年临床执业医师试题1362

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A 阵发性室上性心动过速B 阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E 非阵发性房室交界区心动过速单选题2、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A 胆总管切开减压B 胆囊切开减压C抗休克治疗D应用广谱抗生素E 纠正水电解质紊乱单选题3、患者，女， 49 岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏 90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性肝炎B 胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E 肝癌单选题4

2、、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房颤动B 左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E 右束支传导阻滞单选题5、心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A 普萘洛尔B 维拉帕米C硝苯地平D吲达帕胺E 哌唑嗪单选题6、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A 两颧绀红色B 肺动脉段膨出C左心房增大D严重时发生急性肺水肿E 心音弱而远单选题7、处理外伤性直肠损伤选择A 小肠破裂B 肝破裂C结肠破裂D胃破裂E 脾破裂单选题8、男， 32 岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全

3、腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛 (+) ，肝浊音界消失，首选的检查方法是A 十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B 胃大弯溃疡行胃大部切除术后C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后D胃窦溃疡行胃大部切除术后E 胃小弯溃疡行胃大部切除术后单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、关于上消化道出血的定义，正确的是A10mLB9mLC8mLD6mLE5mL单选题11、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有

4、电活动E 低血压，心音正常，无电活动单选题12、兴奋性突触后电位是A 绝对不应期B 相对不应期C低常期D局部反应期E 超常期单选题13、心房颤动时 f 波的频率为A 华法林B 阿司匹林C肝素D尿激酶E 复方丹参片单选题14、麻疹疫苗初种年龄是A 乙肝疫苗B 流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E 百白破疫苗单选题15、胃术后输出袢梗阻A 腹腔血管造影B 腹部 CTC腹部 B超D胃镜E腹部 X线平片单选题16、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 直接送手术室手术B 大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E 抗感染、止血单选题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 剖腹

5、探查B 应用利尿药C应用强心药D补充血容量E 抗生素治疗单选题18、患者，女， 45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A 食管一胃底静脉曲张破裂B 急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E 十二指肠出血单选题19、女婴， 2 天。嗜睡 1 天来诊。足月产，有窒息史。查体： R30次/ 分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A 气管插管B 静注钙剂C应用地西泮，保持呼吸道通畅D应用甘露醇E 补充维生素 D单选题

6、20、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A 胃镜B 食管滴酸试验C食管钡剂 X 线检查D食管测压E24 小时食管 PH值监测-1- 答案： A心电图心率 180 次/ 分，节律规则，QRS波群时限 0.11 秒，可见逆行p 波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。2- 答案： A急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是梗阻的基础上胆管严重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，严重时可致命，因此必须紧急解除胆管的梗阻。3- 答案： B依据题干，该患者首先考虑胆结石。4- 答案： D本题考查的是房室传导阻滞。患

7、者心率 35 次/ 分, 律齐。心电图示 II 、III 、aVF导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。5- 答案： Aβ 受体阻滞剂：主要作用于心肌的β1 受体而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史， 有高血压， 最适宜的降压药为 β 受体阻滞剂， 此题选A 普萘洛尔。6- 答案： E心音弱而远是心包积液的体征。7- 答案： E脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官， 被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌

8、的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的 20%-40%。脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主， 病情与出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克。8- 答案： A十二指肠残端破裂发生在毕 II 式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。临床表现为突发上腹部剧痛， 发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加， 腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。9- 答案： B新生儿寒冷综合

9、征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： E消化道出血量大于5ml 时才会出现大便隐血阳性。11- 答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。12- 答案： E阈下刺激可导致细胞兴奋这是细胞处于超常期；如果阈上刺激才导致细胞兴奋，这说明细胞处于低常期， 如果怎么刺激细胞都不兴奋， 这时细胞处于绝对不应期。13- 答案： A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。14- 答案： A新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8 个月接种。 B、

10、E 项不属于新生儿期接种疫苗。15- 答案： D消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1? 2 小时发作，持续1? 2 小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。 本病例中患者符合其诊断要求。 急性糜烂性胃炎、 胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大， 且为鲜红色。 胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。16- 答案： C面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/ 分，血压 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血， 应给病人积极抗休克， 同时迅速手术止血。17- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。18- 答案： B十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。19- 答案： C患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时， 首要的急救措施是应用地西泮， 保持呼吸