病毒性肝炎试题

1、病毒性肝炎试题科室姓名得分一、选择题（40分）1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA 病毒的是：（）2.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是：（）3.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径：（）A?输血或血制品途径B ?粪口途径 C ?注射途径 D ?母婴传播 E ?日常生活密切接触途径4.对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是：（）A ?丙种球蛋白B ?乙肝疫苗 C ?高效价乙肝免疫球蛋白效价乙肝免疫球蛋白E ?乙肝疫苗十丙种球蛋白5.某医务工作者在给一 HbeAg 阳性患者采血时， 不小心刺破手指， 下列哪项处理最为重要（）A ?立即酒精消毒B ?接种乙肝疫苗C ?肌注高

2、效价乙肝免疫球蛋白D ?肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗E ?定期复查肝功能和HBV-IgM6.当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe 阳性时应考虑：（ ）D-急性乙型肝炎恢复期A ?急性乙型肝炎B ?慢性乙型肝炎CE ?乙肝病毒慢性携带者-重型肝炎7.对急性重型肝炎诊断价值最小的是：()A ?谷丙转氨酶10OOU/L B?肝性脑病C深度黄疸D ?肝脏迅速缩?小E ?腹水、鼓肠8.关于 HBV-DNA 的描述哪项是正确的：()A- HBV-DNA 是单链环状 DNAB - HBV-DNA是双链线DNA C ?游离型HBV-DNA状是指血清中除 HBV 颗粒以外形式存在的游离

3、HBV-DNA D ?整合到肝细胞基因A.甲型肝炎B.乙型肝炎 C ?丙型肝炎D ?丁型肝炎E ?戊型肝炎A 谷丙转氨酶 B?谷草转氨酶 C?白蛋白 D 球蛋白E.凝血酶原活动度D ?乙肝疫苗十高组中的 HBV-DNA 八八整合型 HBV-DNAE 和 HBsAg 样，HBV-DNA 阳性只代表有 HBV感染，与病毒的复制无关9.有关 HAV 感染与基因变异的概念，哪项是错误的：（）A- HAV 可分为 4 个基因型 B ?与基因型相对应也有4 个血清型 C ? HAV 感染后 是近期感染标志 E ? IgG 抗体可保存多年，是过去感染的标志可刺激抗体产生特异性 IgM 和 IgG 抗体 D

4、- IgM 抗体仅存在于感染后 6 个月之内下述哪项不是 HBV 的结构成分（ ）A- HBsAg B- HBcAg C- HBeAg D- HBV-DNA E- HBVDNAp11?慢性病毒性肝炎的病程一般超过：（）A- 2 周 B ? l 个月 C ?2 个月 D ? 4 个月 E ?6 个月12.一小学三年级 10 天内有 5 个学生出现食欲不振、 乏力、巩膜黄染、 ALT 增高、 HBsAg （-）、抗 HAVIgG （-） 。最可能的诊断是：（）A ?急性乙型肝炎 B?急性丁型肝炎C ?急性甲型肝炎D ?急性戊型肝炎E ?急性丙型肝炎13.主要经输血途径传播的传染病是： （ ）A ?

5、甲型肝炎 B ?流行性乙型脑炎C.戊型肝炎D ?丙型肝炎E.登革热14.除一般及支持疗法以外慢性病毒性肝炎治疗最主要还须要进行：（）A .对症治疗 B .足够的休息、营养为主C .避免饮酒、过劳D .抗病毒治疗 E. 避免损害肝脏药物15.男性，25 岁，一周来食欲不振，检查：ALT 230U （赖氏法），血清总胆红质 70 卩 mol/L ,甲型肝炎 IgG 抗体（+） ,HBsAg （ +） ,HBeAg （ +），抗-HBcIgM 抗体（十），本例应诊断：（）A ?急性甲型肝炎 B ?急性无黄疸型肝炎C ?急性黄疸型乙型肝炎D ?乙型肝炎病毒携带者 E ?急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎1

6、6.男， 40 岁， 1 周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院，体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下1.5cm、有触痛，脾末扪及。血象：白细胞 5.2XIO9/L,中性粒细胞 0.48，血清总胆红素 119.7 卩 mol/L,lmin 胆红素 68.4 卩 mol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L, 尿胆红素阳性，尿胆原阳性，诊断应考虑：（）A - 急性黄疸型肝炎 B ?胆囊炎，胆石症 C ?肝癌 D ?急性重型肝炎E ?淤10.胆型肝炎17.某城镇居民小区，在短期内发生一批症状类似的急性患者50 余人，其症状主要是短期发热，伴食欲减退、乏力。有些有肝大、

7、黄疸，血白细胞不高，尿蛋白阴性，血培养阴 性，这批患者最可能患的疾病是：（）A ?急性甲型病毒性肝炎B ?急性乙型病毒性肝炎C ?急性丙型病毒性肝炎D ?伤寒、副伤寒E ?钩端螺旋体病18.105 ?患者既往体健，最近检查发现ALT 240U/L，血清总胆红素 8.5 卩 mol/L，血清抗HAV-IgM 阳性。 HBsAg 阴性， HBcAb 阳性，此患者可诊断为：（）A?急性无黄疸型乙型肝炎B ?急性黄疸型乙型肝炎C?急性无黄疸型甲型肝是近期感染标志 E ? IgG 抗体可保存多年，是过去感染的标志炎 D ?急性黄疸型甲型肝炎E ?甲型肝炎病毒隐性感染19.男，23 岁，畏寒发热、全身乏力

8、、食欲减退 1周人院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下 lcm，脾未扪及，血象：白细胞 5.2X10/L，中性粒细胞 0.48，淋巴细胞 0.52，血色素130g/L，血清总胆红素 124.8 卩 mol/L , lmin 胆红素 70.4 卩 mol/L,ALT 420U/L,AKP6.4U/L，诊断应考虑：（）A ?溶血性黄疸B ?急性黄疸型肝炎C ?淤胆型肝炎D ?急性重型肝炎E ?慢性肝炎20.男，42 岁，17年前发现 HBsAg 阳性，近 20 余天来觉乏力，食欲减退，近1 周出现皮肤黄染。体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，有腹胀，肝脾末扪及，腹水征阳性，

9、ALT 8OU/L ,白蛋白 30g/L，球蛋白 35g/L ,总胆红素 600 卩 mol/L ,凝 血酶原活动度 24%诊断应考虑：（）A ?急性重型肝炎B ?亚急性重型肝炎C ?慢性重型肝炎D ?急性黄疸型肝炎 E ?慢性肝炎重度二、填空题（14分）1._ 甲型肝炎主要通过传播。2.在甲型肝炎和戊型肝炎的病原学诊断中，甲肝应在血清中检出肝应在血清中同时检出、。3. HBV 复制的主体是、。HBV 基因组中 4个开放读码区位于负链，分别是、和1896 位点变异不产生 _。4. HbeAg （ + ）的意义表示 _5. HDV 是一种 _病毒，必需有其他肝炎病毒的存在才能复制三、名词解释（1

10、0分）1.肝性脑病2 慢性乙型病毒性肝炎携带四、问答题（16分）1?试述 HBV DNA 定量检测的临床意义2?试述乙型肝炎的抗病毒治疗五、论述题（20分）某男性患者， 45 岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少 2 周就诊。诉近年来体力下降较明显， 易疲乏，间中有右上腹不适， 尿黄， 未予理会。 患者在 89 年招工体检时无异常发现。91 年 因车祸作头颅手术， 术中曾输血 1200ml 。体查：脸色灰暗，肝掌征（ +），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质n,移动性浊音（+ ）。实验室检查：ALT 65u/L , AST 102u/L , ALB 30g/L , GLB

11、 41g/L , TB 56umol/L , DB 24umol/L , WBC 3.2X109/L , RBC 3.6X1012/L , Hb 12.4g/L , PLT 72X109/L , AFP 102ng/L 。 本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？ 试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？ 试述对本 病例的治疗措施。 要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？答案一、 1B 2E 3B 4D 5D 6D 7A 8D 9B 10C 11E 12C 13D 14D 15C 16A 17A 18C 19B 20C二、 1.粪口 2.抗 HAVIgM 抗 HEVIgM 抗 HEVIgG 3. 环

12、状双股 DNA 、DNA 聚合酶、核 心抗原 S 区 C 区 P 区X 区 HbeAg 4. 病毒复制活跃和有较高的传染性5.缺陷三、 1.又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。2.是指乙肝病毒检测为阳性， 无慢性肝炎症状， 1 年内连续随访 3 次以上血清 ALT 和 AST 均无异常，且肝组织学检查正常者。四、 1.诊断方面：HBV DNA 是 HBV 存在最直接的依据；HBV DNA 是 HBV 复制的标志；HBV DNA 是患者具有传染性的标志；对血清学标志起补充诊断作用：a.

13、HBeAg(-抗HBe( + )乙型肝炎(前 C 区变异)；b. HBsAg(-)乙型肝炎(S 区变异)；c.低水平感染，如单项 抗 HBc( + ) 乙型肝炎。治疗方面：作为用药指征，HBV DNA 是决定是否用抗病毒药的重要 因素；用于疗效预测，一般情况下，HBV DNA 低滴度(载量)的患者，抗病毒药的疗效较好；用于疗效评估， HBV DNA 是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。2.干扰素能抑制 HBV DNA 的复制，使用的指征为：HBV 在活动性复制中；肝炎处于活动期，但胆红素水平应在正常范围；HBV DNA 血清定量水平较低。用法：500 万 U/次，隔天肌注一次，疗程半年至

14、一年；核苷类药物能较好抑制HBV DNA 复制，目前常用拉米夫定(lamivudine ) 。用法： 100mg/ 次，每天一次，疗程至少一年。拉米夫定的使用应严格掌握 适应症， 必须在专科医生的指导下使用，使用过程中应定期 (间隔 1? 2 个月)复查肝功能和病毒学指标；中草药山豆根制剂，如肝炎灵注射液，4ml/天，3? 6 个月为一疗程。五、 诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。 本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。 本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素