昏迷体态：消瘦瘦中等肥胖 气

2、管压迫气管肿瘤颈部：正常腹部：一般啰音痰鸣音四肢：正常粗短头后仰受限 膨隆蛙状腹 哮鸣音其他畸形水肿功能障一般状况：差尚可一般好气道异常情况：无张口v3m喉结高下颌短小牙齿：正常脱落义齿松动畸形胸部：正常桶状胸漏斗胸鸡胸心肺听诊：正常杂音（SD级）呼吸音粗脊柱：正常侧弯强直驼背一痛其他诲穿刺部位皮肤：正常感染其他异常心电图：正常ST-T异常心律失常传导阻滞预激综合症其他胸片：正常异常血常规：正常异常肝功能：正常电解质：正常异常心脏彩超：正常异常无肾功能：正常异常凝血功能：正常肺功能：正常异常无异常异常其他异常情况总体评估：ASA分级：I111111VV急饱胃：否是麻醉风险评估：一般风险高度风险极高度风险目前存在的问题和建议：麻醉计划：1.按计划进行手术，麻醉方式为：全麻（静脉吸入复合）腰麻连续硬膜外腰硬联合神经阻滞（臂丛颈丛坐骨神经）其他2.继续

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