中老年人药物致营养丢失(精)

1、药物致营养丢失 5050 到 8080 岁的中老年人中，有 80%80% 的人因慢性病而需长期服用或间 断服用药物。在药物治疗过程中，很多人治疗效果不明显，或者服用 药物后出现较明显的副作用， 这除了与治疗方案有关外， 也与药物导 致营养缺乏，影响了药效，阻碍了疾病康复有密切关系。据估算，长 期服药的中老年人群里， 一半以上由于药物导致营养素流失， 营养素 丢失影响疾病痊愈，导致营养缺乏性耐药。 营养缺乏性耐药是由于长期用药， 导致某些营养素丢失， 人体细胞功 能衰竭，必须逐渐加大用量才能维持药疗， 甚至加大剂量也不能获得 良好疗效，必须换药，改变治疗方案。老年人所患疾病较多，常同时 用多种药

2、物治疗，人均用药 7 7 种左右。药物可作用于胃肠道，引起 人体营养吸收不良， 另外药物在人体内促使营养素加速排泄， 药物还 可直接对抗进入人体的营养素。 有的人常在进餐的同时服药， 这就更 增加了药物与药物、 药物与营养素相互作用的机会。 看病时医生一般 询问用药史，不会关注患者的饮食状况， 而老年朋友也很少了解药物 对营养的影响， 因此药物和营养的相互作用很容易被忽视。 人体营养 元素缺乏是渐进的过程，最初表现为组织中维生素贮存量降低， 然后 出现有关生化指标异常， 生理功能降低， 继续发展下去引起组织病理 改变，出现许多临床症状和体征。 每个老年朋友都应根据自己的病情， 随时从日常饮食中

3、获取营养素， 以增加药物疗效， 将疾病康复的可能 性大大提高。降压药 长期服用降压药寿比山（吲达帕胺） ，会出现消化不良症状，腹胀，四肢无力，这是因缺钾造成的。寿比山是钙拮抗剂型降压药，它与血 管平滑肌上的钙离子通道结合， 使外周血管阻力下降， 从而达到降压 作用，基与此药理作用，寿比山同时具轻微利尿作用，尿中排钾而导 致钾缺乏。又如北京降压 0 0 号（复方降压平），属复方降压药，其中 含有的氢氯噻嗪成分也具有利尿作用。 长期服用寿比山或北京降压 0 0 号的老人应注意补钾。 通过食补即可满足人体需要， 含钾丰富的食物 较多，如香蕉、豌豆、土豆、芋头、菠菜、甘薯、海带、橘子、葡萄 等，每天选

4、择一两种食用 5050 克。此外上述药物使体内潴留水分排出， 最好再适量补充点镁和锌，常吃未精细研磨的谷物，每天喝牛奶，并 每天吃南瓜子、无花果、栗子或杏仁等 2525 克。降压药品种繁多， 其他降压药也不同程度的造成人体营养素缺乏， 如 长期服用开博通（卡托普利） ，易引起人体胶原蛋白流失。开博通增 加肝脏色氨酸代谢， 抑制十二指肠黏膜胶原蛋白结合酶。 每周吃两到 三次用黄豆和肉皮同煮制成的肉皮冻 200200 克，可以提高人体胶原蛋 白。降脂药 服用降脂药舒降脂（辛伐他汀） 、美降脂（洛伐他汀）、来可适（氟伐 他汀）等，可表现出肌肉酸痛、疲劳乏力，这是由于此类降脂药物导 致人体辅酶 Q10

5、Q10 丢失。舒降脂、美降脂等都属于他汀类降脂药，它 们阻止胆固醇合成， 增加肝脏清除血液里胆固醇的能力而达到降脂作 用。同时，由于抑制合成胆固醇前体化合物，而前体化合物中的甲羟 戊酸也是合成辅酶 Q10Q10 的前体物，所以这类药物可导致辅酶 Q10Q10 丢 失。辅酶 Q10Q10 对心肌细胞起着非常重要的生理作用，可起到增强体 能和精力、保护心血管、保护皮肤等作用。辅酶 Q10Q10 不足，心肌细 胞易发生功能障碍。辅酶 Q10Q10 对清除自由基也起着重要作用，若人 体缺乏将使人提前衰老，皮肤易受到紫外线损伤，易出皱纹。服用他 汀类降脂药物的中老年人要注意补充富含辅酶 Q10Q10 的

6、食物，美国心脏病学杂志曾报道，补充辅酶 Q10Q10，连用 3 3 0 0 天，每日 100100 毫克， 可以将他汀药物引起的肌肉疼痛的程度降低 4 4 0 0 ，对疼痛干扰引起 的日常活动受限有明显改善。富含辅酶 Q Q 1 1 0 0 的食物有动物内脏，如 肝脏，牛肉、鸡肉、沙丁鱼、鲭鱼、坚果、豆油、糙米、全麦面粉等。 其中糙米含脂肪少， 膳食纤维丰富， 特别适合高血脂服用他汀类降脂 药的老年人食用。每日一顿糙米加白米的二米饭，各 2525 克左右。血 糖高需控制主食者可饮用糙米茶， 糙米2 2 两放在锅内小火干炒 （不加 油），至变成黄褐色，同时另在锅内将 10001000 毫升水煮沸

7、，放入炒好 的糙米，关火，放置 5 5 分钟。过滤糙米饮用其水。降糖药 长期服用降糖片（二甲双胍） 、苯乙双胍的人，可出现舌、口腔黏膜溃疡，失眠，这是因为这两种药能抑制肠道吸收维生素 B12B12 所致。 维生素是B12B12 相当特别的维生素，主要存在于动物性食物中，它很难直接被人体吸收， 需要与钙结合， 才能发挥预防贫血，维护神经 系统健康等生理机能。可以从鱼、蛋、奶粉、紫菜、南瓜、瘦肉等获 得，茶叶中的含量也比较丰富。维生素 B12B12 在饭后补充更利于吸收， 空腹的时候吃，因要靠小肠吸收，胃肠没有食物，会很快通过肾脏和 尿道排出体外，使人体不能充分利用。南瓜即能补维生素 B12B12

8、，又兼 具降糖功效，所以特别适合服用降糖药的老年朋友吃。 又如降糖药文迪雅通过增加人体对胰岛素的敏感性， 提高细胞对葡萄 糖的利用而发挥降糖疗效。 因其改变细胞内外压力， 可导致氨基酸损 失，表现为轻度浮肿和贫血。服用文迪雅饮食上应注意补充蛋白，如 鱼、瘦肉、鸡蛋等。每天吃一个鸡蛋白，即可部分弥补人体氨基酸的 丢失。抗生素 服用卡那霉素、多黏菌素、新霉素等抗生素时，可出现便秘或腹泻，这是因为双香豆素的化学结构卡那霉素、 多黏菌素、 新霉素等抗生素 在杀死人体内病菌的同时， 长期服用也杀死一些有益健康的细菌， 尤 其是消化道和泌尿系统的正常菌群， 使胃肠道内菌群失调， 引发慢性 腹泻，患者粪便中

9、的钠、钾、钙、脂肪、氮等营养元素排泄增加，从 而导致营养不良综合症。服用抗生素期间，每天应喝 2 2 杯约 800800 毫升酸奶，酸奶里富含双歧 杆菌，可以维护肠道正常细菌菌群平衡，防止便秘、腹泻、提高消化 率，提高机体对钙离子的吸收，增强人体的免疫力。另外服用抗生素 时要尽量减少服用周期。 服用一段时间后要及时更换药物， 必要时可 以口服含歧化酶类的药物，以维持胃肠黏膜的功能。 此外应减少服用 抗生素的周期， 服用一段时间后要及时更换药物。 服用含歧化酶类药 物可抑制肠道细菌合成维生素的作用 , ,造成维生素缺乏。阿司匹林 长期服用抗凝药阿司匹林的人易发生缺钙而致骨质疏松， 症状以腰背 痛

10、较多见。阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶， 减少前列腺素生成， 而抑制血小板聚集， 常以小剂量长期服用来预防心肌梗死、 动脉粥样 硬化、动脉血栓。但是阿司匹林可使体内维生素 D D 代谢加速而导致 缺乏，其药理作用还能阻碍肠道对钙的吸收或加速钙从尿中排出， 从 而造成人体钙缺乏。 因此长期服用阿司匹林的中老年人要注意从膳食 中多补充钙。老年人本身钙吸收率就变低，仅达 1515 左右，因此必 须在饮食中多多增加钙， 否则很容易钙缺乏而动员骨骼、 牙齿中的钙， 导致骨质疏松、牙齿松动脱落。饭后吃高钙食品牛奶，特别是用柠檬 酸或果酸调整过的牛奶来补充钙，更容易被吸收利用。做法是：将半 个柠檬放热水里

11、焯一下， 取出榨汁，放置室温后与牛奶500500 毫升混合 饮用。饮用时间应与服用抗酸药间隔 1 1 小时。还需提醒您， 多晒太阳 合成维生素 D D,才可以帮助吸收钙。夏季适宜晒太阳的时间为上午 9 9 点以前，下午 4 4 点以后。左旋多巴帕金森患者长期服用左旋多巴，可干扰维生素 B6B6 正常代谢，使其需 要量增加，若不补充可出现缺乏症状，如口炎、口唇干裂、舌炎，易 激惹、抑郁及性格的改变。但大剂量补充维生素B6B6,可能会抵消左旋多巴的治疗效果， 因此通过饮食补充更好。 食物中含维生素 B B 6 6 较 多的有豆类中的黄豆、鹰嘴豆，坚果中的葵花子、核桃。服用左旋多 巴的患者一天应吃一

12、把约 5050 克葵花子或核桃仁，在服用药物后半小 时吃。另外由于维生素 B6B6 与氨基酸代谢关系甚为密切，饮食蛋白质 摄人量直接影响维生素 B6B6需要量，帕金森患者应注意补充蛋白质， 在晚餐安排蛋白质丰富食物， 如 5050克的肉类， 选择精瘦的畜肉、 禽 肉或鱼肉。硫糖铝长期服用治疗胃溃疡的药物硫糖铝， 可出现骨骼疼痛。 治疗胃病的药 物分为两类，一类是中和或减弱胃酸的药物（如抗酸药氢氧化铝）和 抑酸药 H2H2 受体拮抗剂（如西米替丁等） ；一类为增加胃黏膜防御能 力的药物（如胃黏膜保护剂） 。一类是中和或减弱胃酸的药物（如抗 酸药氢氧化铝） 抗酸药。 硫糖铝可与食物中的磷酸根生成不

13、能吸收的 磷酸盐，使一些长期服用这类抗酸药的病人出现一种磷缺乏症， 骨骼 疼痛甚至发生骨质软化症。有报道说，过量服用这类抗酸药，可引起 病人低血磷及继发性的低血镁以致产生惊厥。 含有鳞的食物与蛋白质 是并存的。无论动物性食物或植物性食物，在其细胞中，都含有丰富 的磷，动物的乳汁中也含有磷，瘦肉、蛋类、奶类、动物的肝、肾含 量都很高，海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮等含磷 也较丰富。但粮食中磷为植酸磷，不经过加工处理，吸收利用率低， 因此推荐胃溃疡的人吃芝麻酱补充磷， 芝麻酱不仅可以补充磷， 还可 以在胃黏膜形成保护膜， 减少胃酸对胃黏膜的伤害。 每天早餐时吃一 勺约 1515 克芝麻酱，涂抹馒头、面包均可。消炎痛 风湿性关节炎患者长期服用消炎痛（舒林酸、吲哚美辛） ，可出现体重增加，浮肿，此外有人还出现腹泻、便秘等症状。消炎痛是治疗风 湿性关节炎的常用药，其代谢产物经胆囊排泄，影响肝胆功能，可使 胆汁合成减少，胆固醇分泌增多，影响胆囊收缩和胆汁排出。风湿性 关节炎患者多补充